李潔

細(xì)節(jié)護(hù)理模式在急性呼吸道危重患者中的應(yīng)用效果觀察

李潔

目的 探討細(xì)節(jié)護(hù)理模式在急性呼吸道危重病患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇88例急性呼吸道危重病癥患者，按隨機(jī)方式分為對照組和研究組，各44例。對照組患者僅給予常規(guī)臨床護(hù)理措施，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入細(xì)節(jié)護(hù)理模式。記錄研究組與對照組護(hù)理前后心理負(fù)面情緒變化情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組與對照組SAS、SDS量表評分均較之前顯著下降，研究組SDS評分（46.25±8.34）、SAS評分（10.36±2.17）改善效果優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率則高達(dá)63.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對急性呼吸道危重病患者給予常規(guī)護(hù)理與細(xì)節(jié)護(hù)理相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施可顯著緩解其負(fù)面情緒并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于保障患者療效及預(yù)后。

急性呼吸道危重??；細(xì)節(jié)護(hù)理模式；臨床應(yīng)用效果

急性呼吸道危重病患者大多突然起病、病情變化快、致死率高，嚴(yán)重傷害其生活質(zhì)量及身心健康[1]。本文為提高急性呼吸道危重病患者護(hù)理效果，特選取88例此類患者作為研究對象，探討細(xì)節(jié)護(hù)理模式在急性呼吸道危重病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 88例急性呼吸道危重病患者中男47例、女41例，年齡19～88歲，平均年齡（48.92±10.14）歲，疾病類型：急性支氣管炎36例、慢性支氣管炎急性發(fā)作期22例、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期18例、細(xì)菌性肺炎12例。按照隨機(jī)（前來就診單、雙號）方式將88例急性呼吸道危重病患者平均分為（每組44例）研究組（單）、對照組（雙），研究組與對照組上述一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組急性呼吸道危重病患者僅給予病情觀察、保持呼吸道暢通、遵醫(yī)囑給藥、生命體征（血壓、心率、脈搏等）監(jiān)測等常規(guī)臨床護(hù)理措施。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入細(xì)節(jié)護(hù)理模式。記錄研究組與對照組護(hù)理前后心理負(fù)面情緒[焦慮（SAS焦慮自評量表，10分以下無焦慮、16分以上重度焦慮，即評分結(jié)果與焦慮程度呈正相關(guān)）、抑郁（SDS抑郁自評量表，50分以下無抑郁、70分以上重度抑郁，評分結(jié)果與抑郁程度相關(guān)性同SAS量表）]變化情況、不良反應(yīng)發(fā)生率，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后獲得結(jié)論。

1.2.2 細(xì)節(jié)護(hù)理模式 (1)組建細(xì)節(jié)護(hù)理小組，組員均由具有豐富經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)知識的臨床護(hù)理人員組成，于上崗前給予必要培訓(xùn)使其了解細(xì)節(jié)護(hù)理內(nèi)容及意義，提高護(hù)理人員工作責(zé)任感；(2)結(jié)合本科室實(shí)際情況及接診患者特點(diǎn)制定完善的工作相關(guān)規(guī)章制度，如交接班制度、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等；(3)接診后應(yīng)準(zhǔn)確評估患者實(shí)際心理狀態(tài)，根據(jù)其實(shí)際情況提供針對性的心理干預(yù)措施，如過度擔(dān)心療效者列舉以往成功病例并給予語言支持、不了解病情者適當(dāng)講解疾病發(fā)生原因及治療措施等；(4)病房內(nèi)應(yīng)保持人體適宜溫度及濕度，提供必要的保暖措施預(yù)防感染；(5)限制病房內(nèi)家屬探視時(shí)間及人員數(shù)量，降低因人員流動所致院內(nèi)感染發(fā)生率[2]；(6)及時(shí)告知家屬治療效果，緩解家屬負(fù)面情緒使其積極配合臨床工作；(7)主動詢問患者所需并盡量滿足其合理需求；(8)設(shè)立服務(wù)站或咨詢熱線，及時(shí)解答家屬及患者在治療過程中提出的問題；(9)不定期實(shí)施護(hù)理滿意度調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果完善護(hù)理工作；(10)將一次性輸液器空氣濾過網(wǎng)安裝于氧氣濕化瓶通氣管末端，有利于減少因水泡所致噪音利于患者充足休息；(11)告知患者及家屬遵醫(yī)囑治療對疾病療效及預(yù)后的積極意義，提高其治療依從性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將上述研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)軟件包SPSS 18.00給予相關(guān)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面情緒 研究組與對照組急性呼吸道危重病患者護(hù)理前負(fù)面情緒（焦慮、抑郁）對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)上述相應(yīng)方法護(hù)理后研究組與對照組SAS、SDS量表評分均較之前顯著下降，研究組負(fù)面情緒改善效果優(yōu)于對照組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 研究組與對照組患者SDS、SAS量表評分變化情況對比（x±s，分）

