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脂肪肝,未被重視的“大麻煩”

2016-06-13 01:13:36
中老年健康 2016年5期
關(guān)鍵詞:脂肪肝肝細(xì)胞脂肪

隨著人們生活水平的提高和生活方式的轉(zhuǎn)變,脂肪肝已經(jīng)成為我國發(fā)達(dá)地區(qū)和富裕階層最常見的肝病,普通成人脂肪肝患病率高達(dá)10%-30%。

如果能在早期發(fā)現(xiàn)和治療,脂肪肝是可以完全治愈的。但如果不積極預(yù)防、治療,一味拖延下去,脂肪肝高危人群就有可能會轉(zhuǎn)化為脂肪肝患者,部分患者可能會發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化和肝硬化,甚至是肝癌。

此外,脂肪肝還會參與II型糖尿病以及心腦血管疾病的發(fā)生與發(fā)展,給身體健康帶來嚴(yán)重危害,因此對脂肪肝的預(yù)防和調(diào)理千萬不能掉以輕心。

肥胖是脂肪肝出現(xiàn)的最常見原因。減肥是肥胖性脂肪肝的主要療法,管住嘴、邁開腿是減肥的關(guān)鍵。飲酒是引起脂肪肝的第二大原因,戒酒是治療酒精性脂肪肝最直接也最有效的方法。

在忙碌的時代,我們需要停下忙碌的腳步,去思考如何讓自己保持健康,擁有舒適的生活方式,才能在接下來的日子里享受快樂、過有意義的人生。從現(xiàn)在開始,讓我們從飲食、運動、生活習(xí)慣方面做起,有效預(yù)防、緩解脂肪肝,不要讓藥賴上你!

什么是脂肪肝

隨著人們生活水平的提高,體力活動越來越少,平均體重、飲酒人數(shù)也逐年升高,再加上不合理用藥等因素,導(dǎo)致我國脂肪肝人群日益增加,尤其是白領(lǐng)一族。據(jù)調(diào)查顯示,4個白領(lǐng)中就有1個脂肪肝患者。脂肪肝患者一旦顯示轉(zhuǎn)氨酶異常,就必須進(jìn)行規(guī)范化治療,否則極易導(dǎo)致肝硬化、肝癌等疾病。所以,脂肪肝必須引起我們的注意。

很多人都以為,脂肪肝就是肝臟外面包裹著一層厚厚的油,這種認(rèn)識可就錯了。脂肪肝其實是脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)過度沉積。脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣,輕度脂肪肝多無臨床癥狀。僅有疲乏感,而多數(shù)脂肪肝患者較胖。脂肪肝病人多于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn),可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛,質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑,少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過多時,可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉,而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)增多,誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。此外,脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚瘀斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等,脂肪肝表現(xiàn)多樣,遇有診斷困難時,可做肝活檢確診。

正常人每100克肝濕重含4-5克脂類,其中磷脂占50%以上,甘油三酯占20%,游離脂肪酸占20%,膽固醇約占7%,其余為膽固醇酯等。當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)蓄積超過肝濕重的5%,或組織學(xué)上每單位面積有5%以上肝細(xì)胞脂變時,就會被診斷為脂肪肝。

雖然現(xiàn)在患脂肪肝的人越來越多,但是脂肪肝并不可怕,最可怕的是大家對脂肪肝的認(rèn)識不足,對其危害不夠重視,導(dǎo)致診斷和治療存在很多誤區(qū)。大多數(shù)患有脂肪肝的人,都是在進(jìn)行體檢的時候,或者是因為其他疾病做B超檢查時偶然發(fā)現(xiàn)的。很多人會感覺自己只是有點胖,其他什么癥狀都沒有,或很不明顯,只有少部分人會有食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹以及右上腹脹滿和壓迫感等癥狀。

即使確診為脂肪肝也不要怕,脂肪肝雖是肝纖維化、肝硬化的前期階段,但它是完全可能被治愈的,而肝纖維化一旦發(fā)展到肝硬化就無藥可治了。

目前,脂肪肝已經(jīng)成為威脅人類健康的一個重要因素,正在十分隱蔽地吞噬著人們的健康和壽命。為此,大家切不可掉以輕心,而是要積極地進(jìn)行診斷和防治,做到早發(fā)現(xiàn),早逆轉(zhuǎn)。

你屬于脂肪肝高危人群嗎

肥胖者

一般來說,肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比。肝臟病理學(xué)家對肥胖者進(jìn)行肝穿刺活檢發(fā)現(xiàn),體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上的人群中,肝臟脂肪沉積者占72%,脂肪高度沉積者占20%,這就說明,肥胖是脂肪肝的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

