張春華

207例慢性乙肝患者幽門螺旋桿菌感染率觀察

張春華

目的 觀察和分析慢性乙肝患者幽門螺旋桿菌的感染率等情況，為臨床治療工作提供參考。方法 選擇入院治療和體檢的207例乙肝患者和50名健康人群作為本次調(diào)查研究的對(duì)象，比較全體對(duì)象的Hp-IgG陽性率，乙肝患者的HBV-DNA與Hp-IgG陽性率關(guān)系等情況。結(jié)果 在全體對(duì)象的Hp-IgG陽性率比較方面，在207例乙肝患者中，71.50%呈陽性；在50名健康人群中，24.00%呈陽性；2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。重點(diǎn)針對(duì)乙肝患者的幽門螺旋桿菌感染情況進(jìn)行分析，如HBV-DNA檢測(cè)方面，HBV-DNA＜103的乙肝患者，Hp-IgG陽性率為50.98%；而HBV-DNA＞103的乙肝患者，Hp-IgG陽性率為78.21%；2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 慢性乙肝患者幽門螺旋桿菌感染的發(fā)生率明顯高于健康人群，且HBV-DNA含量、肝功能檢測(cè)結(jié)果和并發(fā)癥發(fā)生率均與幽門螺旋桿菌的感染率存在對(duì)應(yīng)關(guān)系。

慢性乙型肝炎；幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌生存于人體的胃幽門部位，是一種最為常見的細(xì)菌病原體。幽門螺旋桿菌的對(duì)人們健康的危害具有“廣”和“重”的特點(diǎn)，“廣”表現(xiàn)在世界上至少有50%的人口感染過幽門螺旋桿菌，甚至部分國(guó)家感染者高達(dá)90%；“重”表現(xiàn)在幽門螺旋桿菌感染者初期可引發(fā)胃炎和胃潰瘍等疾病，重者發(fā)展為胃癌[1-2]。而對(duì)于乙肝患者來說，在患者發(fā)病時(shí)間段內(nèi)，機(jī)體的免疫功能處于紊亂的狀態(tài)，更是增加了感染幽門螺旋桿菌的發(fā)生率和病情惡化程度[3-4]，因此對(duì)慢性乙肝患者進(jìn)行幽門螺旋桿菌感染情況的檢驗(yàn)檢查并進(jìn)行深入的研究，對(duì)患者的健康具有更為重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年9月吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科和體檢中心等科室入院治療和體檢的207例乙肝患者和50名健康人群作為本次調(diào)查研究的對(duì)象。在調(diào)查前，首先征的醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，并在患者知情的情況下開展后期工作。乙肝患者的基本情況為男108例，女99例；年齡37～61歲，平均年齡（49.8±3.1）歲；健康群體中，男27名，女23名，年齡42～58歲，平均年齡（50.5±2.2）歲；乙肝患者和健康人員在年齡和性別方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 乙肝患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為符合由中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和感染病分會(huì)于2010制定的《慢性乙肝防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)在3個(gè)月內(nèi)未使用抗菌藥物和免疫抑制劑，也未進(jìn)行Hp治療。排除丙型肝炎等肝臟疾病、自身免疫系統(tǒng)和代謝性等疾病

1.3 方法 抽取慢性乙肝患者和健康人群靜脈血標(biāo)本送至檢驗(yàn)科，共同的檢驗(yàn)項(xiàng)目為采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法，檢測(cè)血清中的Hp-IgG抗體。對(duì)慢性乙肝患者，檢測(cè)HBV-DNA、ALT和TBIL。其中HBV-DNA采用PCR實(shí)時(shí)定量熒光檢測(cè)法，ALT和TBIL采用自動(dòng)分析儀以方放免法。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)主要包括Hp-IgG；HBVDNA；肝功能指標(biāo)，包括ALT和TBIL兩項(xiàng)；并發(fā)癥發(fā)生率，包括消化道出血、腹腔積水和肝性腦病3項(xiàng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0完成數(shù)據(jù)后期的統(tǒng)計(jì)分析工作，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Hp-IgG陽性率比較結(jié)果 針對(duì)全體調(diào)查者檢測(cè)Hp-IgG抗體。其中在207例乙肝患者中，148例患者Hp-IgG檢測(cè)呈陽性，占患者總數(shù)的71.50%。在50名健康人群中，12例Hp-IgG檢測(cè)呈陽性，占總數(shù)的24.00%。2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=38.666，P=0.000）。

2.2 乙肝患者HBV-DNA含量與Hp-IgG陽性率關(guān)系比較 重點(diǎn)針對(duì)乙肝患者開展后繼的比較分析工作。在乙肝患者中，根據(jù)HBV-DNA含量的不同，分為HBV-DNA＜103組和HBV-DNA＞1032組，2組患者例數(shù)分別為51例和156例。在HBV-DNA＜103組中，Hp-IgG呈陽性的患者例數(shù)為26例，陽性率為50.98%；在HBV-DNA＞103患者組中，Hp-IgG呈陽性的患者例數(shù)為122例，陽性率高達(dá)78.21%。2組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.979，P＜0.05）。

