任璟燚

精神分裂癥患者應(yīng)用阿立哌唑與利培酮的效果對(duì)比研究

任璟燚

目的 對(duì)比治療精神分裂癥患者時(shí)使用阿立哌唑與利培酮的治療效果。方法 收集精神分裂癥患者共103例，分為51例對(duì)照組和52例觀察組，對(duì)照組患者使用利培酮進(jìn)行治療，觀察組使用阿立哌唑進(jìn)行治療，將2組患者的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。結(jié)果 觀察組的治療有效率和對(duì)照組相比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在精神分裂癥患者的治療過(guò)程中，阿立哌唑和利培酮都具有較好的治療效果，但阿立哌唑的不良反應(yīng)更低，用藥更加安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

精神分裂癥；阿立哌唑；利培酮

精神分裂癥屬于重性精神病，目前病因未明，臨床表現(xiàn)涉及思維、感覺(jué)、知覺(jué)、行為以及情感等障礙，通常在青壯年人群中緩慢起病或亞急性起病[1]。由于精神分裂癥會(huì)反復(fù)遷延發(fā)作，因此隨著病情的惡化和加重，部分患者會(huì)出現(xiàn)精神殘疾或精神衰退，對(duì)患者的健康和生命都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。在本次研究中，對(duì)精神分裂癥患者分別采用阿立哌唑和利培酮進(jìn)行治療，旨在對(duì)比2種藥物在精神分裂癥患者中的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年4月吉林省腦科醫(yī)院收治的精神分裂癥患者共103例，分為對(duì)照組（51例）和觀察組（52例）。其中，對(duì)照組男27例，女24例；年齡21～57歲，平均年齡（34.2±10.8）歲；精神分裂量表的總評(píng)分為60～92分，平均評(píng)分（81.3±6.3）分。觀察組男29例，女23例；年齡20～55歲，平均年齡（33.9±10.5）歲；精神分裂量表的總評(píng)分為60～91分，平均評(píng)分（81.1±6.0）分。2組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。103例患者家屬均簽署了研究知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用利培酮（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20010309）進(jìn)行治療，初始劑量為每天2 mg，并根據(jù)患者的實(shí)際情況酌情加減，但每天的最高劑量應(yīng)＜6 mg。觀察組使用阿立哌唑(浙江大冢制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H 20061304)進(jìn)行治療，初始劑量為每天10 mg，并根據(jù)患者的實(shí)際情況酌情加減，但每天的最高劑量應(yīng)＜30 mg。2組患者的治療時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將2組患者的治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。痊愈標(biāo)準(zhǔn)：患者精神分裂量表的總評(píng)分的降低程度高于75%；顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者精神分裂量表的總評(píng)分的降低幅度為50%～74%；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者精神分裂量表的總評(píng)分的降低幅度為25%～49%；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者精神分裂量表的總評(píng)分的降低幅度低于25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療有效率與對(duì)照組相比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和觀察組的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)包括感覺(jué)和知覺(jué)障礙、情感障礙、思維障礙、認(rèn)知功能障礙、意識(shí)和行為障礙等，患者在發(fā)病后生活質(zhì)量將極大降低[3]。部分抗精神病藥物會(huì)造成患者出現(xiàn)體質(zhì)量增加、錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生更大的影響[4]。因此，選擇抗精神病藥物對(duì)于慢性健身分裂癥患者來(lái)說(shuō)具有至關(guān)重要的作用，不但會(huì)對(duì)患者的健康產(chǎn)生良好的影響，而且對(duì)于患者情感功能和社會(huì)功能的恢復(fù)也會(huì)發(fā)揮出重要的作用[5]。

目前，臨床上治療精神分裂癥的新型藥物包括阿立哌唑和利培酮。在本次研究中，對(duì)觀察組的患者使用口服阿立哌唑的方式進(jìn)行治療，對(duì)照組患者使用口服利培酮的方式進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率與對(duì)照組相比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。利培酮是單胺能拮抗劑，能夠通過(guò)對(duì)5-HT2受體和D2受體聯(lián)合拮抗效應(yīng)發(fā)揮出抗精神疾病的效果[6]。而阿立哌唑和5-HT2受體和多巴胺受體的親和性均較高，能夠增加多巴胺含量較低的腦區(qū)域中多巴胺的活性，同時(shí)還能夠改善患者的陰性癥狀及其認(rèn)知功能，同時(shí)還能夠降低多巴胺較高腦區(qū)域中多巴胺的活性，并改善患者的陽(yáng)性癥狀和生理功能，由于對(duì)錐體外系反應(yīng)的影響較小，因此患者用藥后會(huì)更加安全[7-8]。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，雖然2組患者的治療效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是觀察組患者在服用阿立哌唑之后，并沒(méi)有對(duì)體質(zhì)量或月經(jīng)周期產(chǎn)生影響，而對(duì)照組的患者在使用利培酮進(jìn)行治療后，大部分患者都出現(xiàn)了震顫、靜坐不能、體質(zhì)量增加等不良反應(yīng)，部分女性患者出現(xiàn)了月經(jīng)改變或泌乳，在一定程度上增加了患者的痛苦。由此可見(jiàn)，阿立哌唑的用藥安全性更高，能夠在很大程度上提高患者的治療依從性，保證治療的效果。

綜上所述，在精神分裂癥患者的治療過(guò)程中，阿立哌唑和利培酮都具有較好的治療效果，但阿立哌唑的不良反應(yīng)更低，用藥更加安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李軼琛,鐘寶亮,馬筠,等.阿立哌唑、利培酮和氯氮平對(duì)精神分裂癥患者糖脂代謝及體質(zhì)量影響的6個(gè)月臨床觀察[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2012,23(8):569-574.

[2] 郭艷蕊,張晨光,郭世龍,等.阿立哌唑與利培酮對(duì)兒童少年期精神分裂癥患者血清催乳素水平的影響[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,48(2):279-280.

[3] 馬達(dá)休,李永華,冉慶國(guó),等.阿立哌唑、利培酮和氯氮平治療精神分裂癥對(duì)糖脂代謝的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(34):3450-3451,3454.

[4] 張峰,王江.阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效及患者生活質(zhì)量分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(5):521-524.

[5] 胡曉鳳,王芳,郁昊,等.多巴胺D3受體基因Ser 9Gly多態(tài)性與阿立哌唑及利培酮治療效應(yīng)的關(guān)聯(lián)研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2012,38(8):454-458.

[6] 張金陵,蔣玉平.阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床療效及不良反應(yīng)探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,16(26):147.

[7] 陳勇.非典型抗精神病藥治療精神分裂癥的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2014,29(27):4682.

[8] 李梁,黃海燕,陶世武,等.3種抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者糖代謝的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,15(24):1012-1013.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.083

吉林 136000 吉林省腦科醫(yī)院 （任璟燚）