聶培培

（商丘市第一人民醫(yī)院產(chǎn)一科，河南 商丘 476100）

清潔暴露護(hù)理在新生兒臍部護(hù)理中應(yīng)用效果分析

聶培培

（商丘市第一人民醫(yī)院產(chǎn)一科，河南 商丘 476100）

目的 分析清潔暴露護(hù)理在新生兒臍部護(hù)理中應(yīng)用效果。方法 選取2014年12月～2016年10月于商丘市第一人民醫(yī)院娩出的新生兒50例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和研究組，各25例。對照組在新生兒中進(jìn)行常規(guī)臍部護(hù)理，研究組在常規(guī)臍部護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行清潔暴露護(hù)理。評價兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，對照組臍帶脫落時間及不良反應(yīng)發(fā)生率高于研究組，1周內(nèi)臍帶脫落率低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在新生兒臍部護(hù)理中應(yīng)用清潔暴露護(hù)理效果明顯，可加速臍帶脫落，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

新生兒；臍部護(hù)理；清潔暴露護(hù)理；應(yīng)用效果

臍帶是母體與胎兒之間進(jìn)行營養(yǎng)傳輸及廢物代謝的紐帶。在胎兒娩出后因臍帶短時間無法脫落，臍口也成為微生物入侵新生兒機(jī)體的主要通道，是導(dǎo)致醫(yī)院感染的高發(fā)部位[1-2]。若在臍帶脫落期處理不妥當(dāng)，易引起多種感染，導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，影響新生兒身體健康及生長發(fā)育[3]。故為加速臍帶脫落，減少臍帶脫落期間不良反應(yīng)，本研究在新生兒中應(yīng)用清潔暴露護(hù)理?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年10月于商丘市第一人民醫(yī)院娩出的新生兒50例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和研究組，各25例。所有患兒均無窒息、先天性功能障礙等情況，且住院時間為1周；所有新生兒父母均對本研究知情，并簽署知情同意書。對照組男12例，女13例；剖宮產(chǎn)10例，陰道分娩15例；胎齡38～41周，平均胎齡（39.4±0.5）周。研究組男13例，女12例；剖宮產(chǎn)11例，陰道分娩14例；胎齡37～41周，平均胎齡（39.2±0.5）周。兩組新生兒一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組新生兒及產(chǎn)婦在住院期間均接受相同心理護(hù)理、體位干預(yù)、營養(yǎng)調(diào)理、康復(fù)護(hù)理等，且在胎兒娩出后，兩組均應(yīng)用臍帶夾進(jìn)行斷臍，擠出殘血，并對斷面進(jìn)行消毒，保持?jǐn)嗝娓稍?；并?yīng)用5%碘伏消毒，2次/d；之后應(yīng)用無菌紗布覆蓋，持續(xù)1周，期間給予新生兒穿寬大舒適的衣物，并避免尿不濕等與臍帶夾相接觸。在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，研究組實(shí)施清潔暴露護(hù)理，即在新生兒娩出24h后除去臍部紗布，使臍帶斷口暴露自然干燥；并于新生兒臍部被尿液等污染時采用上述消毒方法進(jìn)行消毒；于36 h后進(jìn)行二次斷臍，并應(yīng)用無菌的紗布覆蓋至48h，之后進(jìn)行臍部消毒護(hù)理，2次/d，對臍部分泌物等進(jìn)行處理，對臍部暴露反應(yīng)及時告知醫(yī)生并處理；于臍帶脫落后應(yīng)用75%的酒精對臍窩進(jìn)行消毒，2次/d。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組顯示兒臍帶脫落時間、住院期間臍帶脫落情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括臍部紅腫、臍窩滲液、臍窩滲血、臍帶炎、臍周破損等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臍帶脫落時間

護(hù)理后，對照組臍帶脫落時間為（7.6±0.8）d，高于研究組的（5.8±0.9）d，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.474，P＜0.05）。

