吳志鴻+杜非凡

據(jù)國際眼科時訊報道，在中國，近視的流行程度正在逐年增加。目前的年輕一代（18-30歲）近視的發(fā)生率為80%-90%。隨著年齡的增長，近視人群比例將在整個成年人群中蔓延。比這更糟糕的情況是，越來越多的年輕人發(fā)展為高度近視，而高度近視會導(dǎo)致明顯的眼部病變，嚴(yán)重者可導(dǎo)致視力喪失。

近視是引起視力下降的一種最常見的疾病，多發(fā)生在生長發(fā)育的青少年身上，是損害青少年視力的常見眼科疾病。絕大多數(shù)的近視眼都在600度以下，這樣的近視便是我們俗稱的近視眼。一般的近視眼在20歲左右時便趨于穩(wěn)定，而高度近視則不然，有些高度近視在25歲之后其近視度數(shù)依舊在繼續(xù)增加，發(fā)展至1000度，甚至2000度。

高度近視與多種因素密切相關(guān)

高度近視即病理性近視，通常是因?yàn)檠圯S增長所造成的，高度近視眼病人的眼球前后徑已明顯變長，從外觀上看其眼球較正常人凸出，即使配戴眼鏡視力也矯正不到正常水平。目前我國近視人數(shù)近6億，已超過人口總數(shù)的50%，其中高度近視人數(shù)達(dá)到數(shù)千萬。

高度近視與遺傳密不可分。父母中其中一方是高度近視，其子女患有高度近視的幾率比一般人要大，且多為高度近視。這種因?yàn)檫z傳因素所導(dǎo)致的高度近視者，往往在學(xué)齡時期便出現(xiàn)了近視，其近視度數(shù)隨著年齡的增加而增加，并最終發(fā)展為高度近視。高度近視與低度近視相比，遺傳的影響更大。

高度近視的另一重要原因?yàn)榛颊咴诮暥葦?shù)較低時沒有選配合適的近視鏡，或沒有注意用眼衛(wèi)生、近距離用眼、在強(qiáng)光或過暗的環(huán)境中用眼，結(jié)果導(dǎo)致近視度數(shù)逐年增加。

戶外運(yùn)動及鍛煉對視力的影響同樣尤為重要。戶外運(yùn)動時間越長，越能有效地預(yù)防近視的發(fā)生，父母患有近視，孩子多參加戶外運(yùn)動及體育鍛煉均能有效地減少患病的機(jī)會。

高度近視會發(fā)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥

高度近視患者不僅僅是看不清東西，最重要的是眼球形狀發(fā)生改變，前后徑拉長。隨著眼球形狀的變化，眼球后部的視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜受到牽拉，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜出現(xiàn)變形，如果視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔，就有可能造成視網(wǎng)膜脫離，從而導(dǎo)致失明。視網(wǎng)膜脫離及黃斑萎縮是高度近視致盲的兩大原因。一般來說，近視度數(shù)每增加300度，眼軸的前后徑增加1毫米。因此近視度數(shù)越高，眼軸前后徑越長，發(fā)生并發(fā)癥的危險性越大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%左右的視網(wǎng)膜脫離患者是近視眼患者，其中30%-40%為高度近視患者。

高度近視常見的并發(fā)癥之一為玻璃體混濁，即俗稱的飛蚊癥?；颊咦杂X眼前有黑影飄動，是由于患者玻璃體正常的膠體結(jié)構(gòu)發(fā)生了液化。并發(fā)癥之二為黃斑出血，高度近視患者由于眼球前后徑拉長，使眼球壁受到不斷拉伸，如果黃斑區(qū)的小血管因?yàn)闋坷纫蛩匕l(fā)生破裂，就會造成黃斑出血，使中心視力受到極大損害。并發(fā)癥之三為視網(wǎng)膜脫離，這是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要是由于高度近視患者的視網(wǎng)膜組織因變性而萎縮變得脆弱，當(dāng)視網(wǎng)膜病變發(fā)展到一定程度時就會發(fā)生視網(wǎng)膜脫離而導(dǎo)致失明。

高度近視患者若突然出現(xiàn)視力減退，眼前黑影飄動、有閃光感或眼前固定黑影時，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，這可能為視網(wǎng)膜脫離等前兆。

此外，高度近視患者患青光眼的風(fēng)險大大增加。高度近視患者眼軸拉長，鞏膜變薄，結(jié)構(gòu)改變，相同眼壓下高度近視患者所承受的眼壓較正常更高，同時青光眼的高眼壓也使眼球擴(kuò)張，眼軸拉長，二者相互作用。且高度近視者患白內(nèi)障的幾率也較正常人高。

高度近視患者日常的注意要點(diǎn)

近視的原因多種多樣，病因復(fù)雜，故不能從根本上解決問題，近視眼一旦發(fā)生便是不可逆的，高度近視還會不斷進(jìn)展，從而發(fā)生各種并發(fā)癥。只要高度近視存在，其并發(fā)癥就會隨時出現(xiàn)，且某些因素可能增加并發(fā)癥發(fā)生的幾率，因此高度近視患者在工作學(xué)習(xí)生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，以避免或減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.選擇合適度數(shù)的近視鏡。合適度數(shù)的近視鏡對高度近視的發(fā)展有一定的延緩作用。

2.注意用眼衛(wèi)生。高度近視者平時看書、看電視、玩電腦的時間不宜過長，看書的環(huán)境不可太昏暗或太亮，注意正確的姿勢，避免眼睛過度疲勞。

3.避免眼外傷。眼部受傷會增加并發(fā)癥的發(fā)生，因此應(yīng)避免受傷，同時避免提重物。

4.不宜參加劇烈的活動。高度近視者若參加短跑、籃球等較劇烈的活動，容易使視網(wǎng)膜受到牽拉而出現(xiàn)網(wǎng)脫。

除此之外，高度近視者應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行眼部檢查，行眼壓、眼底及視野檢查，最好3-6月檢查一次，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。（編輯 張硯梁 校對 高雅）