劉貴學(xué) 譚金枝

肛腸外科患者術(shù)后采取中藥外熏的療效觀察

劉貴學(xué) 譚金枝

目的 探討肛腸外科患者術(shù)后采取中藥外熏的療效。方法 選取100例肛腸外科患者，根據(jù)患者入院先后順序采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，各50例，治療組采用中藥熏蒸坐浴治療，對(duì)照組采用高錳酸鉀坐浴。對(duì)比分析2組患者治療效果，滲出物、水腫和疼痛消失時(shí)間以及創(chuàng)面愈合時(shí)間。結(jié)果 對(duì)照組總有效38例（76.00%），明顯低于治療組的49例（98.00%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組滲出物、水腫、疼痛消失時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯比對(duì)照組短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肛腸外科患者術(shù)后采取中藥熏洗坐浴的療效顯著，可有效促進(jìn)患者臨床癥狀的消失，提高療效，值得推廣。

肛腸外科患者；中藥外熏；療效

肛腸疾病為臨床多發(fā)疾病，在我國(guó)發(fā)病率高達(dá)60.0%，且種類包含肛周膿腫、肛裂、直腸息肉、混合痔等，目前治療方式首選手術(shù)治療，但由于肛門(mén)具有特殊的解剖特點(diǎn)，如周?chē)堋⑸窠?jīng)、淋巴結(jié)豐富等，且容易污染，因此在術(shù)后切口處組織容易受污染，神經(jīng)易受刺激而出現(xiàn)感染、水腫、滲出物等并發(fā)癥，伴隨疼痛癥狀，給患者帶來(lái)身心痛苦的同時(shí)也不利于創(chuàng)面愈合[1]?；诖?，本研究探討肛腸外科患者術(shù)后采取中藥外熏的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取湖南省瀏陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院2013年1月～2015年6月收治的100例肛腸外科患者，所有患者均符合肛腸科手術(shù)納入標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)體狀態(tài)良好、神志清楚，均行擇期手術(shù)。將合并嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病、心血管疾病、血液疾病和精神病、腸道嚴(yán)重感染、肛門(mén)直腸息肉或癌癥患者排除，并排除妊娠期、哺乳期婦女。所有患者知情同意并簽署同意書(shū)。

治療組50例，年齡20～65歲，平均年齡（41.12±6.06）歲，男24例，女26例；手術(shù)類型包括肛瘺切除術(shù)18例、痔瘡?fù)鈩儍?nèi)扎20例、肛裂根治術(shù)12例。對(duì)照組年齡20～67歲，平均年齡（41.19±6.57）歲，男24例，女26例；手術(shù)類型包括肛瘺切除術(shù)

17例、痔瘡?fù)鈩儍?nèi)扎21例、肛裂根治術(shù)12例。2組患者性別分布、年齡、手術(shù)類型等基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者（50例）術(shù)后康復(fù)方式采用高錳酸鉀坐浴，直接將臀部置于調(diào)制好的高錳酸鉀藥液中泡洗，每次坐浴10min左右，治療7d。治療組患者（50例）術(shù)后康復(fù)方式采用中藥熏蒸坐浴，熏蒸前排空二便，并注意熏蒸溫濕度適宜，避免著涼。熏蒸藥液為本院自行配置藥液，將其用多功能肛腸熏蒸治療機(jī)（鄭州賽福特電子設(shè)備有限公司，SW100型）進(jìn)行加熱，溫度達(dá)到40℃可開(kāi)始熏蒸，后待藥液溫度降低到不燙傷皮膚時(shí)取藥液進(jìn)行臀部泡洗，先熏后洗，每次熏蒸半小時(shí)左右，治療7d[2]。

對(duì)比分析2組患者治療效果以及滲出物、水腫和疼痛消失時(shí)間，并對(duì)創(chuàng)面愈合時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 若治療后創(chuàng)面愈合，無(wú)滲血、水腫、疼痛，排便正常為顯效；創(chuàng)面未完全愈合，滲血、水腫、疼痛等癥狀減輕為有效；創(chuàng)面未愈合，水腫、滲血、疼痛無(wú)改善為無(wú)效?？傆行?效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 對(duì)照組總有效38例（76.00%），明顯低于治療組的49例（98.00%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.021）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和治療組總有效率比較[n（%）]

