張惠玲　楊玉杰　趙金媛　李社改　孫永琴

(河北省民政總醫(yī)院內(nèi)一科，河北　邢臺　054000)

消菌湯治療幽門螺桿菌感染性胃臨床療效及對幽門螺桿菌清除率的影響

張惠玲楊玉杰△趙金媛李社改孫永琴

(河北省民政總醫(yī)院內(nèi)一科，河北邢臺054000)

【摘要】目的觀察消菌湯治療幽門螺桿菌感染性胃潰瘍臨床療效及對幽門螺桿菌清除率的影響。方法將幽門螺桿菌感染性胃潰瘍患者76例隨機(jī)分為2組。對照組38例采用奧克三聯(lián)方法治療，治療組38例予消菌湯治療。2組均2周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)臨床療效，并觀察2組1、2、3個(gè)月后幽門螺桿菌清除率。結(jié)果治療組總有效率94.7%，對照組總有效率73.7%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。治療組1、2、3個(gè)月幽門螺桿菌清除率分別為78.9%、84.2%、92.1%，對照組1、2、3個(gè)月幽門螺桿菌清除率分別為65.8%、73.7%、81.6%，2組同期比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論消菌湯治療幽門螺桿菌感染性胃潰瘍療效確切，且能提高幽門螺桿菌清除率。

【關(guān)鍵詞】螺桿菌, 幽門;滅菌;胃潰瘍；中醫(yī)藥療法

在臨床醫(yī)學(xué)上，胃潰瘍是一種比較常見的胃腸道疾病，在臨床上有很高的發(fā)病率，而幽門螺桿菌感染性胃潰瘍是胃潰瘍中的一種，由于患者感染幽門螺桿菌而引起，對患者的生活質(zhì)量以及生命健康有著十分嚴(yán)重的影響，在治療胃潰瘍基礎(chǔ)上將幽門螺桿菌(Hp)清除是關(guān)鍵，在疾病治愈方面有著積極作用[1]。臨床上多用西醫(yī)方法治療，但效果并不明顯，因此選擇一種有效的中醫(yī)方法

有著積極的意義。2011-02—2013-05，我們應(yīng)用消菌湯治療幽門螺桿菌感染性胃潰瘍38例，并與西醫(yī)常規(guī)治療38例對照觀察，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1病例選擇

1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)胃鏡檢查被確診為胃潰瘍并經(jīng)胃鏡取胃黏膜樣本做快速尿素酶試驗(yàn)陽性者則診斷為合并Hp感染，同時(shí)經(jīng)14C-尿素呼氣試驗(yàn)(14C-UBT)測定陽性。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)胃鏡檢查確診胃潰瘍并Hp陽性，既往未接受過根除Hp治療者。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)存在其它器官嚴(yán)重疾病及精

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(本文編輯：李珊珊)

神疾病患者，妊娠期以及哺乳期患者。

1.2一般資料全部76例均為我院內(nèi)一科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組38例，男22例，女16例；年齡16～72歲，平均(44.6±2.6)歲；病程2個(gè)月～10年，平均(2.4±2.1)年。對照組38例，男20例，女18例，年齡15～70歲，平均(42.5±2.6)歲；病程1個(gè)月～10年，平均(2.6±2.2)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3治療方法

1.3.1對照組予奧克三聯(lián)方法治療，洛賽克(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033394)20 mg，日2次口服，持續(xù)服用6周；阿莫西林(石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023964)1 000 mg，日2次口服，服用2周；硫酸慶大霉素河南省中諾藥業(yè)有限公司(新鄉(xiāng)市常樂制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H41024143)16單位，日3次口服，服用2周；硫糖鋁片(北海陽光藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H45021553)1 g，日3次口服。

