張雅靜 聶鳳榮 蘭熔莉

子宮肌瘤合并糖尿病圍術期行專科護理干預的臨床觀察

張雅靜 聶鳳榮 蘭熔莉

目的 觀察子宮肌瘤合并糖尿病圍術期行?？谱o理干預的效果。方法 研究分析80例子宮肌瘤合并糖尿病圍術期患者，按照隨機分組原則將患者分為2組，對照組40例患者實施常規(guī)護理，觀察組40例實施?？谱o理干預，比較分析不同護理療效。結果 觀察組患者住院時間、肛門通氣恢復時間、下床活動時間、術后自主排尿恢復時間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；對照組患者護理總滿意度為80.0%，自主排尿恢復率為67.5%；觀察組分別為95.0%、90.0%；觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 子宮肌瘤合并糖尿病圍術期行?？谱o理干預，護理效果顯著，值得應用推廣。

子宮肌瘤；糖尿??；?？谱o理干預

子宮肌瘤為一種臨床多發(fā)常見的婦科疾病，臨床主要采用手術方法治療，但子宮肌瘤合并糖尿病患者受到手術、麻醉等應激刺激作用下，會并發(fā)一系列并發(fā)癥，若治療不及時，會影響患者的生命健康[1]。因此手術治療時結合?？谱o理干預，可有效預防或減少并發(fā)癥發(fā)生，提高手術療效。本次研究中，觀察分析子宮肌瘤合并糖尿病圍術期實施?？谱o理干預效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究分析宜春市人民醫(yī)院從2013年8月～2014年6月收治的80例子宮肌瘤合并糖尿病圍術期患者，所選取的患者均經(jīng)婦科檢查、CT檢查確診為子宮肌瘤，糖尿病檢查符合衛(wèi)生部門的相關診斷標準，確診為子宮肌瘤合并糖尿病。排除肝腦腎等重要器官疾病，所有患者均獲得知情權，同意參與本次研究[2]。按照隨機分組原則將患者分為2組，各40例。對照組年齡44～68歲，平均年齡（52.3±3.2）歲，病史0.5～5.5年，平均病史（3.0±1.5）年，手術類型：子宮切除術12例，子宮動脈栓塞術18例，肌瘤切除術10例；觀察組年齡46～66歲，平均年齡（51.5±2.8）歲，病史0.6～5.3年，平均病史（2.9±1.3）年，手術類型：子宮切除術11例，子宮動脈栓塞術15例，肌瘤切除術14例；2組一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義，可進行研究。

1.2 方法 2組患者均在腰硬聯(lián)合麻醉后，實施手術治療。對照組實施常規(guī)護理干預，做好術前準備、術前檢查，術中配合以及術后指導工作。觀察組患者實施?？谱o理干預：（1）術前護理。叮囑患者接受血尿常規(guī)、血糖、心電圖等常規(guī)檢查，三餐前0.5小時以及晚上9時，測量患者的血糖水平，保證不會發(fā)生低血糖，并叮囑患者術前4小時禁水，8小時禁食。多數(shù)患者在手術實施前，多合并焦慮緊張情緒，護理人員應耐心講解疾病發(fā)病機制、術中應注意事項以及術后恢復要點，增強患者以最佳狀態(tài)接受手術治療，消除患者擔憂，讓患者最大限度配合治療，提高臨床療效。術前1天患者若有嚴重焦慮緊張，可在醫(yī)囑要求下服用鎮(zhèn)靜劑，保證患者能獲得足夠的休息。（2）術后護理。注意觀察患者的生命體征變化，統(tǒng)計血氧飽和度、呼吸、脈搏、血壓、脈搏等，若有異常，及時告知醫(yī)生，常規(guī)實施導尿管、切口護理，查看切口是否有滲血。若有滲血，定期更換敷料，并保持切口敷料干凈整潔，防止切口發(fā)生感染。術后24 h內每2小時測量1次血糖、尿糖，依據(jù)測量血糖結果，調整胰島素用量，調控血糖在合適范圍。應注意禁食期間，血糖水平可能會大于正常值，防止低血糖出現(xiàn)，注意調控胰島素注射速度以及劑量，選擇部位為非運動部位，防止低血糖發(fā)生。（3）出院指導。出院前醫(yī)護人員要做好必要的健康指導工作，叮囑患者每天要用溫水清洗外陰，術后1個月內不能盆浴以及性生活，做好外陰清潔，教會患者如何進行血糖水平自我監(jiān)控，定期入院接受復診檢查，一旦有異常，及時到院檢查。

