李杰峰

(中山市人民醫(yī)院消化內(nèi)科,廣東中山 528400)

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中西醫(yī)結合治療52例慢性萎縮性胃炎的臨床療效

李杰峰

(中山市人民醫(yī)院消化內(nèi)科,廣東中山 528400)

[摘要]目的：觀察西醫(yī)、中醫(yī)以及中西醫(yī)結合治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法：選取近期就診的52例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，將全部患者隨機分為西醫(yī)組、中醫(yī)組和中西醫(yī)結合組，其中西醫(yī)組患者18例，中醫(yī)組患者18例、中西醫(yī)結合組患者16例，分別給予西醫(yī)、中醫(yī)和中西醫(yī)結合治療。結果：經(jīng)過兩個療程的治療后，西醫(yī)組治療總有效率為61.11 %，中醫(yī)組治療總有效率為72.22 %，中西醫(yī)結合組治療總有效率為93.15 %。結論：中西醫(yī)結合治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果優(yōu)于單純西藥和中藥，能有效提高慢性萎縮性胃炎患者的生活質量，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞]中西醫(yī)結合；治療；慢性萎縮性胃炎；療效

慢性萎縮性胃炎是難以治愈的慢性疾病，不僅病程長，而且癌變的可能性較大。慢性萎縮性胃炎的主要臨床癥狀有食欲不振、上腹脹氣、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等，有的患者還伴有乏力、消瘦以及貧血等癥狀。目前，西醫(yī)和中醫(yī)對治療慢性萎縮性胃炎的效果并不佳，所以筆者近期利用中西醫(yī)結合的方法，選取就診于本院的52例慢性萎縮性胃炎患者，觀察中西醫(yī)結合治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效，現(xiàn)將結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象選取近期就診于本院門診或住院部的52例慢性萎縮性胃炎患者，經(jīng)過胃鏡檢查后，均有中度或重度腸上皮不典型增生(atypical hyperplasia，ATP)或/和腸上皮化生(intestinaI metapIasia,IM)?；颊呤褂梦父]黏膜組織培養(yǎng)及快速尿素酶試驗檢測幽門螺旋桿菌(helicobacter pylori,Hp)均顯示為陽性，52例患者全部確診為慢性萎縮性胃炎。經(jīng)患者及家屬同意，將他們隨機分為西醫(yī)組、中醫(yī)組和中西醫(yī)結合組，西醫(yī)組18例患者，其中男性10例、女性8例；年齡34～56歲，平均年齡47.9歲；病程1～16年，平均病程9.1年；8例屬于輕度胃腺體萎縮,7例屬于中度胃腺體萎縮,3例屬于重度胃腺體萎縮；7例伴有M，8例伴有ATP，12例Hp顯示陽性。中醫(yī)組患者18例，男性11例、女性7例；年齡35～61歲，平均年齡47.0歲；病程3～14年，平均病程9.2年；6例屬于輕度胃腺體萎縮,8例屬于中度胃腺體萎縮,4例屬于重度胃腺體萎縮；11例伴有M，7例伴有ATP，11例Hp顯陽性。中西醫(yī)結合組16例患者，男性8例、女性8例；年齡33～58歲，平均年齡47.5歲；病程2～19年，平均病程9.0年；9例屬于輕度胃腺體萎縮,5例屬于中度胃腺體萎縮,4例屬于重度胃腺體萎縮；9例伴有M，7例伴有ATP，12例Hp顯陽性。西醫(yī)組、中醫(yī)組及中西醫(yī)結合組中，患者的性別、年齡及病況經(jīng)過統(tǒng)計學處理后，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1西藥組西藥組中慢性萎縮性胃炎患者進行單純的西藥治療；飯前口服1包枸椽酸鉍鉀(麗珠得樂)；10 mg嗎叮啉，3次/d；飯前口服20 mg法莫替丁，早晚各1次。Hp陽性的患者需要飯后加服0.4 g甲硝唑及0.5g阿莫西林，3次/d；30 d為1療程，共2療程。治療期間，患者不能食用酸辣食物，飲食需規(guī)律[1]。

1.2.2中醫(yī)組中醫(yī)組中慢性萎縮性胃炎患者進行單純的中藥辯證治療。中藥基礎方劑為：白芍10 g、丹參10 g、茯苓10 g、莪術10 g、炒柴胡6 g、川楝子6 g、黨參6 g、白術6 g、烏梅6 g、山藥6 g、甘草5 g、黃連5 g，加水煎成湯劑，1劑/d，早晚分服；針對脾胃虛寒患者，去掉方劑中的黃連，增加桂枝、吳茱萸及干姜各6 g；針對胃脹氣者，在方劑中再加入佛手、木香以及陳皮各5 g；針對瘀阻胃絡患者，在方劑中再加入三棱、延胡索以及川芎各6 g；針對Hp陽性患者，在方劑中再加入半枝蓮、白花蛇舌草以及仙鶴草各4 g；30 d為1療程，共計2療程，在治療期間，患者不能食用酸辣食物，飲食需規(guī)律[2]。