無肉不歡者

過多食用肥肉、動物內(nèi)臟、奶油制品、核桃、花生等高脂肪食物會加重肝臟的負(fù)擔(dān)。正常情況下,肝內(nèi)脂肪的攝取、合成、運轉(zhuǎn)、利用等環(huán)節(jié)處于平衡狀態(tài),一旦肝臟對脂肪的攝取、合成增加,或運轉(zhuǎn)、利用減少,就會導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪堆積,引起脂肪肝。所以脂肪肝高危人群應(yīng)該減少高脂肪食物的攝入,比如肥肉、肉皮、肉湯是嚴(yán)禁攝入的,但是可以適量吃一些瘦肉或白色的肉,如魚蝦等,每天不要超過100克,也就是二兩。

中老年人

中老年人的新陳代謝功能逐漸衰退,運動量也逐漸減少,很容易發(fā)生脂肪蓄積。肥胖癥、高甘油三酯血癥、II型糖尿病是老年脂肪肝的主要病因。肥胖癥、II型糖尿病患者體內(nèi)游離脂肪酸增多,并且大多伴有胰島素抵抗,從而導(dǎo)致身體組織攝取和利用葡萄糖的能力下降。過剩的葡萄糖不斷刺激胰島細(xì)胞分泌大量胰島素,并促使肝臟以脂肪酸和葡萄糖為原料合成大量的甘油三酯,合成的甘油三酯若超出了肝的輸出能力,便會形成脂肪肝。

大量飲酒者

酒精進(jìn)入人體后,主要是在肝臟內(nèi)進(jìn)行分解代謝,而酒精中的乙醇對肝臟的傷害最直接,也最大。它對肝細(xì)胞的毒性主要是通過影響肝臟的代謝,使得大量肝細(xì)胞發(fā)生變性和壞死,導(dǎo)致肝肋對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙。所以長期大量飲酒,肝內(nèi)脂肪酸就容易堆積,很容易患上酒精性脂肪肝、酒精性肝炎,甚至是酒精性肝硬化。

久坐少動者

長期缺乏運動會導(dǎo)致體內(nèi)過剩的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪,當(dāng)這些脂肪沉積于皮下時,表現(xiàn)為肥胖;當(dāng)這些脂肪積存于肝臟時,則表現(xiàn)為脂肪肝。對于上班族而言,工作節(jié)奏快,保持坐姿的時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于走動的時間,從而導(dǎo)致脂肪沉積,同時久坐不動還會令許多關(guān)節(jié)肌腱韌帶僵硬,影響肝臟疏泄暢通。

每天快走30分鐘或者隨時隨地做一下椅子保健操,就可以促進(jìn)血液循環(huán),促進(jìn)肝臟的生化反應(yīng),加速機(jī)體消耗及利用多余的營養(yǎng)物質(zhì),從根本上預(yù)防脂肪肝。

脂肪肝的程度如何劃分

一般來說,只要經(jīng)過問診,再輔以必要的影像學(xué)檢查(B超、CT),就可確診脂肪肝。但是,對于有些不能明確診斷的疾病,只有通過肝穿刺活檢(全稱是肝穿刺活體組織檢查術(shù))才能下結(jié)論。肝穿刺活檢的創(chuàng)傷性很大,臨床上一般不把它作為常規(guī)檢查。不同的檢查方法對判斷脂肪肝嚴(yán)重程度的敏感性是不同的,肝穿刺活檢最敏感,其次是B超檢查,再者為CT檢查。

脂肪肝的分類

根據(jù)肝臟脂肪含量占肝濕重的比率及脂肪變性肝細(xì)胞所占的比率,將脂肪肝分為輕度、中度、重度。

輕度脂肪肝:肝臟脂肪含量為肝濕重的5%-10%或光學(xué)顯微鏡下30%-50%上的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。

中度脂肪肝:肝臟脂肪含量為肝濕重的10%-25%或光學(xué)顯微鏡下50%-75%的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪病變。

重度脂肪肝:肝臟脂肪含量大于肝濕重的25%或光學(xué)顯微鏡下75%以上的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪病變。

