方安平 王建屏 何艷芬 李琳慧

長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察

方安平 王建屏 何艷芬 李琳慧

目的 探討長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法 將60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)均分為2組，各30例，對(duì)照組采用吉西他濱+順鉑化療方案，觀察組采用長(zhǎng)春瑞濱+順鉑化療方案，比較2組患者的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療有效率為56.67%，對(duì)照組治療有效率為30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效較好，且不良反應(yīng)不良反應(yīng)能夠耐受，具有積極的臨床意義。

晚期非小細(xì)胞肺癌；長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療；療效觀察

肺癌是臨床常見腫瘤，在我國(guó)發(fā)病率較高，其中以非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率最高，占肺癌總發(fā)病率的75%～80%[1]。由于肺癌起病隱匿，早期癥狀不明顯，許多患者確診時(shí)已處于晚期。因此，晚期非小細(xì)胞肺癌在臨床較為多見。此期患者多喪失手術(shù)治療時(shí)機(jī)，以化療為主的保守治療是主要的治療手段。在臨床化療方案的選擇中，本研究采用長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療，獲得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年2月～2015年2月在云南省紅河州第一人民醫(yī)院腫瘤科治療的60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)均分為2組，各30例。觀察組30例，男19例，女11例，年齡38～83歲，平均年齡（63.4±6.1）歲，病程1～7個(gè)月；對(duì)照組30例，男21例，女9例，年齡42～86歲，平均年齡（64.6±5.9）歲，病程1～5個(gè)月。所有患者均符合WHO關(guān)于肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病理檢查確診；其中，Ⅲ期38例，Ⅳ期22例；按病理類型分，鱗癌26例，腺癌21例，大細(xì)胞癌13例；轉(zhuǎn)移情況中，淋巴轉(zhuǎn)移33例，胸腔轉(zhuǎn)移9例，肝轉(zhuǎn)移7例，骨轉(zhuǎn)移6例，腦轉(zhuǎn)移4例；所有患者Karnofsky評(píng)分≥70分，預(yù)計(jì)生存周期＞3個(gè)月。2組患者的性別、年齡、臨床分期、病理類型等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予吉西他濱+順鉑化療方案，第1、8天給予吉西他濱（哈爾濱譽(yù)衡藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字

H20040958）1000 mg/m2加入生理鹽水100 mL中靜脈滴注，第1～3天給予順鉑（云南個(gè)舊生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字

H53021740）30 mg/m2加入生理鹽水250 mL中靜脈滴注。觀察組采用長(zhǎng)春瑞濱+順鉑化療方案，第1、8天給予長(zhǎng)春瑞濱（長(zhǎng)春遠(yuǎn)大國(guó)奧制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041927）25 mg/m2加入生理鹽水250 mL中快速靜脈滴注，時(shí)間控制在60 min以內(nèi)，第

1～3天給予順鉑60～80 mg/m2加入生理鹽水500 mL中靜脈滴注。21 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。治療期間給予胃復(fù)安、昂丹司瓊、地塞米松預(yù)防和減輕胃腸道反應(yīng)，對(duì)癥給予利尿、支持、升白等治療[2]。每周復(fù)查1次血尿常規(guī)，監(jiān)測(cè)肝腎功能，評(píng)估不良反應(yīng)不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1998年WHO制定的抗腫瘤藥物療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）以及進(jìn)展（PD），總有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0軟件包分析所有臨床資料。采用“x±s”表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組治療有效率為56.67%，對(duì)照組治療有效率為43.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果比較（n）

2.2 2組患者不良反應(yīng)比較 2組患者骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)對(duì)癥治療后，所有患者均能耐受化療療程，無中途停止治療者。見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)比較（n）

3 討論

非小細(xì)胞肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，而晚期非小細(xì)胞肺癌在所有肺癌患者中所占比例達(dá)到80.0%，5年生存率僅不到10%。隨著環(huán)境問題等日益嚴(yán)重，肺癌的發(fā)病率正呈現(xiàn)不斷升高的趨勢(shì)，且患病人群也趨于年輕化，如何有效治療疾病、提高患者的生存質(zhì)量和生存率對(duì)患者具有十分重要的意義[4-5]。

晚期非小細(xì)胞肺癌的治療重點(diǎn)在于緩解癥狀，改善患者痛苦，在生命的終末期能夠獲得較好的生活質(zhì)量?；熥鳛橥砥谥委煹闹饕侄螌?duì)患者的預(yù)后有重要作用。隨著新型化療藥物的問世以及治療方法的不斷改進(jìn)，化療的效果也逐漸提高。長(zhǎng)春瑞濱為屬于長(zhǎng)春堿類抗腫瘤藥物，通過阻止微管蛋白的聚合使腫瘤細(xì)胞不能形成紡錘體，停止有絲分裂，從而阻止腫瘤細(xì)胞增殖[6]。同時(shí)，長(zhǎng)春瑞濱的血藥濃度較一般長(zhǎng)春堿類藥物高，可提高肺組織內(nèi)的含量，增強(qiáng)治療效果。其組織吸收迅速，代謝主要由糞便排出，主要的不良反應(yīng)不良反應(yīng)為骨髓抑制，但一般為輕度，無蓄積毒性，給予對(duì)癥止吐治療后多可緩解[3]。順鉑具有廣譜抗腫瘤作用，可抑制腫瘤細(xì)胞的DNA復(fù)制，與蛋白質(zhì)發(fā)生交聯(lián)，損傷其細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，從而發(fā)揮殺傷腫瘤細(xì)胞的作用。長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑可增加順鉑腫瘤細(xì)胞內(nèi)濃度，增強(qiáng)抗腫瘤效果[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為56.67%，對(duì)照組治療有效率為30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效較好，且不良反應(yīng)不良反應(yīng)耐受性好，值得在臨床推廣使用。

[1] 張華芳.長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（5）：845-846.

[2] 藍(lán)海兵.長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2006，6（5）：8-10.

[3] 張英.長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2011,16（11）：1729-1731.

[4] 田紅霞，田雪.長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌48例近期療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011,31（6）：42-43.

[5] 宋昱晨.GP與NP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床對(duì)比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007,24(19):68-69.

[6] 孫麗娟,秦超,岳慧萍,等.CYFRA21-1、CA19-9、VEGF聯(lián)合檢測(cè)對(duì)非小細(xì)胞肺癌臨床診斷價(jià)值的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(12):41-43.

[7] 陳奕霖,李萬富,付斯瑜,等.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療23例晚期非小細(xì)胞肺癌[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(13):127-128.

[8] Fu HY,Li C,Yang W,et al.FOXP3 and TLR4 protein expression are correlated in non-small cell lung cancer:Implications for tumor progression and escape[J].Acta Histochemica:Zeitschrift fur Histologische Topochemie,2013,115(2):151-157.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.100

云南 661100 云南省紅河州第一人民醫(yī)院腫瘤血液科 （方安平 王建屏 何艷芬 李琳慧）