●劉巧梅

帕米膦酸二鈉同期放化療治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的療效觀察

●劉巧梅

目的：研究帕米膦酸二鈉同期放化療治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床治療效果。方法：將本院腫瘤科2013.03～2016.03收治的58例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者隨機分為2組，對照組29例，觀察組29例。對照組采用放化療治療，觀察組采用帕米膦酸二鈉同期放化療的治療方案。觀察2組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過4個月的治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P〈0．05），觀察組患者的疼痛緩解總有效率為96.55%優(yōu)于對照組的數(shù)據(jù)75.86%（P〈0．05）。結(jié)論：對乳腺癌骨轉(zhuǎn)移采用帕米膦酸二鈉同期放化療治療的方案療效顯著，能有效改善患者的生活質(zhì)量。

帕米膦酸二鈉；放化療治療；乳腺癌骨轉(zhuǎn)移

本次研究為了證明帕米膦酸二鈉同期放化療治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床效果，特選取本院腫瘤科的58例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者進行研究，效果較顯著。

1 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者基線資料和方法

1.1 58例患者的基線資料

本次研究時間—2013年3月至2016年3月，地點—本院腫瘤科，對象—58例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，方法—采用簡單隨機分組方法分為對照組（29例）和觀察組（29例）。58例患者經(jīng)活體檢查確診為乳腺癌，經(jīng)ECT篩查為骨轉(zhuǎn)移。

對照組——平均年齡（35.26±5.31）歲；未婚16例，已婚13例；骨轉(zhuǎn)移類型：單發(fā)性19例，多發(fā)性10例。

觀察組——平均年齡（34.78±5.24）歲；未婚18例，已婚11例；骨轉(zhuǎn)移類型：單發(fā)性17例，多發(fā)性12例。

2組乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者在上述各項資料方面比較無明顯差異（p＞0.05）

1.2 研究方法

對照組方法：使用放療和化療的方法。

放療方法——首先根據(jù)病人的臨床癥狀和影像學(xué)檢查確定放療的部位，然后使用6MV X放射，3Gy/次，1次/日，5次/周。

化療方法——（1）TEC方案：第1天靜脈滴注多帕菲75mg/m2，第2～3天靜脈滴注EPI 35mg/m2，第2天靜脈推注CTX 500mg/m2，連續(xù)治療4個療程，每個療程3周；（2）NP方案：第1、8天，靜脈滴注蓋諾25mg/m2；第1～3天靜脈滴注順鉑25mg/m2，連續(xù)治療4個療程，每個療程3周。

觀察組方法：在對照組方法上聯(lián)合使用帕米膦酸二鈉，在500ml 0.9%NaCl溶液中溶入90mg帕米膦酸二鈉，緩慢靜脈滴注，每月一次，治療4個月。

1.3 觀察指標(biāo)

分別治療4個月后，觀察和統(tǒng)計每位患者治療前后疼痛、生活質(zhì)量評分。

（1）以下3項作為評價疼痛治療效果的指標(biāo)——

顯效：疼痛評分提高2級。

有效：疼痛評分提高1級。

無效：疼痛評分不變或升高。

總有效率為總概率（29例=100.00%）與無效概率的差值。

（2）生活質(zhì)量評分表包括四項：軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活。分?jǐn)?shù)越高，治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0版數(shù)據(jù)處理軟件中，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的生活質(zhì)量評分，t檢驗；用%表示該病患者疼痛緩解的總有效率，卡方檢驗。如果p＜0.05，則2組患者治療后的各項指標(biāo)比較存在明顯的差別。

2 結(jié)果

治療后觀察組患者的疼痛緩解情況為——總有效率96.55%高于對照組，P值小于0.05。具體結(jié)果見表1：

表1 對比2組患者治療前后的疼痛緩解情況[n(%)]

治療4個月后，觀察組患者的四項評分均優(yōu)于對照組。見表2：

表2 對比2組患者治療后的生活質(zhì)量評分（分）

3 討論

乳腺癌患者的擴散方式為：直接浸潤、血液轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移率居癌癥的首位，以全身治療為主[1]。

放療效果決定于癌細胞對放射線的敏感性，放射敏感性與癌細胞的周期和分級有關(guān)，細胞分化程度越低敏感性越高，而且增值活躍的細胞比不增值的細胞敏感[2]?；煹脑硎抢没瘜W(xué)藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤和轉(zhuǎn)移，但是在殺死癌細胞的同時不可避免的損傷人體正常的細胞，會導(dǎo)致較多的不良反應(yīng)。

帕米膦酸二鈉（博寧）為雙膦酸類藥物，能較強的抑制破骨細胞的活性，疼痛介質(zhì)的釋放[3]，有效緩解乳腺癌骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛，減少病理性骨折。放療不適用于廣泛的骨轉(zhuǎn)移，化療能夠縮小癌細胞轉(zhuǎn)移范圍，所以帕米膦酸二鈉同期放化療治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移效果明顯好于單一治療。

在本次研究中結(jié)果中，觀察組患者使用帕米膦酸二鈉同期放化療治療的方法后，緩解疼痛的總有效率為96.55%高于對照組（P值小于0.05），這一研究結(jié)果與齊錦[4]等人的研究結(jié)果94.25%相似，證明了本次研究的結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時本研究還對2組乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者治療前后的生活質(zhì)量進行分析，觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等四項評分均較對照組有明顯的優(yōu)勢（P值小于0.05），證明帕米膦酸二鈉同期放化療的治療方法對患者的預(yù)后有較好的促進作用。

綜上所述，采用帕米膦酸二鈉同期放化療的方法治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的患者，生活質(zhì)量和疼痛緩解效果均有明顯的好轉(zhuǎn)。

（作者單位：六安市中醫(yī)院放療五科）

[1]唐青.唑來膦酸、帕米膦酸二鈉聯(lián)合放射治療肺癌、乳腺癌骨轉(zhuǎn)移療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(4)：77-78.

[2]李欣.帕米膦酸二鈉和唑來膦酸治療45例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(26)：5808-5808.

[3]趙建剛,尚官敏,董良.大劑量帕米膦酸二鈉治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移療效觀察[J].中國藥物與臨床,2014,14(2)：261-263.

[4]齊錦,李海清,張麗珍.高劑量帕米膦酸二鈉治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致疼痛的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(1)：57-58.