2.3 乙肝患者肝功能檢測(cè)結(jié)果與Hp-IgG陽性率關(guān)系比較 207例乙肝患者肝功能檢測(cè)結(jié)果與Hp-IgG陽性率關(guān)系比較結(jié)果如表1所示。從表中可見，Hp-IgG呈陽性的乙肝患者，其ALT和TBIL檢測(cè)結(jié)果均明顯高于Hp-IgG呈陰性的乙肝患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（tALT=6.905，P＜0.05；tTBIL=4.025，P＜0.05）。

表1 乙肝患者肝功能檢測(cè)結(jié)果與Hp-IgG陽性率關(guān)系比較（s）

表1 乙肝患者肝功能檢測(cè)結(jié)果與Hp-IgG陽性率關(guān)系比較（s）

肝功能檢測(cè)指標(biāo)Hp-IgG陰性（n=59）Hp-IgG陽性（n=148）ALT(U/L)92.8±38.8159.7±70.2 TBIL(μmol/L)26.5±16.1 36.7±16.6

2.4 乙肝患者并發(fā)癥發(fā)生率與Hp-IgG陽性率的關(guān)系比較 在148例Hp-IgG呈陽性的乙肝患者中，有33例患者并發(fā)消化道出血，占22.30%；38例患者并發(fā)腹腔積水，占25.68%；36例患者并發(fā)肝性腦病，占24.32%。與之比較，在59例Hp-IgG呈陰性的乙肝患者中，6例患者并發(fā)消化道出血，占10.17%；7例患者并發(fā)腹腔積水，占11.86%；7例患者并發(fā)干性腦病，占11.86%。2組并發(fā)癥比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2

并發(fā)消化道出血=4.058，P=0.044；χ2并發(fā)腹腔積水=4.730，P=0.030；χ2

并發(fā)肝性腦病=3.979，P=0.046）。

3 討論

乙肝患者由于自身的免疫能力較弱，更加容易感染幽門螺旋桿菌[5-6]。如通過本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，乙肝患者感染幽門螺旋桿菌的發(fā)生率高達(dá)71.50%；同時(shí)乙肝患者的患病情況越差，越易感染幽門螺旋桿菌，如HBV-DNV含量和肝功能檢測(cè)檢測(cè)結(jié)果越高的乙肝患者，幽門螺旋桿菌陽性率較高。

另外幽門螺旋桿菌還可增加感染者肝臟疾病的發(fā)展[7-8]。其原因在于當(dāng)人體感染幽門螺旋菌后，其會(huì)在感染者體內(nèi)產(chǎn)生一種尿素酶，從而導(dǎo)致感染者體內(nèi)產(chǎn)生大量的氨，進(jìn)一步引發(fā)肝硬化等肝部疾病的發(fā)生。乙肝患者本身肝臟長(zhǎng)期受到乙肝病毒的影響，當(dāng)感染幽門螺旋桿菌后，無疑使患者的肝臟雪上加霜，加速了肝臟的惡性發(fā)展。因此對(duì)于乙肝患者來說，在日常生活中，除了注重日常肝部的保健和治療外，也要重視幽門螺旋桿菌的防治。如在預(yù)防方面，現(xiàn)階段經(jīng)大量的醫(yī)學(xué)臨床試驗(yàn)證實(shí)，唾液是傳播幽門螺旋桿菌的主要途徑[9-10]。因此乙肝患者在日常飲食和生活過程中，要盡量避免與他人的唾液接觸，這樣可以最大限度的降低自身感染幽門螺旋桿菌的發(fā)生率，同時(shí)也有效預(yù)防將自身的乙肝病毒傳播給他人，使乙肝患者和周圍人群共同受益。

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Objective To observe and analyze the infection rate of helicobacter pylori in patients with chronic hepatitis B, to provide reference for clinical treatment. Methods 207 cases of hepatitis B patients and 50 healthy people were selected as the research object, the Hp-IgG positive rate of hepatitis B and Hp-IgG positive rate were compared. Results The positive rate of Hp-IgG was 71.50% in 207 patients. In 50 healthy people, 24% was positive. The difference between the two groups was statistically signifi cant (P＜0.05); the emphasis was on the analysis of Helicobacter pylori infection in patients with hepatitis B, such as HBV-DNA, HBV-DNA＜103, Hp-IgG positive rate was 50.98%. In the HBV-DNA＞103of hepatitis B patients, the positive rate of Hp-IgG was 78.21%. The difference between the two groups was statistically signifi cant (P＜0.05). Conclusion The incidence of Helicobacter pylori infection in chronic hepatitis B patients was signifi cantly higher than that of healthy people, and the HBV-DNA content, liver function test results and complication incidence were related to the infection rate of helicobacter pylori.

Chronic hepatitis B; Helicobacter pylori

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.023

吉林 132 013 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科（張春華）