鄭 軍

養(yǎng)血止癢合劑對尿毒癥患者的療效觀察

鄭 軍

目的 探討?zhàn)B血止癢合劑對尿毒癥患者的臨床療效。方法 選取尿毒癥維持性血透患者共42例作為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組以及對照組，各21例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上添加養(yǎng)血止癢合劑藥浴治療。觀察2組患者治療前后肌酐、尿素氮、甲狀旁腺激素等病情指標(biāo)的變化情況，觀察2組患者皮膚瘙癢改善情況。結(jié)果 觀察組患者治療后皮膚瘙癢評分（13.2±1.6）明顯低于對照組（24.5±1.8），兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后肌酐、尿素氮、甲狀旁腺激素等臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 養(yǎng)血止癢合劑治療尿毒癥患者有著良好的效果，能夠改善患者皮膚瘙癢癥狀，降低患者體內(nèi)肌酐、尿素氮水平，提高治療效果。

養(yǎng)血止癢合劑；尿毒癥；皮膚瘙癢；肌酐

慢性腎衰竭患者由于自身所患各種腎臟疾病導(dǎo)致腎臟功能出現(xiàn)不可逆性減退，最終導(dǎo)致患者腎臟功能完全消失并引發(fā)一系列臨床癥狀以及代謝疾病，尿毒癥即為慢性腎衰竭患者的終末期[1]。尿毒癥并非一項(xiàng)獨(dú)立的疾病，而是由各種晚期腎臟疾病所組成的臨床綜合癥。中醫(yī)藥浴也被稱為水療，有著悠久的治療歷史，本次研究將探討?zhàn)B血止癢合劑對尿毒癥患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2012年1月收治的尿毒癥維持性血透患者共42例作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各21例。觀察組患者中有男11例，女10例，年齡24～75歲，平均（47.5±20.2）歲；患者中有慢性腎小球腎炎患者7例，高血壓腎損害患者6例，糖尿病腎病患者5例，多囊腎患者2例，狼瘡腎患者1例。對照組患者中有男12例，女9例，年齡25～75歲，平均（47.7±20.5）歲；患者中有慢性腎小球腎炎患者8例，高血壓腎損害患者6例，糖尿病腎病患者3例，多囊腎患者3例，狼瘡腎患者1例。2組患者在性別、年齡、疾病類型等資料上相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性?；颊叻弦韵氯脒x標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）本組患者均伴隨有皮膚瘙癢并發(fā)癥，同時排除其他皮膚疾病或者其他原因造成患者皮膚瘙癢；（2）本組患者中均無嚴(yán)重心臟系統(tǒng)疾病、肝臟系統(tǒng)疾病，無嚴(yán)重出血、惡性腫瘤患者；（3）本組患者中均無嚴(yán)重感染的尿毒癥患者；

1.2 治療方法 對照組患者給予低蛋白低磷飲食以及西醫(yī)對癥處理治療，包括貧血治療、補(bǔ)鈣低磷、活性維生素D補(bǔ)充、降壓降糖等，同時本組患者均給予低通量透析，透析器膜面積1.3 m2，根據(jù)患者實(shí)際情況以及耐受度調(diào)整血流量，透析時間180～250 mL/min?；颊呙恐芡肝?～3次，每次4 h。

觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上給予患者養(yǎng)血止癢合劑藥浴，藥方包括生地、當(dāng)歸、川穹、赤芍、防風(fēng)、麻黃、蟬衣、地膚子、苦參。上述中藥研磨過篩后用沸水沖泡，根據(jù)患者實(shí)際情況以及耐受度調(diào)整水溫，患者外露浸泡30 min，1次/d，持續(xù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察2組患者皮膚瘙癢改善情況[3]：依據(jù)《使用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》中的評定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者瘙癢的程度、分布以及頻率和睡眠干擾情況為患者皮膚瘙癢進(jìn)行癥狀評分，包括患者抓撓后瘙癢緩解程度（1～5分）、皮膚瘙癢分布范圍（1～3分）、瘙癢發(fā)作頻率（1～5分）、夜間睡眠感染情況（醒1次

2分，最高14分）4項(xiàng)內(nèi)容，得分范圍5～40分。（2）觀察2組患者治療前后肌酐、尿素氮、甲狀旁腺激素等臨床指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者皮膚瘙癢癥狀評分對比 2組患者治療后皮膚瘙癢評分顯著低于治療前，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后皮膚瘙癢評分顯著低于對照組，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 2 1 2 7 . 4 ± 6 . 6 2 4 . 5 ± 1 . 8觀察組 2 1 2 7 . 5 ± 6 . 4 1 3 . 2 ± 1 . 6 t值 0 . 4 5 7 3 . 5 6 5 P值 0 . 6 6 3 0 . 0 1 2

2.2 2組患者臨床指標(biāo)對比 觀察組患者治療后肌酐、尿素氮、甲狀旁腺激素等臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者臨床指標(biāo)對比（x±s）

3 討論

尿毒癥患者臨床癥狀涉及到心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、胃腸道器官、血液系統(tǒng)以及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)等多個系統(tǒng)和器官，患者水、電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂，蛋白質(zhì)、糖類、脂肪以及維生素代謝均紊亂，對患者正常生活造成嚴(yán)重不良影響[4]。皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見并發(fā)癥類型，患者全身各個部位均有不同程度的瘙癢，發(fā)作時間、發(fā)作頻率因人而異[5]。尿毒癥在中醫(yī)方面并沒有相應(yīng)的中醫(yī)病名，而中醫(yī)辨病中其屬于“關(guān)格”、“溺毒”、“水腫”的范疇，病機(jī)為正虛切實(shí)、貫穿全身，多責(zé)之以虛、以虛為本，腎氣衰微是患者病發(fā)之本，而患者脾氣亦虛，導(dǎo)致患者體虛受風(fēng)、風(fēng)入腠理，血?dú)庀喑植硗诨颊咂つw之間，導(dǎo)致患者皮膚瘙癢癥狀[6]。

養(yǎng)血止癢合劑中，生地、當(dāng)歸、川穹、赤芍具有養(yǎng)血活血的功效，可改善患者貧血癥狀，血?dú)獬渥銊t患者腎氣亦得到補(bǔ)充，緩解患者腎衰癥狀；防風(fēng)、麻黃、蟬衣則能疏風(fēng)發(fā)汗，排除風(fēng)邪，增加尿素中鈣、磷的排泄；地膚子、苦參則能殺蟲止癢，改善患者體內(nèi)鈣磷沉積癥狀。諸藥合用，同時采用藥浴方式能夠促進(jìn)患者汗腺活動，提高患者汗液分泌量，沖洗沉積在患者皮膚上的尿毒素以及鈣磷沉積物，有效緩解患者皮膚瘙癢的臨床癥狀，提高患者治療效果。本研究結(jié)果，觀察組在皮膚瘙癢癥狀改善程度上顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），同時觀察組患者在肌酐、尿素氮、甲狀旁腺激素等臨床指標(biāo)改善程度上也優(yōu)于常規(guī)治療的對照組（P＜0.05），提示養(yǎng)血止癢合劑治療尿毒癥患者有著良好的效果，能夠改善患者皮膚瘙癢癥狀，降低患者體內(nèi)肌酐、尿素氮水平，提高治療效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.112

江西 344800 江西省撫州市金溪縣中醫(yī)院 （鄭軍）