吳岳

按摩療法聯(lián)合山莨菪堿預(yù)防新生兒腸套疊的臨床效果觀察

吳岳

目的 探討按摩療法聯(lián)合山莨菪堿治療新生兒腸套疊的臨床療效。方法 選取160例腸套疊患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患兒分為研究組和對(duì)照組，各80例。對(duì)照組患兒行空氣灌腸復(fù)位聯(lián)合山莨菪堿注射液靜脈滴注治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)按摩療法，隨訪6個(gè)月，綜合比較2組患兒治療總有效率、住院時(shí)間及復(fù)發(fā)情況的差異。結(jié)果 研究組患兒治療總有效率為97.5%，顯著高于對(duì)照組的86.3%；研究組住院時(shí)間為（2.11±0.27）d，短于對(duì)照組的（4.03±0.29）d；研究組治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率為2.5%，低于對(duì)照組的13.8%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 按摩療法聯(lián)合山莨菪堿治療新生兒腸套疊療效顯著，可明顯改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)腸道功能正常發(fā)育，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣使用。

按摩療法；山莨菪堿；新生兒腸套疊；臨床效果

腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，發(fā)病率占嬰幼兒腸梗阻的首位，多為急性起病，以4～10個(gè)月嬰兒多見(jiàn)[1]。反復(fù)發(fā)作的腸套疊如不及時(shí)整復(fù)，可導(dǎo)致腸壞死、休克、死亡等嚴(yán)重后果，臨床常用的治療方法包括鋇劑灌腸、空氣灌腸復(fù)位、外科手術(shù)等[2]。本次研究探討按摩療法聯(lián)合山莨菪堿治療新生兒腸套疊的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2015年1月江西省九江市婦幼保健院收治的160例腸套疊患兒，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)腹部超聲、X線檢查確診為腸套疊；（2）調(diào)查程序經(jīng)本院倫理委員會(huì)評(píng)審，符合倫理學(xué)要求，取得患兒家屬知情同意；（3）排除腸壞死、嚴(yán)重的肝腎功能障礙等。隨機(jī)將160例患兒均分為研究組和對(duì)照組。研究組患兒包括男52例、女28例，平均年齡（12.3±8.6）個(gè)月，發(fā)病時(shí)間（15.4±2.7）h；套頭位于乙狀結(jié)腸7例，脾曲5例，橫結(jié)腸38例，肝曲22例，升結(jié)腸8例。對(duì)照組男50例、女30例，平均年齡（12.1±8.7）個(gè)月，發(fā)病時(shí)間（15.6±2.9）h；套頭位于乙狀結(jié)腸4例，脾曲6例，橫結(jié)腸36例，肝曲24例，升結(jié)腸10例。2組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 行空氣灌腸復(fù)位后，給予鹽酸消旋山莨菪堿注射液（河南天方藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41023403，規(guī)格為1mL：5mg）0.2mg/kg溶于生理鹽水100mL中靜脈滴注，1次/d，治療10d。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)按摩療法，以肚臍為中心，順時(shí)針與逆時(shí)針交替進(jìn)行有規(guī)律的推拿、按摩，選擇恰當(dāng)?shù)耐颇昧Χ龋?0～30min/次，2次/d，治療10d。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療后半年內(nèi)進(jìn)行隨訪，綜合比較2組患兒治療總有效率、住院時(shí)間及復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：腹痛、嘔吐、血便等臨床癥狀完全消失，患兒情緒穩(wěn)定，3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；有效：腹痛、嘔吐、血便等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，1個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；無(wú)效：腹痛、嘔吐、血便等臨床癥狀無(wú)改善甚至惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療總有效率和住院時(shí)間比較 研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組住院時(shí)間為（2.11±0.27）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（4.03±0.29）d，研究組住院時(shí)間短于對(duì)照組（t=43.3407，P=0.0007）。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒治療總有效率比較[n(%)]

