王 力
胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢病理與術(shù)后病理異同觀察
王 力
目的 觀察并對比胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢與術(shù)后病理的異同之處。方法 將50例胃癌患者作為此次研究的對象,給予上述患者手術(shù)前胃鏡活檢病理檢查,同時在術(shù)后再次進(jìn)行病理檢查,對兩種檢查結(jié)果的差異性進(jìn)行分析。結(jié)果 在進(jìn)行胃癌手術(shù)前,50例患者均被確診為胃癌,診斷準(zhǔn)確率為100%。在胃癌的分化程度上,兩種檢查結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在胃癌的病理類型上,兩種檢查結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 術(shù)前的胃鏡活檢病理檢查可以有效的提高診斷的準(zhǔn)確率,但是取材有一定的限制,因此仍然需要結(jié)合術(shù)后病理檢查,以提高患者的治療質(zhì)量。
胃癌;術(shù)前胃鏡活檢;術(shù)后病理
胃癌是一種臨床上較為常見的惡性腫瘤,這種疾病具有、預(yù)后效果不理想、死亡率高的特點(diǎn)[1]。相關(guān)資料表明[2],進(jìn)展期胃癌的5年生存機(jī)率僅僅只有20%,由此可知,這種疾病嚴(yán)重影響患者的健康,影響患者的生活。對這種疾病進(jìn)行深入研究是當(dāng)下相關(guān)工作人員的研究重點(diǎn)內(nèi)容,是減輕這種疾病帶給患者損傷的根本方法[3]。在早期診斷出胃癌可以使患者得到及時有效的治療,可提高患者的治療效果以及預(yù)后效果,提高患者的生活質(zhì)量水平,胃癌手術(shù)前的診斷技術(shù)因此得到了較為廣泛的應(yīng)用。胃鏡病理活檢是一種術(shù)前診斷的方法,診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性較高,但是有時由于取材過淺,其檢查結(jié)果不能反映瘤的實(shí)際情況[4]。現(xiàn)將50例胃癌患者作為此次研究的對象,給予上述患者手術(shù)前胃鏡活檢病理檢查,同時在術(shù)后再次進(jìn)行病理檢查,對兩種檢查結(jié)果的差異性進(jìn)行分析,為臨床提供參考依據(jù)。
1.1 一般資料 將2013年7月~2014年8月陜西省商洛市第二人民醫(yī)院接受治療的50例胃癌患者作為此次研究的對象,所有患者在研究前已對研究內(nèi)容、研究目的有所了解,且表示自愿參與此次研究。所有患者均首次確診為胃癌,且沒有接受過手術(shù)。其中男32例,女18例;患者年齡34~77歲,平均年齡(61.39±2.48)歲。患者中出現(xiàn)上腹不適的有9例,出現(xiàn)上消化道出血的患者8例,出現(xiàn)上腹脹的患者有17例,出現(xiàn)胸骨后不適的患者2例。
1.2 方法 在手術(shù)前,對50例患者進(jìn)行胃鏡活檢病理檢查。若患者有胃潰瘍,則在潰瘍邊緣劃分4個象限,并依次進(jìn)行活檢病理檢查;若患者胃糜爛,則在糜爛處活檢進(jìn)行病理檢查;若患者的小凹結(jié)構(gòu)不清楚或者觀察不到胃的正常結(jié)構(gòu)時,則在消失的部位取活檢,取組織6~10塊進(jìn)行病理檢查。若為早期胃癌病變的可能性較大時,則應(yīng)該借助放大內(nèi)鏡以及染色內(nèi)鏡進(jìn)行檢查以及分析。手術(shù)結(jié)束后,對外科病例理進(jìn)行分析,將取得的標(biāo)本進(jìn)行病理檢查,福爾馬林固定標(biāo)本,同時應(yīng)用石蠟包埋,進(jìn)行切片、HE染色處理。將兩種檢查結(jié)果進(jìn)行對比。
1.3 觀察方法 觀察并對比兩種檢查方法的診斷結(jié)果,包括胃癌細(xì)胞的病理類型以及分化程度。其中,病理類型分為印戒細(xì)胞癌、粘液腺癌、乳頭狀腺癌、管狀腺癌、低分化腺癌。細(xì)胞的分化程度分為分化型以及分化不良型。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩種檢查方法診斷病理類型的比較 本研究中,50例患者均被確診為胃癌,對比兩種檢查結(jié)果的病理類型結(jié)果,兩種檢查方法的結(jié)果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩種檢查方法診斷病理類型的比較[n(%)]
2.2 兩種檢查方法診斷分化程度的比較 在分化程度上,兩種檢查方法的結(jié)果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩種檢查方法診斷分化程度的比較[n(%)]
胃癌是一種臨床上較為常見的惡性腫瘤,若在胃癌早期及時發(fā)現(xiàn)病情,并接受有效的治療,可以極大的提高患者的治療效果,延長患者的生命年限,減少患者由于疾病帶來的損傷,提高患者的生活質(zhì)量[5]。由此可知,及早診斷胃癌具有極為重要的臨床價值,尋求準(zhǔn)確率高的胃癌診斷方法也是相關(guān)工作人員的重點(diǎn)項(xiàng)目。因此,本文對這一臨床問題進(jìn)行研究,希望可以為臨床提供參考依據(jù)。
胃鏡活檢病理檢查是進(jìn)行手術(shù)前診斷胃癌的重要方法。隨著社會的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)水平的不斷提高,內(nèi)鏡技術(shù)也得到了較快的發(fā)展,這極大的提高了診斷胃癌的準(zhǔn)確率。胃鏡病理活檢這一技術(shù)已經(jīng)成為胃癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,可以臨床診斷胃癌提供準(zhǔn)確、有效的診斷結(jié)果[6]。但是,由于內(nèi)鏡技術(shù)在取材中有一定的局限性,無法對所有病變部位進(jìn)行活檢,因此,有必要對術(shù)后的病理診斷結(jié)果以及內(nèi)經(jīng)診斷結(jié)果進(jìn)行分析比較,對這一領(lǐng)域仍然需要相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的深入研究與探討。有相關(guān)資料表明[7],沒有靶向定位的術(shù)前病理活檢不會顯著的提高胃癌診斷的準(zhǔn)確率。還有資料顯
10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.054
陜西 726000 陜西省商洛市第二人民醫(yī)院病理科(王力)