2.2 臨床癥狀消退時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間比較 治療組滲出物、水腫、疼痛消失時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯比對(duì)照組短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組癥狀消退時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間比較（x±s，d）

3 討論

肛腸外科患者在術(shù)后由于感染、滲液等影響，創(chuàng)面愈合不佳，需加強(qiáng)術(shù)后干預(yù)和用藥以促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，減輕患者痛苦[4]。

本研究中，對(duì)照組患者術(shù)后康復(fù)方式采用高錳酸鉀坐浴，治療組患者術(shù)后康復(fù)方式采用中藥熏蒸坐浴。其中，高錳酸鉀溶液只能相應(yīng)提高切口清潔度，為創(chuàng)面愈合相對(duì)無(wú)菌或少菌的緩解，但高錳酸鉀對(duì)切口會(huì)產(chǎn)生較大的刺激性，濃度過(guò)高甚至出現(xiàn)瘙癢或疼痛癥狀[5-6]，患者舒適度降低。而中藥熏蒸坐浴方為本院調(diào)制熏洗方，在臨床運(yùn)用多年，效果顯著，該方由蒲公英、五倍子、地膚子、苦參、黃柏、蛇床子、金銀花、大黃等組成，其中蒲公英有清熱解毒作用，五倍子可止血、解毒；地膚子清熱利濕、祛風(fēng)止癢；苦參清熱燥濕、祛風(fēng)殺蟲(chóng)；蛇床子溫腎助陽(yáng)、祛風(fēng)、燥濕、殺蟲(chóng)；金銀花清熱解毒，疏散風(fēng)熱。大黃有清熱利濕、活血消腫作用。整個(gè)方劑有清熱解毒、消腫止痛之功，可促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面迅速愈合。

中藥熏蒸坐浴先通過(guò)熏蒸，可充分開(kāi)放體表毛細(xì)血管網(wǎng)，外周血容量明顯提高，血液循環(huán)改善，中藥物可通過(guò)熏洗被機(jī)體創(chuàng)口吸收和滲透到病變處，尤其是熏洗液的熱力效應(yīng)可促進(jìn)肛周區(qū)域血液流通，藥效發(fā)揮更快，作用更為持久[7]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，中藥外熏可通過(guò)熏蒸，將藥力和熱力結(jié)合在一起，從而有助于患處吸收藥物，促進(jìn)患處血液和淋巴循環(huán)的改善，也有助于加速體內(nèi)廢物排泄和三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝，改善組織間液回流吸收情況，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力，有利于調(diào)節(jié)神經(jīng)體液和增強(qiáng)機(jī)體抵抗力[8]。

本研究結(jié)果顯示，西醫(yī)坐浴組總有效38例（76.00%），明顯低于中藥熏蒸組的49例（98.00%）（P＜0.05），且中藥熏蒸組滲出物、水腫、疼痛消失時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯比西醫(yī)坐浴組短（P＜0.05），提示肛腸外科患者術(shù)后采取中藥外熏的療效顯著，可有效促進(jìn)患者臨床癥狀的消失，提高療效，值得推廣。

[1] 杜培澤,孫聰毅,酒淑玲,等.中藥熏洗治療肛腸外科患者術(shù)后療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(4)：38,89.

[2] 楊萌,廖金芳.兩種坐浴法對(duì)PPH術(shù)后切口愈合影響的臨床研究[J].廣西醫(yī)學(xué),2014,31(4)：543-544,547.

[3] 周立紅,田建華.痔康洗劑坐浴濃度與不同坐浴時(shí)段對(duì)混合痔術(shù)后疼痛及水腫療效的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）, 2014,24(1)：238-239.

[4] 彭燕,閆桂萍.中藥熏蒸在肛腸手術(shù)后的療效觀察與護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2014,11(20)：76-77.

[5] 王芹,楊旭,王元釗,等.智能中藥熏蒸法在痔病術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,32(13)：1856-1858.

[6] 胡愛(ài)家,肖衛(wèi)平,詹小穎,等.大承氣湯聯(lián)合芒硝外敷治療腸梗阻臨床體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,16(30)：151-152.

[7] 林軍.中藥熏洗治療肛腸外科患者術(shù)后療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015,21(19)：154-155.

[8] 張春陽(yáng).黃連煎劑保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎30例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(5)：84-85.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.108

湖南 410300 湖南省瀏陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 （劉貴學(xué) 譚金枝）