吳奕珉

氨磺必利片治療以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥療效觀察

吳奕珉

目的 探討氨磺必利片治療以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥的臨床療效。方法 選擇以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥患者70例，在患者知情同意的情況下分成對(duì)照組與觀察組，各35例，對(duì)照組患者予以阿立哌唑進(jìn)行治療，觀察組則給予氨磺必利片進(jìn)行治療，采用陰性癥狀量表對(duì)2組患者治療療效進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 2組患者治療前在PANSS評(píng)分上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，2組患者在PANSS評(píng)分與治療前相比均有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且2組患者治療后PANSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2組患者治療后2周在陰性因子評(píng)分中與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且2組在治療后陰性因子評(píng)分比較中差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在不良反應(yīng)的發(fā)生率中，2組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)癥狀。結(jié)論氨磺必利片治療以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥療效確切，不良反應(yīng)小，且能顯著改善患者陰性因子，值得推廣應(yīng)用。

氨磺必利片；慢性精神分裂癥；阿立哌唑；陰性癥狀

慢性精神分裂癥是指有些精神分裂癥起病緩慢[1]，早期即有慢性期的臨床表現(xiàn)，病程進(jìn)展緩慢，經(jīng)任何治療臨床癥狀也不能完全緩解的癥狀。病程緩慢但一直持續(xù)進(jìn)展，最終發(fā)展成精神衰退。而慢性精神分裂癥陰性癥狀患者臨床表現(xiàn)主要為安靜、生活懶散、行為退縮等[2]。臨床中阿立哌唑與氨磺必利片均用于治療各類型的精神分裂癥，對(duì)慢性精神分裂癥陰性癥狀均有明顯療效[3]。本研究選擇以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥患者70例作為研究對(duì)象，探討阿立哌唑與氨磺必利片治療以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省贛州市第三人民醫(yī)院2013年11月～2014年11月以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥患者70例作為研究對(duì)象，所有患者均符合國(guó)際疾病分類精神與行為障礙分類之精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各35例，觀察組中男17例，女18例，年齡20～62歲，平均（41.2±2.4）歲，病程2.5～24年，平均（14.3±7.3）年；對(duì)照組中男16例，女19例，年齡19～61歲，平均（41.6±2.7）歲，病程3～26年，平均（14.8±8.2）年。2組患者均排除嚴(yán)重肝腎疾病，且2組患者在年齡、性別、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查，若患者之前有用藥史，則給予相應(yīng)的安慰劑清洗，清洗周期為2周，其余患者則直接用藥。對(duì)照組患者給予阿立哌唑進(jìn)行治療，阿立哌唑（由江蘇豪森醫(yī)藥集團(tuán)連云港宏創(chuàng)醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20143094），第1次服用劑量為5 mg/d，患者中午頓服，服用1周后按照患者實(shí)際情況酌情加量至10 mg/d，但患者服用最大劑量應(yīng)≤30 mg/d。觀察組則給予氨磺必利片進(jìn)行治療，氨磺必利片（由齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20113230），第1次服用劑量為25 mg/d，患者中午頓服，服用1周后按照患者實(shí)際情況酌情加量，但患者服用最大劑量應(yīng)≤0.4 g/d。

1.3 療效觀察 采用PANSS量表評(píng)價(jià)治療效果，分別在患者治療2周、4周、8周的時(shí)候?qū)λ幬锇踩赃M(jìn)行測(cè)評(píng)。對(duì)2組患者治療前后陰性因子評(píng)分進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后PANSS評(píng)分比較 2組患者治療前在PANSS評(píng)分上比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療2、4、8周后，2組患者在PANSS評(píng)分與治療前相比均有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但2組患者治療后PANSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組患者前后PANSS評(píng)分比較（分，n=35）

2.2 2組患者治療前后陰性因子評(píng)分比較 2組患者治療后2周在陰性因子評(píng)分中與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且2組在治療后陰性因子評(píng)分比較中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后陰性因子評(píng)分比較（分，n=35）

2.3 2組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率 經(jīng)8周治療后，2組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)癥狀。

