楊春麗 韓 寧

妊娠合并子宮肌瘤患者妊娠結(jié)局分析

楊春麗 韓 寧

目的 探索婦女妊娠期合并子宮肌瘤對妊娠結(jié)局的影響。方法 選取132例妊娠期合并子宮肌瘤患者為觀察組，隨機選取同期住院分娩的132例未合并子宮肌瘤的孕產(chǎn)婦作為對照組，對比2組患者的妊娠期并發(fā)癥及分娩結(jié)局。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為43.94%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為40.15%，兩者并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。觀察組自然分娩率為22.73%，剖宮產(chǎn)率為77.27%；對照組自然分娩率為45.45%，剖宮產(chǎn)率為54.55%。觀察組自然分娩率明顯低于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯高于對照組，2組分娩方式差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組早產(chǎn)10例，低體重兒12例，對照組早產(chǎn)9例，低體重兒10例，2組早產(chǎn)率差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 妊娠期合并子宮肌瘤不增加妊娠期常見并發(fā)癥發(fā)生率及早產(chǎn)率，但明顯增加了剖宮產(chǎn)率。

子宮肌瘤；妊娠；分娩結(jié)局

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，妊娠合并子宮肌瘤發(fā)病率為0.3%～7.2%[1]。近年來，隨著晚婚、晚育等婚育觀念的改變，高齡孕產(chǎn)婦的增加，以及超聲技術(shù)在產(chǎn)科領(lǐng)域的廣泛應用和診斷技術(shù)的提高及剖宮產(chǎn)率的增加，發(fā)病率有所上升，已成為影響妊娠結(jié)局的一個重要因素[2]。本研究旨在研究婦女妊娠期合并子宮肌瘤對妊娠期并發(fā)癥及分娩結(jié)局造成的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年12月～2015年1月來鄭州大學第三附屬醫(yī)院接受診治的132例妊娠期合并子宮肌瘤患者均同意接受研究，將其作為觀察組，患者均于孕前或孕期經(jīng)彩色多普勒超聲明確診斷，且排除子宮腺肌癥，肌瘤直徑2～9 cm不等，年齡18～39歲，平均（25.54±4.33）歲。隨機選取同期住院分娩的132例未合并子宮肌瘤的孕產(chǎn)婦作為對照組，年齡19～38歲，平均（25.62±4.76）歲。2組患者年齡、婚姻狀況、疾病史、孕產(chǎn)史等資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 通過回顧分析法，收集和整理患者的臨床資料和病歷，比較2組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況和分娩方式。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 22.2軟件包處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者妊娠期并發(fā)癥比較 2組患者妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.3886，P=0.53）。對照組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為40.15%,觀察組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為43.94%。見表1。

表1 觀察組與對照組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n）

2.2 2組患者分娩方式比較 對照組自然分娩者60例，自然分娩率為45.45%，剖宮產(chǎn)72例，剖宮產(chǎn)率為54.55%。觀察組中，自然分娩30例，自然分娩率為22.73%，剖宮產(chǎn)102例，剖宮產(chǎn)率為77.27%。觀察組自然分娩率明顯低于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=15.1724，P=0.001）。

2.3 2組患者的早產(chǎn)率及新生兒情況比較 觀察組早產(chǎn)10例，低體重兒12例；對照組早產(chǎn)9例，低體重兒10例，早產(chǎn)率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.0567，P=0.39）。

3 討論

子宮肌瘤屬于婦女常見良性腫瘤，妊娠合并子宮肌瘤發(fā)病率占子宮肌瘤患者的0.5%～1%，占妊娠的0.3%～1.2%。子宮肌瘤對妊娠的影響取決于肌瘤的大小和位置，在妊娠早期可引起不孕、流產(chǎn)等，在妊娠中晚期可引起胎位異常、產(chǎn)后出血等，有研究[2]發(fā)現(xiàn)，除6 cm肌瘤有阻塞產(chǎn)道可能外，子宮肌瘤大小與是否發(fā)生妊娠并發(fā)癥無明顯聯(lián)系。唐良萏等[3-4]未觀察到妊娠并發(fā)癥與子宮肌瘤大小、位置和數(shù)量存在聯(lián)系。本研究結(jié)果表明，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.52%，合并子宮肌瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%。兩者并發(fā)癥差異無統(tǒng)計學意義。子宮壁間肌瘤或黏膜下大肌瘤可妨礙胎兒在宮內(nèi)活動而造成胎位不正，臀位和橫位發(fā)生率增加，且在分娩過程中，由于子宮肌瘤影響子宮正常收縮，引起子宮收縮乏力，使產(chǎn)程延長，宮頸肌瘤、巨大子宮下段肌瘤等可以阻塞產(chǎn)道，造成難產(chǎn)[5-6]。以上因素使手術(shù)產(chǎn)率明顯增加，且隨著子宮肌瘤數(shù)目和大小增加，胎盤滯留、胎先露異常和早產(chǎn)的發(fā)生率明顯增加。本研究結(jié)果表明，對照組自然分娩率為45.45%，剖宮產(chǎn)率為54.55%。合并子宮肌瘤患者自然分娩為22.73%，剖宮產(chǎn)率為77.27%，合并子宮肌瘤患者的剖宮產(chǎn)率明顯高于對照組（P<0.05）。婦女妊娠期合并子宮肌瘤在很大程度上降低了自然分娩率，提高了剖宮產(chǎn)率[7-8]。

綜上所述，妊娠期合并子宮肌瘤不增加妊娠期常見并發(fā)癥發(fā)生率及早產(chǎn)率，但明顯增加了剖宮產(chǎn)率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.056

河南 450052 鄭州大學第三附屬醫(yī)院（楊春麗 韓寧）