人型支原體合并解脲脲原體感染的檢出率和耐藥性探究

李瑩 王麗

目的：研究人型支原體合并解脲脲原體感染的檢出率和耐藥性。方法：選取我院2013年6月～2014年6月泌尿外科、不孕不育科、皮膚科以及婦科中的300例患者為研究對象，采用固體培養(yǎng)基－液體培養(yǎng)基一步法對其生殖泌尿道標本中的人型支原體進行檢測，研究其檢出率與耐藥情況。結(jié)果：解脲脲原體的檢出率為30.33%，人型支原體的檢出率為8.33%；兩組對這六種藥物的敏感性和耐藥率之間的差異不顯著，人型支原體對交沙霉素的敏感性要高于人型支原體合并解脲脲原體。結(jié)論：人型支原體單純感染或者混合感染檢出率較低，并且女性感染率較高，兩者的耐藥性相差不大。

人型支原體；解脲脲原體；檢出率；耐藥性

為了研究人型支原體合并解脲脲原體感染的檢出率和耐藥性，本研究以我院2013年6月～2014年6月泌尿外科、不孕不育科、皮膚科以及婦科中的300例患者為研究對象，對其進行研究分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將2013年6月～2014年6月我院泌尿外科、不孕不育科、皮膚科以及婦科中的300例患者當成研究的對象，其中男50例，女250例，年齡為15-75歲，平均年齡為（65.4±10.5）歲。

1.2 方法

標本采集方法：先對男性的尿道口進行消毒，然后患者自行數(shù)次擠壓陰莖，采用無菌小棉拭子蘸取生理鹽水輕輕的插入尿道口一點五到兩點五厘米的地方，將其輕輕的旋轉(zhuǎn)三百六十度，將分泌物捻取出來，然后再將該棉拭子插到專用的無菌試管中，將管蓋蓋緊，將其送往檢查。按照常規(guī)的方法將精液取出，男性禁欲三到七天之后，采用取精器或者手淫的方式將精液取出，并將其放置在專用的干燥消毒量杯中，然后再將其放置在三十七攝氏度的水與浴箱中進行液化[1]。女性患者在進行采樣之前的三天之內(nèi)要禁止沖洗陰道，二十四小時之內(nèi)不能有性行為。進行采集時，首先要對患者的外陰進行常規(guī)消毒，將陰道采用陰道窺器進行擴張之后，先要采用無菌棉球?qū)m頸口分泌物清除干凈，再采用小棉拭子蘸取無菌生理鹽水插入到患者宮頸口一到兩厘米的地方，進行三到五次三百六十度的旋轉(zhuǎn)，然后再將其取出，將其放入專業(yè)的無菌容器中，將其送往檢查[2]。

直接接種：將已經(jīng)液化之后的精液或者拭子涂抹在固體選擇分離培養(yǎng)基的表面，并將二氧化碳發(fā)生片放入其中，然后在支原體培養(yǎng)基中接種液化之后的精液或者分泌物標本，在三十七度的孵箱中對其進行培養(yǎng)。

培養(yǎng)結(jié)果的判斷：（1）液體培養(yǎng)基判斷標準：培養(yǎng)四十八個小時，液體培養(yǎng)基從黃色變成橙紅色和紅色，并且清亮為陽性，這表示有支原體生長。如果小于104CFU/ml為攜帶者或者不存在致病的意義，如果大于104CFU/ml鑒定孔試劑變色，則表示為解脲脲原體陽性的初篩對象。（2）固體培養(yǎng)基陽性判定標準：培養(yǎng)四十八個小時，采用顯微鏡對支原體菌落的生長情況進行觀察，如果固體培養(yǎng)基上生長的支原體菌落呈陽性，則可以確診。通常情況下，解脲脲原體的菌落較小，呈圓形、棕褐色，大多數(shù)為海膽型，人型支原體的菌落較大，沒有顏色，有寬大透明的周邊帶環(huán)繞。

藥敏結(jié)果判斷：以顏色變化為判斷依據(jù)，每種類型的藥物均有高和低這兩個濃度，藥敏孔變紅色為陽性，變黃色為陰性，如果兩個孔均為陽性則表示耐藥（R）；如果前一個孔為陽性，后一個孔為陰性，則表示中介（I）；如果兩個孔均呈陰性則表示敏感（S）[3]。

2 結(jié)果

2.1 支原體檢出情況分析

對患者支原體檢出情況進行研究分析可知（詳見表1），解脲脲原體的檢出率為30.33%，人型支原體的檢出率為8.33%，人型支原體合并解脲脲原體的檢出率為14.44%，男性的檢出率顯著高于女性。

表1 支原體檢出情況分析[n(%)]

2.2 藥敏試驗

對藥敏試驗結(jié)果進行研究分析可知，人型支原體對抗菌藥物敏感率按高到低的順序依次為多西環(huán)素（96%，24/25）、米諾環(huán)素（92%，23/25）、交沙霉素（88%，22/25），耐藥性按高到低的順序依次為紅霉素（92%，23/25）、羅紅霉素（88%，22/25）、阿奇霉素（84%，21/25）以及克拉霉素（80%，20/25）。人型支原體合并解脲脲原體對抗菌藥物敏感率按高到低的順序依次為多西環(huán)素（94.44%，34/36）、米諾環(huán)素（91.67%，33/36）、交沙霉素（75%，27/36），耐藥性按高到低的順序依次為紅霉素（94.44%，34/36）、羅紅霉素（91.67%，33/36）、阿奇霉素（88.89%，32/36）以及克拉霉素（86.11%，31/36）。通過對比分析可知，這兩組對六種藥物的敏感性和耐藥率之間的差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。人型支原體對交沙霉素的敏感性要高于人型支原體合并解脲脲原體，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在人類的生殖道中，可以寄居人型支原體，該支原體屬于女性泌尿生殖道感染中最為常見的一種病原體。該支原體很可能引發(fā)陰道炎、產(chǎn)褥熱、腎盂腎炎以及盆腔炎等生殖道疾病，還可以引發(fā)生殖道外感染。人型支原體可以單獨存在，也可以和解脲脲原體混合存在。解脲脲原體的感染率在很大程度上要高于人型支原體的感染率。本研究通過對我院300例患者進行問卷調(diào)查可知，解脲脲原體的檢出率為30.33%，人型支原體的檢出率為8.33%；兩組對這六種藥物的敏感性和耐藥率之間的差異不顯著，人型支原體對交沙霉素的敏感性要高于人型支原體合并解脲脲原體。

綜上所述，人型支原體單純感染或者混合感染檢出率較低，并且女性感染率較高，兩者的耐藥性相差不大。

（作者單位：貴州省黔西南州人民醫(yī)院檢驗科）

[1]劉小平,徐安平,蘇琪,楊虹,王德,鄒原,樊尚榮.5153例泌尿生殖道標本的解脲脲原體和人型支原體的檢測[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,11(04):109-111.

[2]丘仲柳,曾鳳群,馮麗春,陳世豪.混合感染解脲脲原體與人型支原體的耐藥分析[J].中外醫(yī)學研究,2015,19（21):61-62.

[3]趙政龍,胡白,陳多炎,張思平,吳愛麗,廖理超.泌尿生殖道解脲脲原體與人型支原體感染的藥敏分析[J].安徽醫(yī)學,2015,18(04):316-318.