2.2 臍帶脫落率及不良反應(yīng)率

護(hù)理后，對照組1周內(nèi)臍帶脫落率低于研究組，不良反應(yīng)率高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒臍帶脫落率及不良反應(yīng)率對比 [n（%）]

3 討 論

臍部護(hù)理是降低新生兒醫(yī)院感染的護(hù)理重點(diǎn)，若護(hù)理不當(dāng)易引起多種因感染導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，危害新生兒身體健康。且新生兒發(fā)生臍部感染與臍帶脫落時間密切相關(guān)，臍帶脫落時間越早則感染率越低[4]。故臨床需加強(qiáng)臍部護(hù)理，加速新生兒臍帶脫落，降低臍部不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

本研究結(jié)果顯示，對照組臍帶脫落時間、不良反應(yīng)發(fā)生率高于研究組，1周內(nèi)臍帶脫落率低于研究組。說明在新生兒臍部護(hù)理中應(yīng)用清潔暴露護(hù)理效果顯著，可有效加速新生兒臍帶脫落，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。其原因?yàn)樵谛律鷥好涑龊髮δ毑繎?yīng)用紗布進(jìn)行覆蓋不利于臍部水分的蒸發(fā)，致使臍部皮膚無法持續(xù)保持干燥，且促使臍窩處溫度升高，易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致感染。而清潔暴露護(hù)理在新生兒娩出24 h后對臍部進(jìn)行暴露，可有效保持臍部皮膚干燥，降低細(xì)菌滋生幾率，并有效縮短臍帶干燥時間，利于臍帶內(nèi)部血管收縮，形成干痂，加速臍帶脫落，降低感染幾率。于臍帶脫落后及時應(yīng)用酒精進(jìn)行消毒，有效減少臍窩處皮膚感染，減少不良反應(yīng)發(fā)生[5-6]。

綜上所述，在新生兒臍部護(hù)理中應(yīng)用清潔暴露護(hù)理效果顯著，可有效加速新生兒臍帶脫落，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

[1] 路運(yùn)華,石國素.0.2%絡(luò)合碘在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):191-192.

[2] 馬 艷,張 歡,李 芳.新生兒臍部感染細(xì)菌定植的臨床分析研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(09):2128-2130.

[3] 單春劍,劉 穎.生理鹽水清潔臍部自然干燥法與酒精消毒臍部的效果比較[J].護(hù)理管理雜志,2016,16(07):523-524.

[4] 馬力鳳,龔燕嵐.三種不同護(hù)理方法對新生兒臍部殘端的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(21):1993-1996.

[5] 趙雪芳,狄韻漫.兩種不同臍部護(hù)理方法對預(yù)防新生兒感染的效果比較[J].中國感染控制雜志,2015,14(10):711-712.

[6] 侯海萍,謝巧慶,譚寶琴,等.預(yù)防新生兒臍部感染的護(hù)理干預(yù)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(23):5478-5479,5496.

本文編輯：劉欣悅

Analysis on the Effect of Cleaning Exposure Nursing in Neonatal Umbilical Care

NIE Pei-pei
(Shangqiu First People's Hospital produced a section,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo analyze the effect of cleaning exposure nursing in neonatal umbilical nursing.MethodsFifty newborns were randomly divided into control group and study group(n=25).The patients were randomly divided into control group and study group from December 2014 to October 2016 in Shangqiu First People 's Hospital.The control group was treated with conventional umbilical care in neonates. The study group was treated with routine care on the basis of conventional umbilical care. Evaluation of two groups of nursing effects.ResultsAfter treatment, the incidence of umbilical cord shedding and adverse reactions in the control group was higher than that in the study group. The rate of umbilical cord shedding was lower than that of the study group(P＜0.05).ConclusionThe application of cleaning exposure in neonatal umbilical nursing effect is obvious, can accelerate the umbilical cord shedding, reduce the occurrence of adverse reactions.

Neonatal;Umbilical care;Clean exposure care;Application effect

R473.72

A

ISSN.2095-6681.2016.33.13.02