劉秀芹 葛敏

法莫替丁治療小兒嘔吐引起急性胃腸粘膜損傷的療效及不良反應(yīng)

劉秀芹 葛敏

目的 觀察探討法莫替丁治療小兒嘔吐引起急性胃腸粘膜損傷的療效及不良反應(yīng)，為臨床治療該病提供更多參考。方法 選取因嘔吐導(dǎo)致急性胃腸粘膜損傷患兒220例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組110例。對照組患者給予維生素B6治療，觀察組患者給予法莫替丁治療，最后比較分析2組患者臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 對照組痊愈20例，顯效22例，有效23例，無效45例，總有效率為59.09%；觀察組痊愈48例，顯效30例，有效26例，無效6例，總有效率為94.55%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2組均未見頭痛暈眩、皮疹等嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 法莫替丁治療小兒嘔吐引起急性胃腸粘膜損傷方面具有顯著療效，不僅安全、可靠、不良反應(yīng)少，而且可以提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

法莫替?。恍簢I吐引起急性胃腸粘膜損傷；臨床效果

小兒嘔吐引起急性胃腸粘膜損傷是兒科常見的一種并發(fā)癥，會造成患者水介質(zhì)紊亂及消化道出血，嚴(yán)重時會造成穿孔[1]，給患者生活及工作帶來嚴(yán)重影響。臨床多以維生素B6、思密達(dá)等藥物進(jìn)行治療，但效果不佳[2-3]。據(jù)相關(guān)資料顯示，法莫替丁在治療小兒嘔吐引起急性胃腸粘膜損傷方面具有顯著效果。為探討法莫替丁治療小兒嘔吐引起急性胃腸粘膜損傷的療效及不良反應(yīng)，本文選取因嘔吐導(dǎo)致急性胃腸粘膜損傷患兒220例，分別給予維生素B6以及法莫替丁治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2015年1月期間山東省濟(jì)南市長清區(qū)人民醫(yī)院收治的因嘔吐導(dǎo)致急性胃腸粘膜損傷患兒220例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組110例。對照組中男54例，女56例，發(fā)病1～16d，平均（5.23±1.38）d；觀察組男53例，女57例，發(fā)病2～17d，平均（5.17±2.04）d。2組患兒在年齡、性別等基本資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有一定的可比性。

1.2 方法 對照組患者給予維生素B6治療：靜脈注射維生素B6（廣州康和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021966），50～100mg/次，1次/d，當(dāng)患者胃出血停止后，再用2d即可停用；觀察組患者給予法莫替丁治療：法莫替丁(famotidine,江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20054529)，0.4mg/次，2次/d，當(dāng)患者胃出血停止時改為1次/d，再用2d后停藥，最后比較分析2組患者臨床療效及不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：患兒在8h內(nèi)止血止吐顯效：患兒在8～16h內(nèi)止血止吐；有效：患兒在16～24h內(nèi)止血止吐；無效：患兒在24h后仍未止血止吐。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效 對照組痊愈20例，顯效22例，有效23例，無效45例，總有效率為59.09%；觀察組痊愈48例，顯效30例，有效26例，無效6例，總有效率為94.55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 觀察組患者不良反應(yīng)情況 觀察組患者用藥前紅細(xì)胞計數(shù)（WBC）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）分別為（12.46±5.16）×109、（37.49±25.13）μ/L、（15.63±7.65）μ/L，用藥后分別為（6.25±2.48）×109、（36.25±26.27）μ/L、（16.54±6.21）μ/L，紅細(xì)胞計數(shù)（WBC）用藥前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）用藥前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2組均未見頭痛暈眩、皮疹等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

小兒嘔吐導(dǎo)致的急性胃腸粘膜損傷在兒科中極為常見，嚴(yán)重危害患兒身體健康，多數(shù)患兒需要根據(jù)其臨床表現(xiàn)給予治療[4]?；純貉褐袃翰璺影份^正常兒童有所升高，導(dǎo)致胃壁血管收縮，從而造成患兒胃粘膜缺血并減少胃粘液的分泌，患兒體內(nèi)組織胺和乙酰膽堿刺激胃粘膜壁細(xì)胞上的H2受體導(dǎo)致H+分泌增加，從而進(jìn)一步加重胃粘膜受損[5]。目前，如何治療急性胃粘膜損傷是臨床關(guān)注的焦點。以往采用維生素B6注射液治療[6]，但效果不佳。據(jù)相關(guān)資料顯示[7]，法莫替丁屬于第三代強(qiáng)效組織胺H2受體拮抗劑，在治療胃腸粘膜損傷方面具有顯著效果。

為探討法莫替丁治療小兒嘔吐引起急性胃腸粘膜損傷的療效及不良反應(yīng)，為臨床治療該病提供更多參考。本文選取我院收治的因嘔吐導(dǎo)致急性胃腸粘膜損傷患兒220例作為研究資料，分別給予維生素B6以及法莫替丁治療，結(jié)果顯示，對照組總有效率59.09%，觀察組總有效率94.55%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者用藥前紅細(xì)胞計數(shù)（WBC）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）分別為（12.46±5.16）×109、（37.49±25.13）μ/L、（15.63±7.65）μ/L，用藥后分別為（6.25±2.48）×109、（36.25±26.27）μ/L、（16.54±6.21）μ/L，紅細(xì)胞計數(shù)（WBC）用藥前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）用藥前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義，2組均未見頭痛暈眩、皮疹等嚴(yán)重不良反應(yīng)。該結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道相近[8]，表明法莫替丁可以有效提前止血止吐，并且使得紅細(xì)胞計數(shù)（WBC）趨于正常，同時對谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）并無任何影響，具有安全、可靠等優(yōu)點。

綜上所述，法莫替丁治療小兒嘔吐引起急性胃腸粘膜損傷方面具有顯著療效，不僅安全、可靠、不良反應(yīng)少，而且可以提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 王信樂,卞佩明,林國香，等.法莫替丁注射液治療急性胃粘膜病變療效觀察[J].中原醫(yī)刊,2012,29(1):35-36.

[2] 馮霜.法莫替丁注射液與呋塞米注射液存在配伍禁忌[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,2011,24(9):6132.

[3] 鄭云會,唐淑芬,付琪，等.1例使用維生素B6致過敏患者的護(hù)理體會[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2012,10(1):147.

[4] 孫月萍.西咪替丁、思密達(dá)與維生素B6聯(lián)合應(yīng)用減少阿奇霉素胃腸道反應(yīng)的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(33):9-10.

[5] 吳衛(wèi)國.維生素B6注射液臨床防治阿奇霉素消化道不良副反應(yīng)的對比觀察[J].中外健康文摘,2012,10(43):123-124.

[6] 魏筱龍,朗玉,包偉，等.聯(lián)合應(yīng)用維生素K3與B6在治療腎絞痛中的作用與意義[J].中外醫(yī)療,2012,31(29):122,124.

[7] 王佩,徐可樹.急性胃腸穿孔[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2013,23(6):394-396.

[8] 彭倩,張玉瓊,黎小秀，等.法莫替丁治療新生兒急性胃黏膜損傷的療效及安全性觀察[J].小兒急救醫(yī)學(xué),2014,11(1):52-53.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.104

山東 250300 山東省濟(jì)南市長清區(qū)人民醫(yī)院兒科 （劉秀芹葛敏）