楊靜

摘要：目的為了進一步縮短門診患者就診時間提供工作效率，方法通過對門診就診卡功能擴展、銀醫(yī)卡及社?？ń壎ㄊ褂?、自主服務(wù)系統(tǒng)投放等改造結(jié)果實現(xiàn)了銀醫(yī)卡及社保卡綁定使用減少患者持卡量，自助掛號與繳費系統(tǒng)正式運行但使用率偏低。結(jié)論必須加強宣傳、引導(dǎo)推廣銀醫(yī)卡及自主繳費系統(tǒng)，提高使用率才能實現(xiàn)縮短病員就診時間設(shè)計目標，提高使社會滿意度

關(guān)鍵詞：就診卡；功能擴展；優(yōu)化；實踐

中圖分類號：R512.3 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）013-000-01

某院于2004年建立門診“一卡通”系統(tǒng)，通過“一卡通”應(yīng)用優(yōu)化了病人就診流程，提高了病人就診效率，減輕了醫(yī)務(wù)人員的勞動強度，減少了系統(tǒng)資源的浪費，便捷了病人的信息查詢方式，效果明顯。通過系統(tǒng)的分析研究提出了集就診管理、電子錢包、個人基本信息駐留為一體的居民健康卡普及及尚待時日，現(xiàn)行醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)自主建設(shè)的客觀實際是既要推動信息系統(tǒng)建設(shè)的發(fā)展及系統(tǒng)的共享通用，改造門診信息系統(tǒng)流程、優(yōu)化信息系統(tǒng)功能以適應(yīng)眾多信息卡信息互通與信息共享成為信息技術(shù)人員好管理優(yōu)化門診信息化流程的又一課題。

一、門診就診卡功能擴展優(yōu)化的需要

原門診就診卡功能實現(xiàn)了掛號、就診、檢查、治療、取藥、報告查詢與打印一卡通功能規(guī)范了就診流程，縮短了掛號繳費時間，減少了排隊等候，方便了患者就醫(yī)，但隨著門診病人量的快速增長，已由原來2000多人上升到2014年4000多人，優(yōu)化改造門診信息化流程是解決門診病人“看病難”的重要途徑，經(jīng)過對相關(guān)流程的解剖分析發(fā)現(xiàn)病員繳費方式不同仍然是影響就診時間的縮短重要因素，需要驚醒優(yōu)化改造，根據(jù)衛(wèi)生部‘先診療后繳費“醫(yī)改要求，分析我市病員分布和醫(yī)院病員來院構(gòu)成，通過對病員就診預(yù)付制的調(diào)查表明其認知率僅為7%，其中農(nóng)村病員為2%，針對病員對就診預(yù)付費制及電子線包病員接受度較低地熱特點，某院提出了優(yōu)化病員繳費流程開展“病員診間繳費”推行“銀醫(yī)共享”思路。

二、門診就診卡功能擴展優(yōu)化的設(shè)計

1.初設(shè)計方案：將社?？ǜ顿M、銀行卡付費功能集成到醫(yī)生工作站，病員診療結(jié)束后直接在診間完成病員診間繳費，進入下一個診療環(huán)節(jié)，減少病員門診繳費等待時間，但由于社保劃卡結(jié)算和銀行下賬時間影響下一位等待診治患者，經(jīng)評估方案存在缺陷。

2.優(yōu)化方案一：開發(fā)病員自助繳費系統(tǒng)，自助服務(wù)設(shè)備，病員在自助繳費機上通過就診卡調(diào)出繳費信息，自主選擇社?？?、就診儲值卡、銀行卡進行費用繳付，優(yōu)點縮短了病員排隊等待繳費的時間，減少收費窗口排隊現(xiàn)象，同時將銀行卡付費功能集成到醫(yī)生工作站，病員診療結(jié)束后通過無密支付方式完成診間繳費，節(jié)約了收費室繳費時間快速進入下一個診療環(huán)節(jié)，方便患者診療，試用時患者反映使用自助繳費系統(tǒng)時，就診卡，銀行卡，社?？ń惶媸褂貌环奖闱胰菀壮鲥e。

