●陸桂玲

桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察

●陸桂玲

目的：探究子宮肌瘤采用桂枝茯苓膠囊與米非司酮聯(lián)合治療的臨床效果。方法：選取的114例子宮肌瘤患者，均來(lái)自于本院2012年5月～2016年3月期間所收治的患者，抽簽分為2組，對(duì)照組57例患者采用米非司酮治療，觀察組57例采用米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療，對(duì)兩組患者的治療效果、肌瘤體積變化與不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組治療的總有效率比對(duì)照組高（94.74% VS 72.46%），P＜0.05；兩組患者治療前肌瘤體積的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05；經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者肌瘤體積均有所縮小，但觀察組患者的縮小程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)的對(duì)比（P＞0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤采用桂枝茯苓膠囊與米非司酮聯(lián)合治療的臨床效果顯著，可使患者肌瘤體積明顯縮小，不良反應(yīng)較小，安全性較高。

桂枝茯苓膠囊；米非司酮；子宮肌瘤

子宮肌瘤在婦科是一種常見(jiàn)疾病，因?yàn)樽訉m肌瘤多數(shù)為良性腫瘤，所以，現(xiàn)階段絕大部分的女性由于對(duì)健康的充分重視，子宮肌瘤患者通常更愿意接受保守治療[1]。本研究探究了子宮肌瘤采用桂枝茯苓膠囊與米非司酮聯(lián)合治療的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

（1）一般資料。選取的114例子宮肌瘤患者，均來(lái)自于本院2012 年5月～2016年3月這一期間，并采用抽簽的方式將其分為2組，對(duì)照組57例患者中，年齡區(qū)間24～54歲，平均年齡（43.3±1.1）歲，其中貧血21例，19例痛經(jīng)，17例貧血。觀察組57例患者中，年齡區(qū)間26～55歲，平均年齡（44.6±2.1）歲，其中貧血22例，17例痛經(jīng)，18例貧血。兩組患者年齡等基本資料的對(duì)比（P＞0.05）。

（2）方法。對(duì)照組患者在月經(jīng)當(dāng)天空腹下服用米非司酮（生產(chǎn)單位：上海新華聯(lián)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000628），每次10mg，每天一次；觀察組患者采用米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療，米非司酮的服用方法同對(duì)照組，桂枝茯苓膠囊（生產(chǎn)單位：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950005）每天三次，每次3粒。兩組患者都持續(xù)服用90d。

（3）觀察指標(biāo)。兩組患者在用藥前與用藥后接受婦科檢查，采用婦科B超對(duì)最大肌瘤的三維徑線進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)計(jì)算體積的大小。并對(duì)患者用藥前與用藥后的血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝腎功能進(jìn)行檢測(cè)。

（4）療效判定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)子宮肌瘤體積的變化情況進(jìn)行評(píng)定：治療后最大肌瘤體積縮小超過(guò)30%為顯效；治療后最大肌瘤體積縮小在10 至29%范圍內(nèi)為有效；治療后最大肌瘤體積變大或縮小不足10%為無(wú)效。

（5）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料利用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，選擇X2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

如下表1所示：觀察組與對(duì)照組治療總有效率分別為94.74%、72.46%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前與治療后肌瘤體積的對(duì)比

如下表2所示：兩組患者治療前肌瘤體積的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者肌瘤體積均有所縮小，但觀察組患者的縮小程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。其中，兩組患者治療前與治療后的血常規(guī)與尿常規(guī)、肝腎功都沒(méi)有異常情況。

表2 兩組患者治療前與治療后肌瘤體積的對(duì)比 （±s）

表2 兩組患者治療前與治療后肌瘤體積的對(duì)比 （±s）

分組例數(shù)治療前（cm3）治療后（cm3）對(duì)照組5789.4±12.355.1±7.1觀察組5791.1±11.540.5±8.0 t -0.7610.31 P-＞0.05＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況的對(duì)比

治療過(guò)程中，對(duì)照組與觀察組各有2例患者產(chǎn)生惡心的癥狀，通過(guò)針對(duì)性的治療后有效改善，兩組患者不良反應(yīng)情況的對(duì)比（P＞0.05）。全部患者在治療過(guò)程中都沒(méi)有出現(xiàn)肝腎等器官異常的現(xiàn)象。用藥過(guò)程中兩組患者都產(chǎn)生閉經(jīng)的癥狀，其屬于用藥的正常反應(yīng)。

3 討論

子宮肌瘤通常采用的治療方法主要有手術(shù)與藥物，其中手術(shù)治療主要有子宮肌瘤切除術(shù)與子宮切除術(shù)，前者可確保子宮的完整，但術(shù)后很容易復(fù)發(fā)；后者的治療效果顯著，沒(méi)有復(fù)發(fā)的情況，但是因?yàn)槭中g(shù)對(duì)卵巢血供的影響，將子宮方面的卵巢血供切斷，會(huì)產(chǎn)生絕經(jīng)期的癥狀。所以，現(xiàn)階段，藥物對(duì)子宮肌瘤的治療受到患者的充分重視[3]。

米非司酮借助受體競(jìng)爭(zhēng)對(duì)雌孕激素的作用進(jìn)行阻斷，還可以借助基因轉(zhuǎn)錄與翻譯過(guò)程的抑制，使雌孕激素的釋放有效降低，使肌瘤得到有效的治療[3]。桂枝茯苓膠囊的藥物成分主要有桂枝、茯苓以及桃仁等，活血化瘀與消炎散結(jié)的作用較強(qiáng)。其對(duì)子宮平滑肌具有興奮、抑制的功效，對(duì)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)具有和LHRH、弱抗雌性激素的作用。同時(shí)，其鎮(zhèn)痛抗炎功效顯著，能夠使微循環(huán)充分改善，其藥理活性非常廣泛[4]。兩種藥物結(jié)合使用，會(huì)使藥效疊加。

本研究結(jié)果表明：觀察組治療的總有效率比對(duì)照組高，說(shuō)明桂枝茯苓膠囊與米非司酮聯(lián)合對(duì)子宮肌瘤的治療效果顯著；研究還顯示治療后兩組患者肌瘤體積均有所縮小，但觀察組的縮小程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者不良反應(yīng)情況的對(duì)比，結(jié)果提示兩種藥物聯(lián)合使用可使患者肌瘤體積明顯縮小，安全性較高。

總而言之，子宮肌瘤采用桂枝茯苓膠囊與米非司酮聯(lián)合治療的臨床效果顯著，可使患者肌瘤體積明顯縮小，不良反應(yīng)較小，安全性較高。

（作者單位：廣西壯族自治區(qū)百色市德?？h巴頭中心衛(wèi)生院）

[1]姚彬,朱艷,張慧君.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床療效[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(1):75-77.

[2]歐碧荷,藍(lán)春花.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(3):551-553.

[3]范玉香.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌病臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(12):1649-1651.

[4]李艷,王生芳.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤療效的Meta分析[J].海峽藥學(xué),2015,27(6):179-180.