脂肪肝如何確診

在診療中,判斷是否患脂肪肝和脂肪肝嚴(yán)重程度的方法主要為B超檢查和CT檢查,在臨床中一般不方便以肝組織活檢來診斷,血液生化指標(biāo)也難與脂肪肝病變程度一致,因此B超、CT、磁共振等影像學(xué)檢測成為十分重要而實用的臨床診斷手段。其中B超檢查簡便價廉且不會給患者帶來痛苦和損害,已成為診斷脂肪肝的首選方法。但不同的檢查方法對判斷脂肪肝嚴(yán)重程度的敏感性是不同的,肝穿刺活檢最敏感,其次是B超檢查,再者為CT檢查。但是,B超檢查不能檢查出肝細(xì)胞脂肪變性<30%的為脂肪肝,而CT檢查常不能發(fā)現(xiàn)B超檢查發(fā)現(xiàn)的輕度脂肪肝,CT診斷的輕度脂肪肝一般相當(dāng)于B超檢查發(fā)現(xiàn)的中度脂肪肝或重度脂肪肝。

因此,當(dāng)說起脂肪肝的程度時,應(yīng)當(dāng)說明是用什么檢查方法確定的,比如是B超檢查診斷的,或是CT檢查診斷的,或者是肝穿刺活檢診斷的。

預(yù)防脂肪肝,運動最有效

脂肪肝發(fā)生的原因主要是吃得多、動得少,肥胖程度與肝內(nèi)脂肪的堆積程度基本上成正比。同理,如果脂肪肝患者成功減了肥,脂肪肝的嚴(yán)重程度也會隨之減輕。

生命在于運動。至于運動對身體的好處,那可就太多太多了。

1.肌肉運動會加快血液循環(huán),促進(jìn)組織新陳代謝和體內(nèi)脂肪分解,使腹腔內(nèi)脂肪蓄積減少的效果非常明顯。

2.運動可以改善葡萄糖代謝,增強(qiáng)細(xì)胞對胰島素的敏感性,從而達(dá)到降低血糖和減少患者對胰島素的需要量的目的。

3.運動還可以降低血中甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇的含量,增加高密度脂蛋白膽固醇的濃度,而高密度脂蛋白膽固醇可減少血脂在血管中的沉積,防止粥樣動脈硬化。

4.運動不但能夠減輕體重,改善機(jī)體的血凝狀態(tài),還能增強(qiáng)抵抗力,改善肌肉及呼吸循環(huán)功能。

哪種運動效果最好

進(jìn)行運動時,要注意運動種類、運動強(qiáng)度、運動時間這幾個方面。同時,還要從愛好、原有運動基礎(chǔ)、肥胖程度、年齡等角度來選擇真正適合自己的有氧運動,進(jìn)行科學(xué)鍛煉,以達(dá)到消耗熱量、降脂、減肥、增強(qiáng)體質(zhì)和抵抗力的效果。

找到你最喜歡的運動并堅持下去

運動的方式太多了,打太極、練瑜伽、跑步、游泳、爬山等等都非常好,但哪種運動最好最適合自己呢?

自己喜歡的或者感興趣的就是最好的,而且越簡單越好,越有趣越好。 因為只有你的興趣足夠大才會激發(fā)出積極的情緒,才會愛上這項活動,并堅持下來。而簡單的運動會讓我們越來越有自信,每天都會感覺到進(jìn)步了一點點,并為此而信心倍增。隨著我們對這項運動的興趣的形成和愛好的增長,習(xí)慣性也就越來越強(qiáng)。

因此,培養(yǎng)一項愛好是養(yǎng)成良好運動習(xí)慣的關(guān)鍵。

循序漸進(jìn)增加運動強(qiáng)度

不要一開始對自己有過高或者嚴(yán)格的要求,每天必須幾點運動、運動多長時間等等,這些都沒必要,要給自己一個適應(yīng)的過程。比如今天我們運動了半個小時,明天是不是可以多運動一會兒,增加到40分鐘?這樣慢慢地增加,不知不覺間就堅持下來了。

通常情況下,我們堅持鍛煉一段時間之后,會發(fā)現(xiàn)想要堅持下來很困難,運動計劃經(jīng)常會被各種瑣事打亂,這個時候我們可能會找出各種各樣的借口來誘惑自己放棄。但是,這個時候你一定要堅持住。只要再努力堅持一段時間,瓶頸期也就過去了,我們會發(fā)現(xiàn)運動已經(jīng)成為了自己的習(xí)慣,我們已經(jīng)開始愛上運動了。

運動強(qiáng)度要適中

一般來講,達(dá)到剛出汗或出小汗的程度較為合適。不出汗說明負(fù)荷量不夠,大汗淋漓說明運動量過大。另外,鍛煉后應(yīng)該是精神飽滿、精力充沛、沒有困倦疲勞癥狀的。