3.優(yōu)化方案二：在收集病員及家屬對某院就診卡、社?？?、銀行卡應(yīng)用的意見后，結(jié)合天津地區(qū)對就診卡規(guī)范管理的相關(guān)要求某院相關(guān)部門邀請社保及相關(guān)銀行專家參與的醫(yī)療就診卡應(yīng)用優(yōu)化專題論證會，最終決定將通過簽約的銀行卡、社?？ㄖ苯幼鳛榫驮\卡使用，原有就診卡的病員信息資料，可通過簽約的銀行卡、社保卡與該病員就診ID進行綁定，醫(yī)院不再發(fā)行單一功能的就診卡：原有患者就診卡可繼續(xù)使用。無社保及銀行卡的患者醫(yī)院提供臨時就診卡使用。整合診療卡及相關(guān)流程并完成修改優(yōu)化功能設(shè)計，原有就診卡和臨時就診病員就診流程不變，社?？āy行卡簽約病員直接簽約憑社?？ㄣy行卡在自主服務(wù)終端和窗口掛號、繳費、診療、取藥、打印檢驗報告和處方，同時簽約銀行卡可在醫(yī)生工作站上實現(xiàn)診間繳費，病員檢查、治療和藥品費用直接在銀行卡、就診儲值卡、就診儲值卡、社保下賬口費。

三、門診就診卡功能擴展優(yōu)化的應(yīng)用效果

1.自助機及診間繳費設(shè)備使用情況

有56000人次通過自助掛號機就診占掛號人次3.60%。有85432人次通過自助繳費占繳費人次1.43%僅有221人次使用診間繳費系統(tǒng)。

2.對161名患者就醫(yī)卡使用意愿調(diào)查，36患者（22.36%）認為可考慮使用銀醫(yī)卡，20名患者（12.42）已經(jīng)使用銀醫(yī)卡，65名（40.37）未考慮使用銀醫(yī)卡，15名社保就診者（9.32）有2人辦理與就診卡綁定。

3.系統(tǒng)功能擴展后的效果

門診掛號排隊時間等待時間6.5分鐘比2013年6.9分鐘略有縮短。

門診繳費排隊時間等待時間9.5分鐘與2013年9.63分鐘基本持平。

對門診患者滿意調(diào)查表明，患者對醫(yī)院投放自助服務(wù)設(shè)備認可度98.6%，認為使用不方便的32.7%，不會且不愿使用的為45.75%，就診卡功能擴展以銀醫(yī)卡代替的認可滿意度81.7%。

四、結(jié)果與分析

1.醫(yī)院投放自助服務(wù)設(shè)備為方便患者就醫(yī)得到社會普遍認可，有利于緩解掛號，繳費的排隊等待，可縮短就醫(yī)就診時間但由于使用率偏低優(yōu)化效果不明顯。

2.由于就診患者以農(nóng)村病員、中老年患者居多其對新生事物的認知滯后，加之使用培訓(xùn)和宣傳工作缺陷，造成銀醫(yī)卡使用率偏低主要原因。

3.臨時卡大量使用導(dǎo)致患者就診信息檔案無法連續(xù)保存，珍貴的就診歷史信息檔案無法連續(xù)保存，珍貴的就診歷史信息遺棄，不利于患者再次就診時歷史就診信息參考。

4.由于門診病員增長較多，醫(yī)生在診間基本未使用診間繳費系統(tǒng)，加之自助機使用率偏低，本次功能擴展對縮短患者就診時間無明顯改善。

5.銀醫(yī)卡建設(shè)作為衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要工作已在全國各地醫(yī)療機構(gòu)得到廣泛的應(yīng)用，衛(wèi)生部統(tǒng)一的居民健康卡已在多地試點運行，加大銀醫(yī)卡應(yīng)用的宣傳推廣成為信息化建設(shè)的又一重要工作。

總之，門診就診卡功能擴展優(yōu)化，由于病員認知，相關(guān)部門宣傳引導(dǎo)、應(yīng)用培訓(xùn)及就診導(dǎo)引、醫(yī)務(wù)人員積極配合等原因，使本功能流程優(yōu)化改造未到達設(shè)計預(yù)期，信息部門應(yīng)適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)和區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展的需要，領(lǐng)導(dǎo)重視，門診、義務(wù)、財務(wù)、宣傳、銀行等部門認真總結(jié)分析原因制定解決辦法，落實門診卡功能設(shè)計優(yōu)化應(yīng)用，實現(xiàn)設(shè)計預(yù)期目標縮短就醫(yī)時間，提高社會滿意度。

參考文獻：

[1]袁玉剛，劉世全，周祖宏，等.綿陽市中心醫(yī)院門診流程信息化改造效果分析[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2012，1（8）：39-42.