●桑廿蘇
社區(qū)治療2型糖尿病的效果及影響因素探討
●桑廿蘇
目的:研究社區(qū)治療2型糖尿病的效果及影響因素。方法將本社區(qū)就診的236例2型糖尿病患者按照糖化血紅蛋白控制水平將患者分為兩組,達(dá)標(biāo)者分別達(dá)標(biāo)組,未達(dá)標(biāo)者分為未達(dá)標(biāo)組。將兩組患者的理化指標(biāo)和一般情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果,我社區(qū)內(nèi)糖尿病患者糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率為42.80%。結(jié)論大力加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)的健康教育,控制2型糖尿病患者的血脂、血糖、身體質(zhì)量指教,有助于提高社區(qū)內(nèi)2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)率。
社區(qū);2型糖尿病;糖化學(xué)紅蛋白;控制;治療
隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平不斷的提高,人們的生活水平也隨之提高,人們的生活方式也發(fā)生了改變,不健康的習(xí)慣和飲食充斥在人們的日常生活中,致使糖尿病也充斥在人們的生活中。近年來糖尿病率日益增高,給人們的生活帶來了很大的困擾。此次研究主要將本社區(qū)糖尿病患者的糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率進(jìn)行對(duì)比,并對(duì)其進(jìn)行治療,人而觀察治療效果及影響因素,對(duì)其進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
進(jìn)取2012年8月-2013年8月在本社區(qū)門診接受治療的2型糖尿病患者236例,其中男性患者163例,占總?cè)藬?shù)的69.07%,女性患者73例,占總?cè)藬?shù)的30.93%,年齡23-82歲,平均(54.34±6.78)歲,236例患者均無嚴(yán)重心、肝、肺功能不全。將兩組患者進(jìn)行分組,將糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)患者分為達(dá)標(biāo)組,糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)患者達(dá)標(biāo)者分為未達(dá)標(biāo)組。糖化血紅蛋白控制水平以6.5%為標(biāo)準(zhǔn),糖化血紅蛋白<6.5%為達(dá)標(biāo),糖化血紅蛋白≥6.5%為未達(dá)標(biāo)。達(dá)標(biāo)組患者101例,未達(dá)標(biāo)組患者135例。
1.2 方法
兩組患者均采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行調(diào)查,由我院社區(qū)醫(yī)生發(fā)放固定格式的調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容:(1)基本信息:患者性別、年齡、體重、身高、舒張壓、收縮壓、身體質(zhì)量指數(shù);(2)患者采取的降糖治療方案及病程;(3)生化檢查指標(biāo);患者最近一次空腹時(shí)糖化血紅蛋白、總膽固醇、空腹血糖、甘油三酯、餐后2小時(shí)血糖、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白的膽固醇。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS14.0軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用x2和t檢驗(yàn)的方法對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn),如果(P<0.05)則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 一般情況比較
收集兩組患者完整資料,糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率為42.80%。達(dá)標(biāo)組:患者10例,其中男性患者73例,女性患者28例,年齡(56.78±3.36)歲,病程(16.93±2.64)年。未達(dá)標(biāo)組:患者135例,其中男性患者90例,女性患者45例,年齡(58.34±2.86)年,兩組患者在其性別、年齡、文化程度、職業(yè)、胰島素使用率、收入比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
2.2 生理、生化指標(biāo)比較
兩組患者在身體質(zhì)量指數(shù)、空腥血糖、餐后2小時(shí)血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇均具有顯著性差異(P<0.05);兩組患者在收縮壓指數(shù)、舒張壓指數(shù)、心率、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1、
表1 兩組患者在生理、生化指標(biāo)比較
組別例數(shù)餐后2小時(shí)血糖(mmol/L)總膽固醇mmol/L甘油三脂mmol/L低密度脂蛋白膽固醇mmol/L高密度脂疏蛋白膽固醇mmol/L達(dá)標(biāo)組 1018.32±2.225.21.3±0.431.56±0.313.66±0.271.52±0.12未達(dá)標(biāo)組13510.89±1.796.31±0.441.77±0.213.78±0.531.43±0.14
2.3 糖化血紅蛋白影響因素分析
以空腥血糖、餐后2小時(shí)血糖、患者病程、身體質(zhì)量指數(shù)和低密度脂蛋白膽固醇為自變量,糖化血紅蛋白為應(yīng)變量,通過多元逐步回歸法的方式對(duì)其進(jìn)行回歸分析,空復(fù)血糖,餐后2小時(shí)血糖、患者病程、身體質(zhì)量指數(shù)、和低密度脂蛋白膽固醇為自變量與糖化血紅蛋白水平相關(guān)。
糖尿病屬于代謝疾病,是日常生活中常見的一種疾病,造成其發(fā)病的主要原因是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)胰島素相對(duì)不足或者絕對(duì)不足,從而造成蛋白質(zhì)、糖、脂肪、電解質(zhì)、脂肪代紊亂,高血糖癥狀是糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)。糖尿病已經(jīng)嚴(yán)重影響到了人們的日常生活。糖尿病其病程長(zhǎng),治療過程復(fù)雜,一般患者在無急性并發(fā)癥的情況下不需要進(jìn)行住院治療,即使住院治療,患者也很難康復(fù)。所以社區(qū)干預(yù)成為了促進(jìn)糖尿病患者開展健康教育的關(guān)鍵。社區(qū)對(duì)糖尿病患者開展健康教育和監(jiān)管,對(duì)糖尿病患者的治療有著非常重要的作用,社區(qū)通過健康教育,可以使社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者了解更多的糖尿病知識(shí),加強(qiáng)對(duì)血糖的控制。
在2型糖尿病的治療中,社區(qū)門診可以發(fā)揮其作用,加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)糖尿病患者的健康教育工作,合理有效的控制糖尿病患者的血脂、血糖、身體質(zhì)量指數(shù),對(duì)于患者其糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)、增強(qiáng)社區(qū)治療效果有著非常重要的意義。
(作者單位:浙江省寧波市鄞州區(qū)東吳鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)
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