●盧昌梅

甲硝唑與雌三醇治療老年性陰道炎效果分析

●盧昌梅

目的：研究分析甲硝唑與雌三醇聯(lián)合治療老年性陰道炎的臨床效果。方法：隨機選取2014年8月-2015年9月期間在我院收治的132例老年陰道炎患者，隨機平均分為對照組（66例）與觀察組（66例），對照組患者單純給予甲硝唑，觀察組給予甲硝唑與雌三醇藥物聯(lián)合治療，經(jīng)過治療后對比分析兩組患者的臨床治療效果及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組的總有效率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.77、4.25，P＜0.05）。討論：老年性陰道炎應(yīng)用甲硝唑栓與雌激素軟膏聯(lián)合治療，具有良好的療效，且安全可靠，值得推廣。

甲硝唑；雌三醇；老年性陰道炎

老年性陰道炎是絕經(jīng)后婦女的常見病之一，其主要是由于老年婦女絕經(jīng)后卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平下降致使陰道內(nèi)局部黏膜萎縮變薄，酸堿失衡，進而導(dǎo)致病原菌的感染。該病具有病程長、發(fā)作反復(fù)的特點，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康。為此，本院選取了2014年8月-2015 年9月期間在我院就診的132例老年陰道炎患者作為研究對象，應(yīng)用甲硝唑與雌三醇聯(lián)合治療，分析其臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般方法

隨機選取本院自2014年8月-2015年9月期間收治的132例老年性陰道炎患者，所有患者在近3個月內(nèi)均未接受激素治療，將由宮頸癌、肝腎疾病、激素依賴性生殖器腫瘤的患者排除在外。隨機將其分為對照組及觀察組各66例，對照組患者年齡61-86歲，平均年齡（4.4±12.1）歲；絕經(jīng)年齡43-57歲，平均絕經(jīng)年齡(48.6±5.5)歲；絕經(jīng)時間11-18年，平均絕經(jīng)時間（3.7±4.9）年；觀察組患者年齡61-83歲，平均年齡（66.9±5.1）歲；絕經(jīng)年齡41-55歲，平均絕經(jīng)年齡（46.7±5.2）歲；絕經(jīng)時間10-16年，平均絕經(jīng)時間（12.5±5.1）年。兩組患者的各基礎(chǔ)資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本院進行實驗過程中，為了確保調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，兩組患者均禁止服用其他抗生素，禁止性生活。對照組：甲硝唑（華中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）400mg每晚清潔外陰后置陰道后穹窿，連用7d；觀察組：在對照組基礎(chǔ)上每晚給予雌三醇乳膏（歐維婷，歐加農(nóng)公司生產(chǎn)）0.5g（含有0.5mg雌三醇）外陰及陰道涂抹，連用7d后減至2次/周，用藥共1個月。停藥1周后復(fù)查，治愈者于治療后3個月隨診了解復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：全部癥狀體征消失，白帶鏡檢陰勝，清潔度I-II度。顯效：部分癥狀體征消失或好轉(zhuǎn)，白帶鏡檢陰性，清潔度有改善。無效：癥狀體征未減輕或有加重，白帶鏡檢及清潔度無改善或出現(xiàn)加重?？傆行?治愈率+顯效率。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/治愈例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s ）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.77、4.25，P＜0.05，具體見表1）。

表1 兩組患者的治療效果其復(fù)發(fā)率比較 [例（%）]

3 討論

老年性陰道炎是絕經(jīng)后的婦女因雌激素大量減少而導(dǎo)致陰道黏膜發(fā)生萎縮而變薄，致使患者陰道上皮內(nèi)的糖原含量隨之減少，最終導(dǎo)致患者陰道的自凈功能下降，發(fā)生細菌的侵襲而誘發(fā)的炎癥反應(yīng)。如果得不到及時的治療，老年性陰道炎患者會出現(xiàn)陰道潰瘍，進而會形成陰道積膿。因此，要及時治療老年性陰道炎的患者，目前臨床上所用的治療方法主要以激素治療與藥物的局部治療為主。

甲硝唑栓是臨床上常見的抗生素，屬于硝基咪唑衍生物，對阿米巴原蟲進行氧化還原反應(yīng)具有很強的抑制效果，對滴蟲也有很好的殺滅作用，但該藥物單獨應(yīng)用于老年性陰道炎的治療中，臨床療效較低，患者停止給藥后的復(fù)發(fā)次數(shù)多，不利于大范圍推廣應(yīng)用。雌激素軟膏是雌激素的補充劑，能有效轉(zhuǎn)變陰道壁收縮促使病情緩解，同時也可有利于儲存上皮的內(nèi)糖原含量，促進陰道私膜增生。甲硝唑栓與雌三醇激素軟膏聯(lián)合應(yīng)用于老年性陰道炎的治療中，能充分結(jié)合兩種藥物的優(yōu)勢，進而有效提高患者的臨床治療效果，降低復(fù)發(fā)率，同時，兩種藥物結(jié)合應(yīng)用安全可靠，對患者的生活質(zhì)量有明顯的改善作用，另一方面雌三醇膏劑局部濃度高，它選擇性作用于陰道、外陰、子宮頸濃度，對子宮肌壁及子宮內(nèi)膜無影響，我們臨床觀察無一例患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、子宮內(nèi)膜厚度增加、乳房脹痛等不良反應(yīng)。臨床安全性高。故雌三醇膏劑聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎，安全有效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

本組研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療結(jié)果治愈60例，顯效4例，其總有效率（96.97%）明顯高于對照組(84.85%)，對比差異顯著（P＜0.05)，存在統(tǒng)計學(xué)意義；同時在3個月的隨訪中，觀察組有1例患者復(fù)發(fā)，相比于對照組（10，22.73%），觀察組的復(fù)發(fā)率（1.67%）明顯較低。由此可知，甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏應(yīng)用于老年性陰道炎患者的治療，其臨床療效顯著，且復(fù)發(fā)少，具有安全可靠的優(yōu)點，值得臨床推廣和應(yīng)用。

（作者單位：甘肅省白銀市白銀區(qū)婦幼保健站）

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