宋洪波 王學(xué)慶

中醫(yī)綜合療法用于胸腰椎壓縮性骨折的探討

宋洪波 王學(xué)慶

目的：探討胸腰椎壓縮性骨折應(yīng)用中醫(yī)綜合療法治療的效果。方法：選擇本院2014年8月～2016年4月收治的胸腰椎壓縮性骨折患者98例，隨機(jī)分為常規(guī)組及中醫(yī)組，每組49例，常規(guī)組予以常規(guī)治療，中醫(yī)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以中醫(yī)綜合療法，觀察治療效果、主要癥狀緩解時間及住院時間。結(jié)果：中醫(yī)組臨床療效高于常規(guī)組，主要癥狀緩解時間、住院時間均低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用中醫(yī)綜合療法治療胸腰椎壓縮性骨折患者時，可縮短患者癥狀緩解時間，促使患者盡早痊愈，具有良好的治療效果。

中醫(yī)綜合療法；胸腰椎壓縮性骨折；療效

胸腰椎壓縮性骨折屬于骨折類型中的一種，在臨床中比較常見，由于為多發(fā)性骨折，常規(guī)治療時主要應(yīng)用硬板床、腰墊牽引復(fù)位，但需要長時間的治療，且治療期間患者痛苦程度高，患者依從性比較差，效果并不理想。近年來，臨床上開始應(yīng)用中醫(yī)綜合療法治療，能夠促進(jìn)治療效果的提升，促使患者盡早康復(fù)，本院在治療收治的胸腰椎壓縮性骨折患者時，即在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)綜合療法，效果較為理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年8月～2016年4月收治的胸腰椎壓縮性骨折患者98例，男53例，45例；年齡29～58歲，平均（32.6±2.2）歲；骨折原因：車禍傷44例，墜落傷21例，重物壓傷18例，平地滑倒15例；骨折部位：T9 4例，T10 4例，T11 10例，T12 26例，L1 20例，L2 10例，L3 6例，T12、L1雙節(jié)段骨折9例，T11、T12雙節(jié)段骨折9例；Ⅰ度壓縮≤1/3 41例，Ⅱ度壓縮≤1/2 57例。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）伴有腫脹、疼痛、壓痛等癥狀；（3）排除過敏體質(zhì)或中藥過敏、合并椎體附件骨折、合并神經(jīng)損傷患者。隨機(jī)分為常規(guī)組及中醫(yī)組，每組49例，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)治療，方法如下：（1）牽引腎托復(fù)位：患者仰臥于可透視手術(shù)床上，在頭側(cè)放置一條可調(diào)節(jié)固定帶，將2個滑輪、1個骨盆兜式固定套置于足側(cè)，將牽引砝碼掛在固定套兩側(cè)牽引帶上，過伸脊椎，呈拱橋狀，利于骨折復(fù)位的開展，C臂X機(jī)透視下，恢復(fù)椎體高度，需達(dá)到原來的80%以上，以骨折為中心，墊好厚枕，5個月后，如異常并未發(fā)生，可彎腰負(fù)重；（2）腰背肌功能鍛煉：患者入院后3d，即可開展腰背肌功能鍛煉，先利用五點(diǎn)支撐法鍛煉7d，利用三點(diǎn)支撐法鍛煉14d，接著四點(diǎn)支撐法鍛煉21d，每天3～4次，每次10～20下。

在常規(guī)組基礎(chǔ)上，中醫(yī)組給予中醫(yī)綜合治療，方法如下：（1）中藥內(nèi)服：方劑組成：紅花、生姜6g，大黃18g，桃仁、檳榔10g，免煎研磨粉，每天1劑，溫水沖服，分2次服用；（2）中藥外敷：利用雙黃膏（大黃、姜黃、沒藥等中藥粉末與凡士林混合而成）外敷于患者骨折部位，每天1劑，連用21d，之后聯(lián)合應(yīng)用連筋接骨膏（主要成分為骨碎補(bǔ)、自然酮、伸筋草、續(xù)斷），每天1劑，再用21d。

1.3 觀察指標(biāo)

評價兩組患者完成治療后的療效，觀察主要癥狀緩解時間，癥狀包含胸腰痛、腹痛、腹脹、便秘，記錄兩組患者的住院時間。

1.4 療效判定

治愈：大部分壓縮椎體形態(tài)與正常無異，骨折愈合，胸腰部疼痛消失，完全恢復(fù)胸腰椎功能；好轉(zhuǎn)：明顯改善椎體壓縮程度、胸腰段外觀，骨折愈合，基本消除胸腰部疼痛，胸腰椎功能接近正常；無效：未改善椎體壓縮程度、局部畸形、胸腰部疼痛程度及胸腰椎功能[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計分析，計量資料及計數(shù)資料分別利用t和x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

經(jīng)治療后，中醫(yī)組治療總有效率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 中醫(yī)組與常規(guī)組治療效果比較[n（%）]

2.2 主要癥狀緩解時間及住院時間比較

中醫(yī)組患者胸腰痛、腹痛、腹脹、便秘緩解時間，住院時間均低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 中醫(yī)組與常規(guī)組患者癥狀緩解時間及住院時間比較（±s）

表2 中醫(yī)組與常規(guī)組患者癥狀緩解時間及住院時間比較（±s）

注：與中醫(yī)組相比，*P＜0.05。

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折發(fā)生后，受傷的椎體前面較窄，后面呈寬楔形，通過牽引復(fù)位，可糾正脊柱過伸，但相關(guān)后遺癥的發(fā)生風(fēng)險比較高，如后凸畸形、活動受限等[3]。同時，腰背部過伸存在比較大的局部壓力，當(dāng)長時間臥床時，腰痛不適程度提升，且增加壓瘡發(fā)生幾率，必要時甚至需要給予患者內(nèi)固定術(shù)治療，影響患者預(yù)后。中醫(yī)認(rèn)為，在胸腰椎壓縮性骨折早期，血液在骨破筋傷影響下溢到脈外，導(dǎo)致停滯蓄積，瘀阻氣血的運(yùn)行，不通則痛[4]。治療時，應(yīng)以中醫(yī)骨傷三期辨證治療為遵循原則，給予患者辨證治療，發(fā)揮活血化瘀、行氣止痛的功效。除中藥內(nèi)服外，給予患者中藥外敷，進(jìn)一步的提升治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上，胸腰椎壓縮性骨折應(yīng)用中醫(yī)綜合治療時，治療效果較好，可縮短胸腰痛、便秘等癥狀持續(xù)時間，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

(作者單位：山東省新泰市中醫(yī)院骨傷科 )

[1]黃兵.觀察中醫(yī)綜合療法治療老年胸、腰椎壓縮性骨折的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(23):680-681.

[2]魏國俊,丁玉芬,董林.中醫(yī)綜合治療老年骨質(zhì)疏松性胸、腰椎壓縮性骨折169例[J].甘肅中醫(yī),2013,15(11):50-51.

[3]歐凱軍.中西醫(yī)綜合療法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,23(07):105-106.

[4]程凱明,王玉連.運(yùn)用中西醫(yī)綜合療法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,(15):58.