謝秀美+蔡光蘭+柏涌海

摘 要 目的：調(diào)查奉賢南橋社區(qū)3歲幼兒齲齒患病情況，分析母乳、混合及人工喂養(yǎng)等與齲齒發(fā)病的相關(guān)性。方法：對該社區(qū)2012年1月—12月出生的1 270名幼兒進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括喂養(yǎng)方式、生活習慣等相關(guān)因素，并進行齲齒檢查。結(jié)果：1 077名幼兒完成有效問卷及齲齒檢查，齲齒患病共476例，患齲率44.2%。母乳喂養(yǎng)患齲率23.1%，明顯低于混合喂養(yǎng)的47.8%和人工喂養(yǎng)的75.1%（P<0.05）。齲齒發(fā)生也與家庭收入、日常照料、戶外活動等因素有關(guān)。結(jié)論：社區(qū)幼兒齲齒的患病率較高，要加強健康教育，提倡母乳喂養(yǎng)，對齲齒進行早診斷，早治療。

關(guān)鍵詞 齲齒 喂養(yǎng)方式 嬰幼兒 防治

中圖分類號：R788+.1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）10-0060-03

Analysis of the relationship between the prevalence of 3-year-old childrens dental caries and feeding patterns and other factors in Nanqiao Community

XIE Xiumei1，2， CAI Guanglan1， BAI Yonghai3

（1. Nanqiao Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201499， China；

2. The Second Military Medical University， Shanghai 200433， China ； 3. Department of Disease Prevention

and Health Care， Changzheng Hospital affiliated to the Second Military Medical University， Shanghai 200003， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the prevalence of 3-year-old childrens dental caries in Nanqiao Community of Fengxian District to analyze the correlation between the breastfeeding ， mixed and artificial feedings with the incidence of dental caries. Methods： A questionnaire survey was conducted in 1 270 children born from January to December 2012 in this community， whose content included feeding modes， living habits and other related factors， and the dental caries examination was conducted. Results： 1 077 cases of children completed the questionnaire survey and dental caries examination. 476 cases had dental caries and the caries prevalence rate was 44.2%. The prevalence rate of dental caries in the breastfeeding was 23.1%， which was significantly lower than 47.8% in the mixed feeding and 75.1% in the artificial feeding（P<0.05）. The occurrence of dental caries was also associated with the household income， daily care， outdoor activities and other factors. Conclusion： The prevalence rate of dental caries is higher in the community children， so it is necessary to strengthen the health education， promote the breastfeeding， early diagnose and treat the dental caries.

KEY WORDS dental caries； feeding patterns； infant and young children； prevention and treatment

齲齒，俗稱“蟲牙”或“蛀牙”，是兒童口腔中最常見的一種疾病。嬰幼兒齲（early childhood caries， ECC）是一種特別具有侵襲性的齲病類型，在乳牙萌出后不久即可發(fā)生，常導致多個乳牙的廣泛齲損，且進展快速，并對牙列造成持續(xù)性破壞[1]，而且可能影響嬰幼兒發(fā)音和咀嚼功能，造成營養(yǎng)吸收不良和生長發(fā)育滯后。一旦繼發(fā)感染更能引起或加重風濕病、心內(nèi)膜炎、慢性腎炎等全身性疾病，被世界衛(wèi)生組織列為兒童重點防治的疾病之一。我們對奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒保門診管理的2012年出生的幼兒患齲情況進行調(diào)查，并對不同喂養(yǎng)方式與齲齒患病的相關(guān)性進行初步分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

將本社區(qū)兒保門診管理的嬰幼兒1 270名作為研究對象，其中男童643名，女童627名；分為母乳喂養(yǎng)組（出生后4個月內(nèi)，除給母乳外不給孩子其他食品及飲料，包括水）389名，混合喂養(yǎng)組（母乳不足時以其他乳類或代乳輔食補充喂養(yǎng)）479名；人工喂養(yǎng)組（選用牛、羊乳等獸乳或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒）209名。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查

根據(jù)兒童實際情況，選擇性別、喂養(yǎng)方式、戶籍情況、家庭收入、父母受教育程度、主要照看人，VitAD及鈣劑補充情況、戶外活動時間等因素設(shè)計調(diào)查問卷，對兒童的父母（或主要照顧人）進行調(diào)查，共收回有效問卷1 077份，其中男童553份，女童524份。

1.2.2 口腔檢查

以《第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查》方法[2]為標準，在室內(nèi)自然光線下，由固定經(jīng)過專業(yè)培訓的兒童保健科醫(yī)生檢查齲齒發(fā)生情況，主要依靠視診。根據(jù)乳牙齲齒數(shù)是齲（d）、失（m）、補（f）數(shù)（dmf=d+m+f）之和，詳細記錄在案。