1.2.3中西醫(yī)結合組中西醫(yī)結合組慢性萎縮性胃炎患者進行中西醫(yī)結合治療，在中醫(yī)組和西醫(yī)組治療基礎上，根據(jù)患者的病情，酌情增減藥量。30 d為1療程，共2療程，在治療期間，患者不能食用酸辣食物，飲食需規(guī)律。

1.3療效評定標準根據(jù)中藥新藥臨床研究指導原則中慢性萎縮性胃炎相關的內(nèi)容，慢性萎縮性胃炎的療效評定標準，經(jīng)過一段時間治療之后，食欲不振、上腹脹氣、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀完全消失,且胃鏡檢查結果顯示慢性炎癥得到改善，急性炎癥癥狀完全消失,使用胃竇黏膜組織培養(yǎng)以及快速尿素酶試驗檢測Hp顯示為陰性，即可判定為顯效；食欲不振、上腹脹氣、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀得到緩解,且胃鏡檢查結果顯示慢性炎癥和急性炎癥癥狀得到改善，腸化生、胃腺體萎縮以及異型增生得到減輕，即可判定為有效；若患者治療前后無好轉跡象，即可判定為無效[3]?？傆行?有效率+顯效率。

1.4統(tǒng)計學方法資料使用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件處理，使用Ridit對等級資料進行分析。

2結果

經(jīng)過60 d治療后，對所有患者進行檢查，結果顯示西醫(yī)組Hp陽性8例，Hp陰性10例，Hp轉陰率為22.22 %；西藥組Hp陽性6例，Hp陰性12例，Hp轉陰率為27.78 %；中西醫(yī)結合組Hp陽性2例，Hp陰性14例，Hp轉陰率為56.25 %。西醫(yī)組治療總有效率為61.11 %，中醫(yī)組治療總有效率為72.22 %，中西醫(yī)結合組治療總有效率為93.15 %。中西醫(yī)結合組與西醫(yī)組和中醫(yī)組比較，中西醫(yī)結合組的整體療效較好，見表1、2。

表1　三組治療前、后Hp陽性情況

表2　三組治療效果

3討論

西醫(yī)治療通過保護胃黏膜、抗酸、消炎、促進胃動力及其它輔助治療慢性萎縮性胃炎,其臨床療效并不理想。因此，探索一個能有效治療慢性萎縮性胃炎的方法，降低慢性萎縮性胃炎患者癌變幾率，提高患者的生活質量非常重要。中醫(yī)認為飲食不規(guī)律及情緒波動大，極易引起肝胃不和、脾胃受損、血瘀氣滯，從而誘發(fā)慢性萎縮性胃炎。通過胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎患者胃黏膜呈灰綠色或污穢色，黏膜下血管呈網(wǎng)絡狀顯露，清晰可見，胃脈絡瘀滯，胃黏膜腺體出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象,并且伴有腸上皮化生。中西醫(yī)結合治療慢性萎縮性胃炎時，上述西藥處方起到快速消除炎癥及緩解癥狀的作用，治標不治本；而中藥則可治本，起到活血通絡、健脾胃以及補氣血的作用[4]。茯苓、黨參、甘草及白術等有健脾養(yǎng)胃、益氣補血的功效，莪術和丹參有通絡、化瘀、活血的功效，藥共奏健脾養(yǎng)胃、清熱解毒、活血化瘀之功[5]。由此可見，西藥和中藥相互配合治療慢性萎縮性胃炎，既能治標也能治本。經(jīng)過2療程治療后，中醫(yī)組治療總有效率為72.22 %，中西醫(yī)結合組治療總有效率為93.15 %，中西醫(yī)結合組相比西醫(yī)組和中醫(yī)組的總有效率高。可見中西醫(yī)結合治療慢性萎縮性胃炎的效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療或中醫(yī)治療，能夠降低患者癌變幾率，提高生活質量，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]張鑫財.中西醫(yī)結合治療慢性萎縮性胃炎臨床對照研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,33(10):1180-1181.

[2]張勤生.中西醫(yī)結合治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,17(2):66-67.

[3]胡前平.中西醫(yī)結合治療75例慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(23):5316-5317.

[4]張瑩.中西醫(yī)結合治療慢性萎縮性胃炎268例臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2011,17(24):139-140.

[5]馮永清.慢性萎縮性胃炎患者應用中西醫(yī)結合治療的效果分析[J].當代醫(yī)學,2014,20(25):150.

(收稿日期：2015-07-15)