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的工作和生活節(jié)奏不斷加快，精神心理疾病的發(fā)病率也逐漸上升，慢性精神分裂癥則是發(fā)病率較高的一種精神疾病。陰性癥狀慢性精神分裂癥患者癥狀較輕，臨床常表現(xiàn)為情感遲鈍（情感平淡）、面無(wú)表情、眼神呆滯、欠缺表現(xiàn)力[5]，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，對(duì)陰性癥狀慢性精神分裂癥患者進(jìn)行正確的教育、啟示、科學(xué)的誘導(dǎo)，并且正確培養(yǎng)其良好生活習(xí)慣，鼓勵(lì)患者多參加團(tuán)體勞動(dòng)和文體活動(dòng)，豐富他們的精神生活。若患者受到刺激，或治療不及時(shí)的話，將會(huì)發(fā)展成為陽(yáng)性的精神病患者，在治療時(shí)較為困難，且患者癥狀若日益加深，癥重患者易產(chǎn)生自殺的念頭。研究表明[6]，氨磺必利片與阿立哌唑均用于以陰性癥狀為特征的精神分裂癥，且臨床均具有較高療效。阿立哌唑?qū)A能神經(jīng)系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，作為DA遞質(zhì)的穩(wěn)定劑，與D 2、5-HT 1A有很高的親和力，通過(guò)其親和力的激動(dòng)作用對(duì)5-HT 2A受體的拮抗作用來(lái)產(chǎn)生抗精神分裂癥作用[7]。而氨磺必利片為苯胺替代物類精神抑制藥，能選擇性地與邊緣系統(tǒng)的D 2、D 3多巴胺能受體結(jié)合，且將D 2、D 3多巴胺能受體進(jìn)行阻斷，從而緩解陰性癥狀[8]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，2組患者前后PANSS評(píng)分比較中，治療2、4、8周后，2組患者PANSS評(píng)分均有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但在治療后，2組患者在各項(xiàng)評(píng)分中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明氨磺必利片與阿立哌唑分別治療2組患者臨床療效相當(dāng)。在陰性因子評(píng)分中，2組患者治療后2周在陰性因子評(píng)分中與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且2組在治療后陰性因子評(píng)分比較中差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明氨磺必利片與阿立哌唑均能有效改善患者陰性因子。在不良反應(yīng)中，2組患者通過(guò)臨床檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)癥狀，表明氨磺必利片與阿立哌唑在臨床上治療陰性癥狀慢性精神分裂癥安全可靠、不良反應(yīng)少。

綜上所述，陰性癥狀慢性精神分裂癥應(yīng)用氨磺必利片與阿立哌唑治療臨床療效確切，均具有一定的安全性，但氨磺必利片在改善患者陰性因子中療效優(yōu)于阿立哌唑。

[1] 王偉松．氨磺必利片治療以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥45例臨床觀察[J]．浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17(2)：239-240．

[2] 邢強(qiáng)，撒蘭梅.阿立哌唑與利培酮治療男性慢性精神分裂癥患者的療效觀察[J]．新疆醫(yī)學(xué)，2014，44（5）:38-40.

[3] 郭昕，唐小偉，許曉峰.以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥患者認(rèn)知功能研究[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（19）：4334-4335.

[4] 李晶武.西酞普蘭對(duì)慢性精神分裂癥的輔助治療作用[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（1）：173.

[5] 亓高超.利培酮口服液聯(lián)合度洛西汀治療慢性精神分裂癥陰性癥狀的臨床研究[J]．精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，26（3）：189-191.

[6] 高麗君，彭根英，應(yīng)秀華.護(hù)理干預(yù)在手術(shù)部位感染預(yù)防控制中的效果評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)消毒學(xué)雜志，2014，31（1）：88-89.

[7] 鮑鳳竹.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的效果對(duì)比[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）：146-147.

[8] 盛嘉玲，楊帆，高慧.艾司西酞普蘭對(duì)慢性精神分裂癥陰性癥狀的作用[J]．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（4）：265-266.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.090

江西 341000 江西省贛州市第三人民醫(yī)院 （吳奕珉）