30分鐘快走減脂法

快走有助于燃燒脂肪,能減少膽固醇和中性脂肪,改善動脈硬化。但是,快走是沒有固定速度的,為什么呢?因為每個人的身高、體質(zhì)、年齡、步幅都不同,某個速度對你來說是快走,對其他人來說可能只是散步。所以,你只要在平時步行的速度基礎(chǔ)上盡量快一些,達(dá)到再快些你會感覺不舒服而想要改成慢跑的速度時,這就是你自己標(biāo)準(zhǔn)的快走速度了。

正確的快走方式

1.開始快走,持續(xù)5分鐘。

2.測脈搏??熳邥和:篑R上測量是關(guān)鍵。用食指、中指、無名指按住手腕脈搏測量10秒鐘。

3.用剛測量到的數(shù)字乘以6。

4.確認(rèn)一下是否達(dá)到了“50%強(qiáng)度的脈搏”,并依此調(diào)整步行速度。

50%強(qiáng)度的脈搏=(最高脈搏-安靜時的脈搏)×0.5+安靜脈搏

最高脈搏=220-年齡

例如:60歲安靜脈搏為70的人[(220-60)-70]×0.5+70=115這就是他50%強(qiáng)度的脈搏。

筆記本伸展操,減少腹部脂肪

在辦公室,用筆記本來做道具,幫助活動三角肌、二頭肌和三頭肌,能有效減少腹部脂肪。

具體方法

拉拉鎖減肥操,增加能量消耗

髖關(guān)節(jié)周圍聚集著腰大肌、臀大肌、股四頭肌等肌肉,通過“拉拉鎖減肥操”,活動肌肉比較集中的髖關(guān)節(jié)周圍,能有效消耗能量,減少皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪。活動髖關(guān)節(jié)能鍛煉到平時不太活動的深層肌肉,有助于燃燒脂肪,讓臃腫的腹部變平。這個動作還可以糾正髖關(guān)節(jié)錯位和歪曲,通過優(yōu)化姿態(tài)增加能量消耗。

拉拉鎖減肥操的姿勢

打造燃脂的生活習(xí)慣

燃燒脂肪的作息表

只要將我們每天的生活習(xí)慣略作改善,就能健康地讓內(nèi)臟脂肪大量燃燒。

因此,我們制作了燃燒內(nèi)臟脂肪的生活習(xí)慣表。只需稍稍用心,就能消除內(nèi)臟脂肪。

18:00-22:00

1.在酒會前吃點水果或者喝杯牛奶。

2.燒烤和油炸食品吃的越少越好。

3.喝啤酒的話,不要超過兩瓶。

4.不愿意參加的筵席可以用“牙疼”等理由推掉。

5.好好泡個澡,讓身心都舒暢一下。

10:00-18:00

1.罐裝咖啡的含糖量相當(dāng)于八塊方糖,最好不要喝了。

2.巧克力和蛋糕能戒掉最好,替換為大拌菜、醋拌海帶等低熱量食物吧。

3.少打車,多步行。走路回家既可以欣賞沿途風(fēng)景,還能消除脂肪,一舉兩得。

4.戒煙。如果實在戒不了,就嚼口香糖、使用戒煙帶等。

6:00-10:00

1.比平時早起5分鐘,流出充裕的早餐時間。

2.早飯不能不吃,但不要吃油條、油餅等煎炸食物,火腿、雞蛋、生菜、全麥面包是比較好的選擇,可搭配香蕉和牛奶。

3.每口飯按“3·3·7的節(jié)奏”(咀嚼3次,停頓一下;再咀嚼3次,停頓一下;接著咀嚼7次)充分咀嚼。

4.在等車的時候按壓一些方便的穴位,既減肥又振作精神。

5.盡量少乘電梯,將樓梯當(dāng)做“免費的健身房”。

睡眠好,肝臟才會好

肝主藏血,人體內(nèi)的血液在清醒時遍布全身,維持生計;在睡眠時藏于肝臟,休養(yǎng)生息。所以,保持良好的睡眠,有助于增強(qiáng)肝臟的生理功能。睡得好,肝血充盈,身體才會健康。

熬夜會加速肝細(xì)胞的死亡

“人臥則血歸于肝”,擁有足夠的睡眠,肝臟才可以得到完全的修復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為,晚上11點到凌晨3點,血液流經(jīng)膽、肝兩經(jīng),此時應(yīng)讓身體得到完全的休息。熬夜會使睡眠品質(zhì)得不到保證,肝細(xì)胞的修復(fù)功能就會受到影響,導(dǎo)致細(xì)胞的壽命縮短,加速死亡。