1.3.2治療組予消菌湯治療。藥物組成：黃連8 g，三七(研細(xì)粉)9 g，川楝子10 g，白芍藥10 g，旋覆花10 g，九香蟲10 g，黃芩15 g，香附15 g，土茯苓15 g，延胡索15 g，黨參15 g，海螵蛸15 g，白花蛇舌草30 g，煅瓦楞子30 g，黃芪30 g，丹參30 g，赭石30 g。日1劑，水煎2次共取汁600 mL，分3次飯前30 min服用。將三七粉分3次兌服。

1.3.3療程2組均2周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀均消失，纖維胃鏡檢查顯示正常，Hp檢測顯示14C-UBT陰性，活度在100之內(nèi)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所緩解，纖維胃鏡檢查與治療前相比有所好轉(zhuǎn)，Hp檢測顯示14C-UBT轉(zhuǎn)陰或活度下降；無效：臨床癥狀未發(fā)生明顯變化，纖維胃鏡檢查與治療前相比未發(fā)生明顯變化，Hp檢測顯示14C-UBT陽性，其活度與治療前比較相同[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較見表1。

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

表1　2組臨床療效比較

與對照組比較，*P<0.05

2.22組Hp清除率比較見表2。

表2　2組Hp清除率比較　例(%)

與對照組比較，*P<0.05

由表2可見，2組同期Hp清除率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組Hp清除率高于對照組同期。

3討論

胃潰瘍是一種多病因疾病，諸如遺傳、環(huán)境、飲食、藥物、細(xì)菌以及吸煙、過度飲酒等均可引起。上述這些因素可導(dǎo)致胃酸過度分泌而破壞胃、十二指腸的保護(hù)層，從而產(chǎn)生潰瘍。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，Hp是胃病的主要原因。胃以及十二指腸壺腹?jié)儗僦嗅t(yī)學(xué)胃脘痛、嘔吐及噎嗝范疇。該疾病的發(fā)生一般是由于脾胃虛弱、寒溫失調(diào)、情志失暢及飲食不節(jié)等所致[3]。脾胃功能失調(diào)，導(dǎo)致機(jī)體對外邪的抵御能力降低，很容易造成Hp侵入[4]。Hp屬邪氣范疇，若人體正氣缺乏，Hp就會對人體胃腑進(jìn)行侵犯，造成潰瘍?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在黏液中Hp可自由活動，并且緊密接觸黏膜細(xì)胞，從而對胃黏膜直接侵犯，其能夠產(chǎn)生各種代謝物及酶，這些存在毒性會對胃黏膜造成破壞，導(dǎo)致?lián)p傷胃黏膜及自身免疫[5]。

治療胃潰瘍普遍采用抑制、根除Hp的西藥。洛賽克能有效地選擇抑制壁細(xì)胞的H+-K+-ATP(質(zhì)子泵)的作用，從而阻斷胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)，抑制胃蛋白酶的活性，利于潰瘍修復(fù)，且抑制Hp生長。阿莫西林為青霉素類抗生素，對 Hp 具有良好的抗菌活性，其主要作用于 Hp 的糖苷酶，抑制其細(xì)胞壁的合成，致使細(xì)菌破裂溶解，還具有增加胃、十二指腸黏膜血流，提高胃腸黏膜內(nèi)前列腺素 E 水平的趨勢，從而對胃腸黏膜有保護(hù)作用。慶大霉素可以抗Hp，與洛賽克聯(lián)用能增強(qiáng)效果。硫糖鋁片可保護(hù)胃黏膜，緩解胃潰瘍的癥狀，但易造成惡心嘔吐、頭暈頭痛等不良反應(yīng)，且長期使用可能損害肝、腎功能，且患者依從性較差[6]。

doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2016.03.017

通訊作者：△ 河北省民政總醫(yī)院院感科，河北邢臺054000

作者簡介：張惠玲(1975—)， 女，主管護(hù)師。從事內(nèi)科護(hù)理工作。

【中圖分類號】R289.5；R573.105.31

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1002-2619(2016)03-0380-03

(收稿日期：2014-06-03)