2.2 2組患兒復(fù)發(fā)情況比較 研究組治療后6個(gè)月內(nèi)總復(fù)發(fā)率為2.5%低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患兒復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]

3 討論

小兒腸套疊是臨床的常見(jiàn)病，是指一段腸管進(jìn)入另一段腸管，主要臨床癥狀為腹痛、嘔吐、血便等，對(duì)患兒的身體健康造成嚴(yán)重影響，診治不及時(shí)可引起腸壞死、腸穿孔、繼發(fā)性腹膜炎等并發(fā)癥，病死率較高[4]。薛宗哲[5]研究指出，在空氣整復(fù)后給予山莨菪堿靜脈滴注治療，配合恰當(dāng)?shù)氖址ò茨?，可明顯縮短整復(fù)時(shí)間，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。山莨菪堿為拮抗M膽堿受體的抗膽堿藥，可明顯松弛平滑肌，迅速解除血管痙攣，防止血小板聚集，降低患兒腸炎的發(fā)生，增強(qiáng)腸道免疫功能，同時(shí)有鎮(zhèn)靜作用，但極少引起中樞興奮癥狀，注射治療后迅速?gòu)哪蛑信懦?。朱承剛[6]研究結(jié)果表明，采用中醫(yī)按摩療法疏通人體經(jīng)絡(luò)，刺激腹腔神經(jīng)，對(duì)患兒腹部進(jìn)行有規(guī)律的推拿，可有效增強(qiáng)山莨菪堿的作用，增強(qiáng)患兒腸道的蠕動(dòng)能力，松弛痙攣的腸道平滑肌，改善胃腸循環(huán)狀況，也可防止腸套疊復(fù)發(fā)，確?；純簷C(jī)體正常發(fā)育[7]。本研究于空氣灌腸復(fù)位后分別采用山莨菪堿注射液靜脈滴注及按摩療法聯(lián)合山莨菪堿治療，旨在探討按摩療法聯(lián)合山莨菪堿治療該病的臨床療效，結(jié)果表明：研究組患兒治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），治療6個(gè)月后總復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05），同錢程等[8]研究結(jié)果一致，證明按摩療法聯(lián)合山莨菪堿治療新生兒腸套疊效果滿意。

綜上所述，按摩療法聯(lián)合山莨菪堿治療新生兒腸套疊療效確切，可明顯增強(qiáng)患兒腸道蠕動(dòng)能力，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣使用。

[1] 張連鳳.超聲檢查在診斷小兒腸套疊中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，11(20):95-96.

[2] 劉冬.腹部手法加壓按摩對(duì)小兒腸套疊灌腸復(fù)位的可行性分析[J].健康大視野：醫(yī)學(xué)版，2012，8(12):1435.

[3] 郝美玲.空氣灌腸輔助手法按摩在整復(fù)難復(fù)性腸套疊中的護(hù)理配合[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(5):390-391.

[4] 姚勇，譚楊芳，黃愛(ài)軍，等.嬰幼兒腸套疊數(shù)字化攝片下空氣灌腸結(jié)合腹部按摩加壓治療102例分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013，7(21):9785-9787.

[5] 薛宗哲，朱金奇，郭帆亞.空氣灌腸整復(fù)小兒腸套疊的臨床體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，11(24):91-92.

[6] 朱承剛.654-2（山莨菪堿）＋手法推壓在治療原發(fā)性腸套疊中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(30):152.

[7] 李世林，隋小靜.簡(jiǎn)易空氣灌腸器配合手法按摩診療復(fù)位小兒腸套疊20例分析[J].健康大視野：醫(yī)學(xué)版，2013，8(8):739.

[8] 錢程，姚海燕.山莨菪堿聯(lián)合中醫(yī)按摩預(yù)防小兒腸套疊復(fù)發(fā)280例[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24(8):98-99.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.107

江西 332000 江西省九江市婦幼保健院兒外科（吳岳）