不要錯過23:00-1:00的黃金睡眠時間

晚上11點到凌晨1點是肝臟代謝的時間,血歸肝經(jīng)。所以說,最好在11點前就寢,十二點半前睡著。所以,晚上不適宜從事太過耗損腦力的工作,容易影響睡眠品質(zhì)。

脂肪肝高危人群更應(yīng)保證良好的睡眠

脂肪肝高危人群普遍伴有失眠、情緒不穩(wěn)定、倦怠、乏力等不適癥狀,所以一定要注意休息,減少機(jī)體體力的消耗,減少活動后的糖原分解、蛋白質(zhì)分解機(jī)乳酸的產(chǎn)生,減輕肝臟的生理負(fù)擔(dān),適當(dāng)休息可以增加肝臟的血流量,使肝臟得到更多的血液、氧氣及營養(yǎng)的供給,促進(jìn)肝細(xì)胞的康復(fù)。

怎樣保證充足的睡眠

1.睡覺前不要飲濃茶、咖啡或刺激性飲料。

2.晚飯宜清淡,切勿過飽。

3.入睡前用熱水泡泡腳,做做伸展運動有利于入睡。

4.心情靜不下來時,躺在床上,把雙腳抬起來,靠在墻壁上5-10分鐘,可以幫自己冷卻一下過于興奮的大腦。

5.按壓手臂上的“神門穴”和“內(nèi)關(guān)穴”,有催眠效果。

6.保持臥室涼爽通風(fēng),維持在自己感覺舒服的溫度。

7.睡覺時最好穿透氣、吸汗的棉質(zhì)睡衣。

8.補(bǔ)充高鈣食物。如:低脂乳制品、小魚干、深綠色葉菜,或補(bǔ)充適量鈣片,一方面能減緩骨質(zhì)疏松,另一方面鈣能鎮(zhèn)靜情緒、減輕焦慮,讓人好入眠。

充足睡眠不等于過度睡眠

一般來說,成年人每天晚上睡8小時,中午保證午休1小時就可以了。過度睡眠(睡眠時間超過9個小時)容易造成新陳代謝下降、氣血不暢、筋脈不好,變成所謂的“久臥傷氣”。

叩擊頭部促進(jìn)氣血流通

用雙手的指尖對整個頭部進(jìn)行叩擊,力度應(yīng)適中、均勻,動作不宜過快??上葟纳系较?,再從下到上,接著從左到右,然后從右到左,將整個頭部都叩擊到。每次叩擊2分鐘左右即可。

十指梳頭,改善睡眠

將十個手指分開,分別按于頭上,從前往后梳頭,每次梳1分鐘左右即可。梳頭后,閉目養(yǎng)神進(jìn)行放松。

打造綠色的環(huán)境有助于養(yǎng)肝

色彩心理學(xué)家早就指出,人們在短波長顏色(如綠色和藍(lán)色)的環(huán)境下會產(chǎn)生平靜的感覺,而在長波長顏色(如紅色和黃色)的環(huán)境下更容易興奮和激動。綠色有穩(wěn)定人情緒的作用,會給人帶來舒暢的感覺,在綠色的環(huán)境中鍛煉,能提升情緒、活力和愉悅感,對肝臟的養(yǎng)生保健很有益處。

多到大自然中走走

生活環(huán)境的寬敞舒適與肝臟養(yǎng)生保健關(guān)系最為密切。在藍(lán)天白云、青山綠水之間,這是人類最理想的居住環(huán)境,但在城市里居住的人則不具備這樣的條件。

城市里往往人口密集、交通擁擠、污染嚴(yán)重。所以,為了自身健康,應(yīng)該多到附近的公園去健身,那里視野開闊、環(huán)境優(yōu)美、空氣新鮮,對健康有益。

有條件的人,也可以多到有山、有水、有樹林的郊區(qū)去旅游、踏青、登山、游泳、垂釣、采摘、漫步等。

給家添點綠色

在居室內(nèi)或陽臺上種植一些美麗的觀葉植物,有利于改善環(huán)境,清潔空氣,也有利于肝臟的養(yǎng)護(hù)和身心健康。

在陽臺種種菜

陽臺的一方樂土,不僅可以種植蔬菜,還可以種植一些甜瓜、葡萄等水果,甚至是花生。既可以豐富我們的餐桌,種植的過程也是其樂無窮的。無論是蔬菜、水果,還是其他植物,種植的快樂使陽臺成為了我們心靈休憩的港灣。

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