李延飛

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)減少腦溢血患者并發(fā)癥的效果評(píng)價(jià)

李延飛

目的：探析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)減少腦溢血患者并發(fā)癥的價(jià)值。方法：選取2015年1月至2016年8月我院收治的86例腦溢血患者為觀察目標(biāo)，按照抽簽法分為對(duì)照組與觀察組，各43例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率予以對(duì)比。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%，與對(duì)照組的20.9%進(jìn)行比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腦溢血患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果更加確切，可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，是一種值得臨床借鑒與推廣的護(hù)理方式。

腦溢血；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

腦溢血亦稱腦出血、中風(fēng)，指的就是非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管、靜脈或動(dòng)脈破裂而導(dǎo)致的出血，約占腦卒中的10-30%，最為常見(jiàn)的病因是高血壓合并小動(dòng)脈硬化，多發(fā)于寒冷季節(jié)[1]。通常情況下，腦溢血發(fā)病突然且無(wú)預(yù)感，少數(shù)患者出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，臨床表現(xiàn)主要有頭暈、頭痛、肢體麻木、口齒不清等，可能和血壓升高相關(guān)。在臨床治療中，為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，一定要加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，以此達(dá)到預(yù)期的治療效果。為了進(jìn)一步探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，本文主要對(duì)我院2015年1月至2016年8月收治的86例腦溢血患者予以研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2015年1月至2016年8月期間我院收治的86例腦溢血患者為觀察目標(biāo)，按照抽簽法分為對(duì)照組與觀察組，各43例。對(duì)照組中，女19例，男24例；年齡52-83歲，平均為（63.5±5.1）歲。觀察組中，女17例，男26例；年齡51-83歲，平均為（62.6±5.5）歲。對(duì)患者上述資料予以統(tǒng)計(jì)比較，兩組差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即保持病房空氣清新，環(huán)境整潔、舒適；密切觀察患者瞳孔、神志、生命體征變化等情況，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上通知醫(yī)生，從而給予及時(shí)、恰當(dāng)?shù)奶幚?；針?duì)病情嚴(yán)重者，指導(dǎo)其食用蛋白質(zhì)豐富的無(wú)油流質(zhì)食物，并叮囑其勤喝水，補(bǔ)充身體流失的養(yǎng)分與水分；嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行操作，適當(dāng)注射脫水針劑，保證患者血液流轉(zhuǎn)順暢。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)：

1.2.1 體位護(hù)理

協(xié)助患者翻身，通暢情況下，均為1-2h翻身1次，必要的情況下，睡氣墊床，以免出現(xiàn)褥瘡；處于出血窗口期時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)翻身時(shí)間，一般為4-6h翻身1次，以免加重病情。對(duì)于躁動(dòng)、神志不清的患者，應(yīng)增加護(hù)欄，給予適當(dāng)約束，以免出現(xiàn)墜跌傷。當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定后，予以被動(dòng)訓(xùn)練，之后循序漸進(jìn)的增大訓(xùn)練量與程度，從而實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。

1.2.2 腦疝護(hù)理

一旦形成腦疝，就會(huì)危及患者生命安全。如果處理不及時(shí)，就會(huì)在24-48h內(nèi)死亡。頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙加重、血壓升高、光反射遲鈍等是腦疝早期的臨床癥狀。若出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)對(duì)患者生命體征、瞳孔等予以密切關(guān)注，并快速建立靜脈通道，保證呼吸順暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物或者嘔吐物，以免窒息。

1.2.3 泌尿系統(tǒng)感染

通常情況下，偏癱患者尿道括約肌功能基本喪失，易出現(xiàn)尿潴留、尿失禁等情況，通常需要留置導(dǎo)尿管。在導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)遵循無(wú)菌操作原則，保證動(dòng)作輕柔，以免對(duì)尿道黏膜造成損傷，并定時(shí)放尿，保持膀胱容積；每周更換1次導(dǎo)尿管，防止導(dǎo)尿管內(nèi)腔因?yàn)槟螓}沉積導(dǎo)致狹窄，出現(xiàn)感染。此外，每日用消毒棉球擦洗會(huì)陰部位及尿道口，確保清潔，以防出現(xiàn)逆行感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、腦疝。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將兩組患者觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，用百分比形式表示，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.9%，兩組對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況予以對(duì)比[n（%）]

3 討論

腦溢血指的就是非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，多數(shù)情況下均是由高血壓并發(fā)腦小動(dòng)脈病變導(dǎo)致血壓升高破裂所致，屬于高血壓性腦出血。此病具有發(fā)病急、病情險(xiǎn)、死亡率高的特點(diǎn)，是一種較為嚴(yán)重的急性腦血管病，是現(xiàn)今老年患者死亡的重要疾病之一[2]。

腦溢血患者的并發(fā)癥與后遺癥較多，其中腦疝最為嚴(yán)重，隨時(shí)危及患者生命安全[3]。因此，為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，確?；颊甙踩?，必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的落實(shí)，并密切觀察患者病情變化，以此實(shí)現(xiàn)預(yù)期的治療效果。在實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，主要包括體位護(hù)理、泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理、腦疝護(hù)理，通過(guò)相關(guān)護(hù)理措施的實(shí)施，可明顯了解患者病情變化，進(jìn)而根據(jù)患者實(shí)際情況，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，以此減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者康復(fù)，取得理想的治療效果。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4]十分相似，由此說(shuō)明，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)減少腦溢血患者并發(fā)癥有著十分積極意義。

總而言之，對(duì)腦溢血患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果更加確切，可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，是一種值得臨床借鑒與推廣的護(hù)理方式。

（作者單位：南京市浦口醫(yī)院）

[1]劉小娟,駱菁,段曉芬等.腦溢血患者開(kāi)顱術(shù)后應(yīng)用舒適護(hù)理的效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(1):97-98.

[2]王宏茹,賀曉.腦出血急性期護(hù)理安全的影響因素及管理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,10(19):128-129.

[3]王圣燕.中老年腦溢血患者行精神護(hù)理和心理治療干預(yù)的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(5):157-159.

[4]楊素琴,胡紅艷.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)減少腦溢血患者并發(fā)癥的效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,14(7):122-123.