蔡志誠 楊沛華 黃云秀

慢性乙型重型肝炎患者腸內營養(yǎng)支持治療的臨床效果分析

蔡志誠 楊沛華 黃云秀

目的 對慢性乙型重型肝炎患者腸內營養(yǎng)支持治療的臨床效果展開對比分析。方法 將62例慢性乙型重型肝炎患者均分為治療組和對照組（n=31），比較2組患者臨床治療效果。結果 2組患者臨床治療總有效率分別為61.29%、38.71%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組患者治療后TP和TC營養(yǎng)指標均同對照組患者之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且同治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；2組患者Alb、T-lymph和Hb營養(yǎng)指標差異無統(tǒng)計學意義，且同治療前相比，差異無統(tǒng)計學意義。結論 臨床上腸內營養(yǎng)支持可顯著改善慢性乙型重型肝炎患者營養(yǎng)狀況，提高患者臨床治療效果。

慢性乙型重型肝炎；腸內營養(yǎng)支持；臨床效果

臨床上，部分重型肝炎患者具有慢性乙肝或是乙肝肝硬化等基礎疾病，其死亡率較高，威脅患者健康和生命。目前，主要通過內科綜合治療方法對患者進行治療，部分患者通過肝移植措施進行治療，對患者臨床癥狀具有良好改善作用。隨著醫(yī)學技術的進步和人們生活水平的提高，對患者營養(yǎng)狀況和營養(yǎng)支持方法較為重視，改善患者預后[1]。為進一步了解慢性乙型重型肝炎患者腸內營養(yǎng)支持治療的臨床效果展開對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省贛州市定南中山醫(yī)院2013年

12月～2015年7月收治的62例慢性乙型重型肝炎患者，按照隨機數字表法將患者均分為2組，其中，治療組31例，男19例，女12例；年齡（41.16±13.25）歲；體質量（54.12±15.58）kg。對照組31例，男20例，女11例；年齡（42.01±12.24）歲；體質量（55.02±13.24）kg。2組患者的基本資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)膳食，患者在治療過程中僅進流質食物或是半流質食物。

1.2.2 治療組 腸內營養(yǎng)支持，臨床醫(yī)師為患者留置鼻腸管，給以患者能全力鼻飼，其主要包含水、麥芽糊精、植物油、酪蛋白、礦物質、膳食纖維、維生素和微量元素等人體必需營養(yǎng)要素，每100 mL為患者提供100 kCal能量，對于消化道癥狀得到改善和饑餓感明顯的患者，應通過胃管進行治療。

1.3 觀察指標[2]觀察2組患者治療前后TP（總蛋白）、TC（總膽固醇）、Alb（白蛋白）、T-lymph（總淋巴細胞數）和Hb（血紅蛋白）營養(yǎng)指標變化狀況。

1.4 療效評價標準[3]有效：患者實施臨床治療后，臨床癥狀、體征和營養(yǎng)指標等均恢復正常；無效：患者實施臨床治療后，臨床癥狀、體征和營養(yǎng)指標等沒有好轉，嚴重的出現加重現象。臨床治療總有效率=有效例數/總例數×100.00%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對2組患者治療效果展開對比分析 2組患者臨床治療總有效率分別為61.29%、38.71%，比較2組患者臨床治療效果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果展開對比分析（n）

2.2 對2組患者治療前后營養(yǎng)指標變化狀況展開對比分析治療組患者治療后TP和TC營養(yǎng)指標均同對照組患者之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且同治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；2組患者Alb、T-lymph和Hb營養(yǎng)指標差異無統(tǒng)計學意義，且同治療前相比，差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 2組患者治療前后營養(yǎng)指標變化狀況展開對比分析（x±s）

3 討論

臨床上，慢性乙型重型肝炎為病毒性肝炎中常見的嚴重疾病，其在重型肝炎中占據80%，短期內出現重度乏力、肝功能顯著受損、出血傾向、黃疸迅速加深、精神意識改變和顯著的消化道癥狀為其主要臨床表現，具有較高的病死率，該疾病患者機體免疫功能紊亂，極易出現多種并發(fā)癥，多種并發(fā)癥之間相互影響，進而致使病情惡化，影響患者健康和臨床治療效果。腸內營養(yǎng)支持措施在一定程度上提高患者營養(yǎng)狀況，其符合正常生理過程和功能，增加門靜脈血流量時對患者門靜脈血中肝細胞營養(yǎng)因子水平具有一定提高作用，便于修復肝細胞。該種方法可有效避免通過口進食患者出現的食欲不振、惡心和嘔吐等癥狀，進而減輕患者及其家屬心理壓力，提高臨床治療效果。除此之外，腸內營養(yǎng)支持措施對患者腸黏膜屏障具有一定維持作用，并對患者機體免疫功能具有一定調節(jié)作用，降低患者出現全身性感染并發(fā)癥發(fā)生率，保護患者腸功能，提高重型肝炎患者臨床治療總有效率[4-5]。因此，在對慢性乙型重型肝炎患者治療臨床上腸內營養(yǎng)支持措施具有一定效果，提高患者營養(yǎng)狀況。本次研究中，通過腸內營養(yǎng)支持措施治療患者臨床治療總有效率和治療后TP、TC營養(yǎng)指標均同通過常規(guī)膳食治療患者之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在施海燕等學者研究中，通過腸內營養(yǎng)支持措施治療患者臨床治療總有效率為50.00%、治療后TP為（70.83±9.52）g/L、TC為（2.86±0.56）mmol/L[6]，同本次研究結果較為相似，從中得出，臨床醫(yī)師在對慢性乙型重型肝炎患者治療臨床上腸內營養(yǎng)支持措施可獲得良好臨床效果。綜上所述，腸內營養(yǎng)支持措施可有效改善慢性乙型重型肝炎患者營養(yǎng)狀況，提高患者臨床治療效果，改善患者預后。

[1] 駱勇，賈文釵，王征.慢性阻塞性肺疾病急性加重機械通氣患者早期腸內腸外聯(lián)合營養(yǎng)與腸內營養(yǎng)支持治療的臨床療效比較[J].中國危重病急救醫(yī)學，2012，24(7):436-438.

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[4] 陳健，王磊，李炳慶,等.腸內營養(yǎng)支持治療對急性重癥胰腺炎腸黏膜屏障功能及細菌移位的影響[J].中國老年學雜志，2014，34(12):3325-3326.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.010

江西 341900 江西省贛州市定南中山醫(yī)院 （蔡志誠） 341000江西省贛州市第五人民醫(yī)院 （楊沛華） 341900 江西省贛州市定南縣人民醫(yī)院(黃云秀）

楊沛華 E-mail：yph 2005@yeah.net