苗偉

血常規(guī)和全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價(jià)值

苗偉

目的 探索血常規(guī)和全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價(jià)值。方法 回顧性分析80例細(xì)菌感染性疾病患兒臨床資料，患兒均接受血常規(guī)和全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)，采用單純血常規(guī)檢驗(yàn)患者結(jié)果設(shè)為對照組，采用血常規(guī)聯(lián)合全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)患者結(jié)果設(shè)為研究組，對比2組細(xì)菌性感染性疾檢出情況。結(jié)果 參照病原菌抗原、血清抗體及細(xì)菌病原學(xué)的檢查結(jié)果（金標(biāo)準(zhǔn)），研究組檢測準(zhǔn)確度、敏感度與特異度均超過80.00%顯著高于對照組（P＜0.05）；并且研究組肺炎、腸炎、腦膜炎等細(xì)菌性感染性疾病總檢出率90.00%顯著高于對照組67.50%（P＜0.05）。結(jié)論 血常規(guī)聯(lián)合全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌性感染性疾病中具有重要診斷價(jià)值。

血常規(guī)；全血C反應(yīng)蛋白；兒科；細(xì)菌性感染性疾?。辉\斷

兒童因年齡偏小，無較強(qiáng)的衛(wèi)生意識，加之機(jī)體免疫力較弱，容易受空氣、灰塵中的細(xì)菌感染，患細(xì)菌感染性疾病[1]。細(xì)菌感染性疾病是兒科臨床常見疾病，既往臨床對于細(xì)菌和非細(xì)菌感染一般采用白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞在全血中的比例進(jìn)行診斷，但是WBC容易受藥物、情緒、溫度等各種因素影響，明確診斷率不高[2]。人體全血C反應(yīng)蛋白（CRP）屬于一種急性蛋白，如果機(jī)體組織受損壞或感染細(xì)菌、病毒，其水平呈急劇上升趨勢，用于診斷兒童細(xì)菌感染性疾病可以提高科學(xué)參考。本研究回顧性分析本院采用血常規(guī)聯(lián)合全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)的兒科細(xì)菌性感染性疾病患兒臨床資料，取得較滿意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年1月～2015年6月山東冠縣婦幼保健院診治的80例細(xì)菌感染性疾病患兒臨床資料，所有患兒病情均經(jīng)病原菌抗原、血清抗體及細(xì)菌病原學(xué)的檢查結(jié)果確定為感染性疾病。本組患兒中男45例，女35例，年齡5個(gè)月～14歲，平均（5.84±1.02）歲，體重指數(shù)（BMI）16～23 kg/ m2，平均（20.63±1.02）kg/m2；所有患兒均接受血常規(guī)與全血

C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，將單獨(dú)采用血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果設(shè)為對照組，將采用血常規(guī)聯(lián)合全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)結(jié)果設(shè)為研究組。

1.2 方法 所有患兒入院后均接受血常規(guī)檢測：清晨，于患兒空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血2 mL，將血樣置入含有EDTA-K 2抗凝管中搖勻，冷藏備用，選擇全自動血細(xì)胞分析儀器（System-800 i）行血常規(guī)檢測，記錄患兒血液中WBC數(shù)量、類型。選擇全西門子BNII自動特定蛋白儀，檢測全血C反應(yīng)蛋白，檢驗(yàn)試劑、質(zhì)控劑均是設(shè)備配套試劑。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：W B C數(shù)量＞12.00×109/L，即WBC陽性，可判斷為細(xì)菌感染性疾??；CRP檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：CRP水平＞3 mg/L，即CRP陽性，可判斷為細(xì)菌感染性疾病[3]。準(zhǔn)確度=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)；敏感度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%；特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組細(xì)菌性感染性疾病檢出情況 研究組細(xì)菌性感染性疾病檢出率90.00%，高于對照組67.50%（P＜0.05）。見表1。

表1 2組細(xì)菌性感染性疾病檢出情況[n(%)]

2.2 2組檢測準(zhǔn)確度、敏感度與特異度對比 研究組檢測準(zhǔn)確度、敏感度與特異度均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組檢測準(zhǔn)確度、敏感度與特異度對比(%)

3 討論

感染性疾病是臨床常見且多發(fā)的兒科疾病，其發(fā)病主要與細(xì)菌、病毒、支原體感染等因素相關(guān)[4]。臨床早期診斷感染性疾病對增強(qiáng)患兒臨床療效，改善身心健康，保證患兒健康成長具有重要作用。本研究結(jié)果中：研究組檢測準(zhǔn)確度、敏感度與特異度均超過80.00%，顯著高于對照組75.21%、72.11%與64.25%，表明血常規(guī)聯(lián)合全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌性感染性疾病診斷中發(fā)揮重要作用，效果顯著優(yōu)于單一血常規(guī)檢測的對照組。考慮可能是研究組聯(lián)合檢驗(yàn)中的全血C反應(yīng)蛋白屬于一種炎癥標(biāo)志物，主要是由腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素等炎性因子調(diào)節(jié)，由肝細(xì)胞合成的非特異性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。人體正常情況在，CRP水平較低，一旦機(jī)體發(fā)生炎性反應(yīng)，CRP分泌功能紊亂，肝臟在炎性因子作用下合成大量CRP，通常在24～48小時(shí)達(dá)到峰值，并伴隨炎癥加劇其峰值持續(xù)增長[5-6]。CRP檢測可作為即時(shí)床旁檢驗(yàn)，其具有簡便、靈敏、快捷，不受呼吸、心率、血壓等因素影響，而血常規(guī)雖然是感染性疾病中臨床常用檢測指標(biāo)，但是其容易受運(yùn)動量、情緒、飲食等各種因素的影響，檢驗(yàn)準(zhǔn)確度、敏感度、特異度均較低，而血常規(guī)聯(lián)合全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)更有利于細(xì)菌感染性疾病臨床明確診斷。

為進(jìn)一步探索聯(lián)合檢驗(yàn)的有效性、可行性，本研究通過對比2組患兒細(xì)菌感染性疾病檢出情況，得出結(jié)果：研究組可明確檢出肺炎、腸炎、腦膜炎、泌尿系統(tǒng)感染等細(xì)菌感染性疾病，總檢出率90.00%顯著高于對照組67.50%（P<0.05），表明血常規(guī)聯(lián)合全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)使診斷結(jié)果更加科學(xué)、清晰。由于血常規(guī)中WBC計(jì)數(shù)容易受多種因素影響，如患兒檢驗(yàn)前服用抗生素等藥物，即可提升WBC計(jì)數(shù)，無典型性，從而增加臨床確診難度，誤診率高[7-8]。而CRP是血漿中典型機(jī)體感染或細(xì)胞組織受損立即急劇升高等蛋白質(zhì)，與血常規(guī)聯(lián)合使用對診斷兒科感染性疾病具有重要意義。本研究因時(shí)間、環(huán)境等因素限制，未對患兒后續(xù)治療情況予以觀察分析，有待進(jìn)一步跟蹤隨訪予補(bǔ)充。

綜上所述，兒科細(xì)菌性感染疾病的診斷中采用血常規(guī)與全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)可以顯著提高臨床診斷準(zhǔn)確性，有利于為細(xì)菌感染性疾病臨床有效診治提供全面科學(xué)指導(dǎo)，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.046

山東 252500 山東冠縣婦幼保健院檢驗(yàn)科 （苗偉）