1.3 觀察指標 術后統(tǒng)計肛門通氣恢復時間、住院時間、恢復下床時間、自主排尿情況。

1.4 療效評價標準 根據(jù)自制問卷調查護理滿意情況，調查表滿分為100分，以分值大于等于80分為滿意，以分值低于80分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次研究資料采用SPSS 18.5軟件包分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較2組患者的恢復情況 觀察組患者的肛門通氣恢復時間、住院時間、下床活動時間、術后自主排尿恢復時間明顯少于對照組，2組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的術后恢復情況（x±s）

2.2 2組患者的自主排尿恢復情況、護理滿意情況 對照組40例，自主排尿恢復27例（67.5%），護理滿意32例（80.0%），不滿意8例（20.0%），觀察組40例，自主排尿恢復36例（90.0%），護理滿意38例（95.0%），不滿意2例（5.0%），觀察組患者的自主排尿恢復、護理滿意率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤為女性常見良性腫瘤，患者臨床癥狀主要為排尿困難、經(jīng)量增加、下腹部有包塊，嚴重影響女性患者的生活質量水平[3]。臨床所選用的治療方法為子宮切除術，但手術給患者造成的一系列應激反應，影響術后療效。尤其是子宮肌瘤合并糖尿病患者，因長期處于高血糖狀態(tài)下，血液中白細胞吞噬力下降，而影響機體免疫力。因此一旦受到麻醉、手術等刺激，會加重糖尿病病情，患者并發(fā)多種并發(fā)癥，其中術后感染情況比較常見[4]。一旦切口發(fā)生感染，會延遲患者身體康復。為提高臨床預后，促患者身體健康的早日恢復，實施?？谱o理干預是十分必要的。相對于傳統(tǒng)常規(guī)護理而言，專科護理具有專業(yè)性強、技術先進等特點，其在實際的臨床護理過程中更具針對性。本研究中采用專科護理方式對觀察組患者進行干預，對于術前伴有面色蒼白、血壓下降、心悸、出汗等現(xiàn)象的患者，應考慮出現(xiàn)低血糖，確診后給予患者糖水、餅干等食物，若有必要，注射濃度為50%葡萄糖，控制血糖防止血糖水平過低，出現(xiàn)低血糖。同時有必要對患者進行健康教育，術前健康教育主要是告知患者具體的手術方法、疾病知識以及術中應注意可能會發(fā)生的事項，術后指導患者飲食、運動、健康指導，保證患者科學飲食，保持干凈衛(wèi)生，適量運動，在增強免疫力同時，減少切口感染，促患者身體健康早日恢復[5]。從本次研究中可以看出，實施護理后觀察組患者的術后恢復情況包括住院時間、恢復下床時間、下床活動時間、術后排尿功能優(yōu)于對照組，且護理滿意率優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤合并糖尿病圍術期行?？谱o理干預，有利于患者術后身體健康的早日恢復，促自主排尿早日恢復，提高臨床護理滿意率，應用前景廣闊。

[1] 趙丹波.探析子宮肌瘤合并糖尿病的圍術期護理效果觀察[J].糖尿病新世界，2015,35（1）：161.

[2] 屈亞琴，李華，葉愛萍，等.子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術期的護理體會[J].醫(yī)學美學美容：中旬刊，2014,23（8）：283-284.

[3] 張佑清.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013,17（6）：31-33.

[4] 詹瓊瓊，李嵐，彭小丹.子宮肌瘤合并糖尿病圍術期的護理干預[J].實用臨床醫(yī)學（江西），2013,14（4）：126.

[5] 黃璜.子宮肌瘤合并糖尿病圍術期護理中?？谱o理干預的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學，2015,21（6）：123-124.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.058

江西 336000 宜春市人民醫(yī)院 （張雅靜 聶鳳榮 蘭熔莉）

聶鳳榮 E-mail：lijianh 88@163.com