◎岳偉

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醫(yī)院醫(yī)療質量評價的統(tǒng)計綜合評價

◎岳偉

文章應用RSR法對新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院醫(yī)療質量進行綜合評價，從而為醫(yī)院質量管理提供科學的分析數(shù)據(jù)信息，為醫(yī)院管理決策人員的決策提供重要參考。

醫(yī)療質量是一個醫(yī)院生存和發(fā)展的重要基礎，醫(yī)療質量的管理工作是醫(yī)院管理工作的核心，醫(yī)療質量管理的基本手段是使用恰當?shù)姆绞綄︶t(yī)療質量進行綜合性的評價。RSR法又被叫做秩和比方法，是一種內涵豐富的統(tǒng)計量，具有零到一的連續(xù)性變量特征，能夠對不同計量單位的多個指標綜合水平進行表示，從而實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療質量的綜合評價。文章利用RSR法對新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院的醫(yī)療質量進行綜合評價。

資料和方法

一般資料的來源

文章的研究資料來源于新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院病案統(tǒng)計科病案信息管理系統(tǒng)2007～2013 年衛(wèi)生統(tǒng)計年報表，數(shù)據(jù)具有清晰可靠的 特點，具體數(shù)據(jù)信息如表一所示。

方法、計算步驟

建立評價指標 體系。對2007——2015年的住院人數(shù)、治愈率、好轉率、病死率、平均住院日、病床的使用率、病床的周轉次數(shù)等按照一定的序列進行排序列表。其中高優(yōu)指標是住院人數(shù)、治愈率、好轉率、病床的使用率、病床的周轉次數(shù)等，最大的指標編用最高秩次n , 次大的編以n- 1 , …… ,最小的編用1表示。低優(yōu)指標為病死率、平均住院率以及最小的指標邊3以最高秩次n，次小的編是n-1,......最大的編是1.

總結RSR的分布

文章將從2007年到2013年的RSR數(shù)值進行由大到小排列，進而對向下累積頻率進行計算，根據(jù)《百分比與概率單位對照表》求出相對應的概率單位指Y，具體如表二所示。經(jīng)過相關的回歸檢驗分析可以發(fā)現(xiàn)RSR 和Y之間存在較高度的線性關系，r=0.985，之后建立回歸方程RSR=0.0245+0.0994Y。經(jīng)過方差得到分析結果。F=866.765 ，R ＜0.0001，由此可見求得的回歸方程效果是明顯的。

表1： 2007 ～2015 年 我 院 幾 項 主 要 醫(yī) 療 指 標

表2：RSR的分布

結果和討論

經(jīng)過對RSR的使用可以對被評價對象，即新疆醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院甲醫(yī)院的醫(yī)療質量綜合效果，在經(jīng)過嚴格的區(qū)分高優(yōu)指標和低優(yōu)指標之后，得到了RSR的最大值，由此可以說明被評價對象的相對效果較好。不同年度的RSR值大小直接反映了每年住院醫(yī)療的工作情況。文章在RSR法的使用下，對新疆醫(yī)院從2007年到2013年的七項指標數(shù)據(jù)信息進行分析匯總，并對所得分析數(shù)據(jù)進行編制排序，得到了RSR的分布情況，之后利用最小二乘法信心計算出相關的回歸方程。經(jīng)過綜合分析得到了關于該醫(yī)院2007、2011、2012年的綜合醫(yī)療質量較差，2008、2009的綜合醫(yī)療質量中等，2010和2013的綜合醫(yī)療質量較好。

通過醫(yī)院醫(yī)療綜合評價結果顯示，從2007年以來，新疆醫(yī)療質量不斷提高，基本處于一種良性的運行狀態(tài)。造成這種良性結果的原因在很大程度上和醫(yī)院積極提倡的以病人為中心，提高醫(yī)院服務質量政策相關。尤其是在這幾年，新疆醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院在完善硬件設施建設的同時，實現(xiàn)了對新業(yè)務的重視和開發(fā)，在新疆積極開展了腦立體定向治療精神病、骨髓移植等醫(yī)療業(yè)務，在具體的醫(yī)療措施上普遍實行便民利民措施，充分提升了醫(yī)療服務質量。同時，醫(yī)院醫(yī)療人員素質的提升也在很大程度上提升了醫(yī)院發(fā)展的質量水平，比如這幾年醫(yī)院專科建設的發(fā)展和門診力量的支持密切相關，門診力量的提高體現(xiàn)了醫(yī)院對醫(yī)療人才培養(yǎng)的大力扶持，對醫(yī)院醫(yī)療質量的綜合提升起到了重要的意義。

綜上所述，RSR法對探討、研究、開展醫(yī)院綜合效率評價的方法 , 尤其是在多指標 綜合評價方面具有重要的實用價值，通過RSR法的使用能夠以較為簡單的方法獲得相關的統(tǒng)計分析關系，進而為有關醫(yī)療人員的決策具有重要的科學意義，為此需要有關人員加以重視。

（作者單位：山東省濟寧市第一人民醫(yī)院）