2.2 不良反應(yīng) 研究組與對照組急性呼吸道危重病患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組一次撤機(jī)失敗4例、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎2例、皮下氣腫1例、腹脹2例、死亡2例，不良反應(yīng)發(fā)生率25.00%（11/44）。對照組一次撤機(jī)失敗12例、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎6例、皮下氣腫2例、腹脹3例、死亡5例，不良反應(yīng)發(fā)生率則高達(dá)63.64%（28/44）。研究組與對照組數(shù)據(jù)對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.308，P<0.05）。

3 討論

研究表明[3]，及時(shí)診斷并給予積極治療是保障急性呼吸道危重病患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素，而治療過程中提供針對性的護(hù)理配合可顯著提高患者生活質(zhì)量及生命安全。但有研究顯示[4]，由于急性呼吸道危重病患者起病急、病情重，發(fā)病后易因不了解病情、過度擔(dān)心療效等因素，導(dǎo)致心理產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不利于其積極接受救治甚至排斥治療，將嚴(yán)重影響其療效及預(yù)后效果。本文研究可知，對照組急性呼吸道危重病患者經(jīng)臨床治療基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理配合后，其負(fù)面情緒改善效果較差，而不良反應(yīng)發(fā)生率則高達(dá)63.64%，護(hù)理效果并不理想。

細(xì)節(jié)護(hù)理模式是近年來于臨床推廣使用的新型護(hù)理模式，其以患者為中心、將現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)原則，目的在于為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)，在保障其獲得滿意療效的同時(shí)獲得心理尊重感及滿足感[5]。有學(xué)者提出，對急性呼吸道危重病患者給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)護(hù)理模式可顯著提高其臨床護(hù)理效果。本文中研究組給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)護(hù)理模式后，其SAS、SDS量表較之前及對照組均顯著改善，提示負(fù)面心理情緒得到有效緩解，且該組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為25.00%，護(hù)理效果較為滿意，與葉慶云[6]研究結(jié)果相符。

綜上所述，對急性呼吸道危重病患者給予常規(guī)護(hù)理與細(xì)節(jié)護(hù)理相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施可顯著緩解其負(fù)面情緒并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于保障患者療效及預(yù)后，值得今后推廣。

[1] 巨小莉．危重患者的護(hù)理體會[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(27)：127-128．

[2] 李明暉，沈巨信，阮永春．危重患者下呼吸道病原菌分布及耐藥性分析[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(11)：2425-2427．

[3] 徐菲，鄭霞，周華，等．呼吸科與重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)獲得性肺炎預(yù)后因素分析[J]．中國微生態(tài)學(xué)雜志，2014，26(10)：1158-1161．

[4] 賀青，曹曉俠．無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸患者的負(fù)性情緒分析及心理護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011,32(29):6287-6288.

[5] 葉任秋．呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012,18(19):122-123.

[6] 葉慶云.呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(33):228-229.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.065

江西 330003 南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院護(hù)理部 （李潔）