何志紅 易建偉 袁 峰 鐘健鸝

頭孢克洛緩釋膠囊遞減方案治療再發(fā)性尿路感染的臨床療效研究

何志紅 易建偉 袁 峰 鐘健鸝

目的 研究再發(fā)性尿路感染采用頭孢克洛緩釋膠囊遞減方案治療的臨床療效。方法 選取62例再發(fā)性尿路感染患者，隨機分為觀察組和對照組，各31例。觀察組給以頭孢克洛緩釋膠囊遞減方案治療，對照組給予頭孢克洛緩釋膠囊普通方案治療，比較治療效果。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組(96.77% vs 74.19%)，且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（9.68% vs 32.26%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論治療再發(fā)性尿路感染采用頭孢克洛緩釋膠囊遞減方案效果顯著。

再發(fā)性尿路感染；頭孢克洛緩釋膠囊遞減方案；臨床療效

臨床上，尿路感染為一種常見感染性疾病，極易復(fù)發(fā)和重新感染，半年內(nèi)發(fā)作2次或1年內(nèi)發(fā)作3次及以上的稱之為再發(fā)性尿路感染，給患者健康和正常生活帶來嚴(yán)重影響。一般主要通過低劑量抗菌藥和長程抗菌藥輪換治療，在一定程度上能防治再發(fā)性尿路感染，改善患者臨床癥狀?；陂L期使用抗生素治療會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，因此，患者難以堅持長期治療。針對該種現(xiàn)象應(yīng)制定方便可行的治療方案，改善患者臨床癥狀[1]，為此我科采用頭孢克洛緩釋膠囊遞減方案對再發(fā)性尿路感染進行治療，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年12月宜春市人民醫(yī)院62例再發(fā)性尿路感染患者，隨機分為觀察組和對照組，各31例。觀察組31例，男5例，女26例，年齡49～70歲，平均年齡（59.65±2.51）歲，病程1～4年，平均病程（2.51±0.67）年；對照組31例，男6例，女25例，年齡50～71歲，平均年齡（60.03±3.01）歲，病程1.5～4年，平均病程（3.01±1.02）年。本次研究選取患者的基本資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 患者入院后前2周均留取中段尿液培養(yǎng)標(biāo)本后，選取足量抗菌藥物進行治療，并根據(jù)臨床治療效果或藥敏調(diào)整抗菌藥物，對伴有支原體陽性患者治療時，給予標(biāo)準(zhǔn)抗支原體治療，之后采用以下方法治療。

1.2.1 對照組 頭孢克洛緩釋膠囊普通方案治療，每次0.75 g．每天2次,持續(xù)治療8周。

1.2.2 觀察組 頭孢克洛緩釋膠囊遞減方案治療，患者每日口服2次頭孢克洛緩釋膠囊（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20000695，0.125 g×12粒/盒），0.5 g/次，持續(xù)治療3周。之后，每晚口服1次頭孢克洛緩釋膠囊，0.25 g/次，持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察不同組別患者臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：患者治療后尿路刺激癥狀消失，在結(jié)束治療后第2周和第6周患者沒有特殊不適感，經(jīng)過復(fù)查，尿常規(guī)正常，尿細菌定量培養(yǎng)呈陰性；好轉(zhuǎn)：患者治療后尿路刺激癥狀顯著好轉(zhuǎn)，在結(jié)束治療后第2周和第6周患者沒有顯著不適感，尿細菌定量培養(yǎng)呈陰性，但復(fù)查尿常規(guī)白細胞3～10/ HP；無效：患者治療后尿路刺激癥狀依舊存在，復(fù)查尿常規(guī)沒有好轉(zhuǎn)或是療程結(jié)束后尿細菌定量培養(yǎng)仍呈陽性。臨床治療總有效率（%）=[(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)]×100.00%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 研究選取對象資料用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療總有效率相比 觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組(96.77% vs 74.19%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組患者臨床治療總有效率相比（n）

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者（9.68% vs 32.26%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比（n）

3 討論

臨床上，再發(fā)性尿路感染是指半年內(nèi)尿路感染發(fā)作2次或是2次之上，包含重新感染和復(fù)發(fā)，其主要出現(xiàn)在女性群體中，且病程較長、遷延纏綿，給患者帶來較大痛苦。目前，防止再發(fā)性尿路感染較為棘手，主要是通過6～12個月的小劑量頭孢氨芐和呋喃妥因等進行治療。近年來，因左氧氟沙星和復(fù)方磺胺甲惡唑廣泛使用，導(dǎo)致耐藥菌株增多，在一定程度上降低左氧氟沙星和復(fù)方磺胺甲惡唑治療成功率。本次研究中，對照組患者通過鹽酸左氧氟沙星膠囊遞減方案治療，其臨床治療總有效率較低，僅為74.19%，可能同此有關(guān)。頭孢克洛屬于第二代頭孢菌素，其對細胞壁合成具有顯著抑制作用，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌具有顯著廣譜抗菌作用，同時對某些產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的細菌也具有抗菌作用，從而改善患者臨床癥狀?；颊呖诜^孢克洛緩釋膠囊后逐漸釋放吸收，通過腎臟排泄出來，其在泌尿系統(tǒng)中保持長時間的抗菌濃度，提高患者臨床治療效果[3]。通過臨床研究顯示，頭孢克洛緩釋膠囊對大腸埃希菌、奇異變形桿菌和產(chǎn)酶的金黃色葡萄球菌等導(dǎo)致再發(fā)性尿路感染的主要致病菌具有顯著的抗菌活性，該藥劑在臨床應(yīng)用上出現(xiàn)的細菌耐藥狀況較少，可有效改善再發(fā)性尿路感染患者臨床癥狀，提高臨床治療效果。本次研究中，通過頭孢克洛緩釋膠囊遞減方案治療患者臨床治療總有效率高達96.77%，明顯高于通過頭孢克洛緩釋膠囊普通方案治療患者的74.19%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。本次研究中通過頭孢克洛緩釋膠囊遞減方案治療患者時沒有出現(xiàn)耐頭孢克洛菌株，提高了患者臨床治療效果。雖然該種治療方法可單獨用于防止再發(fā)性尿路感染再發(fā)，但長時間使用一種抗菌藥均會誘發(fā)細菌耐藥，影響臨床治療效果。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，為有效避免誘發(fā)耐藥菌株，應(yīng)在擴大樣本的基礎(chǔ)上將頭孢克洛緩釋膠囊遞減方案融入到治療再發(fā)性尿路感染臨床上，同其他敏感抗菌藥物聯(lián)合使用，通過“車輪療法”循環(huán)交替治療，盡可能優(yōu)化抗菌效果，降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[4]。綜上所述，在對再發(fā)性尿路感染患者治療時采用頭孢克洛緩釋膠囊遞減方案能獲得良好效果，改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

[1] 李萍.辨證治療再發(fā)性尿路感染半年治愈率的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2013,28(12):2550-2551.

[2] 唐國傳,林海,黃寧芳,等.頭孢克洛緩釋片遞減方案治療再發(fā)性尿路感染的研究[J].中國感染控制雜志,2015,14(1):38-41.

[3] 唐國傳,唐尚偉.中西藥分階段輪換治療再發(fā)性尿路感染的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(2):12-14.

[4] 任飛,周家俊.開郁補腎方治療老年女性慢性尿路感染伴發(fā)抑郁傾向的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(11):2229-2231.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.089

江西 336000 宜春市人民醫(yī)院 （何志紅 易建偉 袁峰 鐘健鸝）