1.3 統(tǒng)計分析

所有資料由專人錄入EpiData數(shù)據(jù)庫并校驗，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 性別與齲齒發(fā)病情況

1 077名中共檢出齲齒476例，患齲率44.2%，其中男童齲齒260例，患齲率47.0%，女童216例，患齲率41.1%，男女幼童患齲率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=3.66，P>0.05）。

2.2 喂養(yǎng)方式與齲齒發(fā)病情況

在母乳喂養(yǎng)組檢出齲齒90例，患齲率23.1%，混合喂養(yǎng)組229例，患齲率47.8%，人工喂養(yǎng)組157例，患齲率75.1%。三組患齲率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=153.52，P<0.05）。

2.3 齲齒患病單因素分析

從表1可見，齲齒發(fā)生與家庭收入、日常照料、戶外活動等因素有關(guān)。

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)3歲幼兒齲齒的患病率高達44.2%，應引起關(guān)注。曹新明等[3]2010年對上海市600名3歲兒童的調(diào)查報告中非中心城區(qū)的55.67%相比，齲齒的患病率有所下降，這可能與南橋地處奉賢的政治經(jīng)濟文化中心，嬰幼兒家長的經(jīng)濟文化水平較高，況且當前的父母多數(shù)是20世紀80年代后出生，母乳喂養(yǎng)的意識較強，對衛(wèi)生知識比較關(guān)注，口腔保健意識較強。

本調(diào)查顯示母乳喂養(yǎng)組患齲率最低，僅為23.1%，混合喂養(yǎng)組患齲率47.8%，人工喂養(yǎng)組患齲率最高，達到75.1%。三組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與葛學軍等[4]的調(diào)查相吻合。母乳喂養(yǎng)的孩子齲齒患病率低，因為母乳的營養(yǎng)價值極高，是嬰兒時期的最佳食品，其中含有豐富的抗體，能保護嬰兒減少疾病，促進母子間情感交流，嬰兒出生4個月內(nèi)進行母乳喂養(yǎng)，母乳中的礦物質(zhì)鹽的比例最符合嬰兒的需要，易被嬰兒吸收，有利于牙釉質(zhì)晶體萌出后進一步成熟。況且母乳中含有大量的免疫球蛋白，尤其是SIgA能增強兒童的抵抗力，提升對齲齒的免疫力[5]。建議提倡母乳喂養(yǎng)，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，提高母乳喂養(yǎng)率，宣傳科學喂養(yǎng)知識，并指導合理添加輔食。

在男、女童齲齒的患病情況分析中，男童患齲率47.0%，女童患齲率41.1%，男女性別在齲齒患病率的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明處于同一文化修養(yǎng)兒童的衛(wèi)生習慣、飲食方式、飲食結(jié)構(gòu)大同小異，從而患齲率差異無統(tǒng)計學意義。

目前，上海市各級政府及醫(yī)療機構(gòu)越來越重視學齡及學齡前期兒童的口腔保健，采取了諸多措施。上海是我國特大城市，特別是隨著二孩政策的全面放開，嬰幼兒基數(shù)將面臨龐大增長的態(tài)勢。乳牙齲病的發(fā)生率愈發(fā)增加，影響兒童的體格發(fā)育及全身營養(yǎng)狀況，顯然不利于優(yōu)生優(yōu)育，所以，如果能在嬰幼兒期加強對乳牙齲病的早期干預，形成社區(qū)兒保門診和家庭教育相結(jié)合的管理模式，是降低嬰幼兒齲齒發(fā)病率的有效方法。普及口腔健康知識、積極防治齲齒、提高人們對齲病的認識、提高兒童免疫力，對提高人口素質(zhì)和每個家庭的幸福指數(shù)都有相當重要的意義。

參考文獻

[1] American Academy of Pediatric Dentistry Council on Clinical Affairs. Policy on early childhood caries （ECC）： unique challenges and treatment options[J]. Pediatr Dent， 2005-2006， 27（7 Suppl）： 34-35.

[2] 齊小秋. 第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2008.

[3] 曹新明， 許世梃， 馮靳秋， 等. 上海市3歲兒童嬰幼兒齲齒患病現(xiàn)狀和特點分析[J]. 廣東牙病防治， 2010， 18（12）： 643-646.

[4] 葛學軍， 張并生， 李冰， 等. 喂養(yǎng)方式對乳牙齲病的影響[J]. 上?？谇会t(yī)學， 2004， 13（5）： 365-366.

[5] 辛蔚妮， 凌均. 嬰兒期喂養(yǎng)方式與中國學齡前兒童乳牙齲病關(guān)系的Meta分析[J]. 牙體牙髓牙周病學雜志， 2005， 15（ 9）： 492-495.