鄭東鳴　羅業(yè)飛 　劉海燕　熊海燕　韓文暉　汪　艷胡安群　王　岳　黃　玥　李意杰　鄭英杰△

(1復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生微生物學(xué)教研室　上?！?00032;2復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院-教育部公共衛(wèi)生重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室　上海　200032;3國(guó)民健康社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警協(xié)同創(chuàng)新中心　上?！?00032;4復(fù)旦大學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室　上?！?00032;5安徽省安慶市立醫(yī)院檢驗(yàn)科,6婦產(chǎn)科　安慶　246003)

孕婦HBsAg攜帶狀態(tài)與產(chǎn)后首次喂養(yǎng)行為選擇的關(guān)系

鄭東鳴1,2,3,4羅業(yè)飛1,2,3,4劉海燕5熊海燕1,2,3,4韓文暉6汪艷6胡安群5王岳1黃玥1李意杰1鄭英杰1,2,3,4△

(1復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生微生物學(xué)教研室上海200032;2復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院-教育部公共衛(wèi)生重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室上海200032;3國(guó)民健康社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警協(xié)同創(chuàng)新中心上海200032;4復(fù)旦大學(xué)衛(wèi)生部衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室上海200032;5安徽省安慶市立醫(yī)院檢驗(yàn)科,6婦產(chǎn)科安慶246003)

【摘要】目的探討孕婦乙肝感染對(duì)產(chǎn)后首次喂養(yǎng)行為的影響。方法采用前瞻性研究,招募2014年1月1日至2015年1月31日到安慶市立醫(yī)院就診的住院孕婦,通過調(diào)查問卷及醫(yī)院住院孕婦電子病歷信息系統(tǒng)收集孕婦的基本信息,收集血清進(jìn)行乙肝表面抗原(HBV surface antigen,HBsAg)檢測(cè),產(chǎn)后1周時(shí)電話隨訪活產(chǎn)分娩孕婦,獲取首次喂養(yǎng)行為信息,并通過單因素和多因素統(tǒng)計(jì)方法分析乙肝感染與首次喂養(yǎng)行為的關(guān)聯(lián)。結(jié)果共納入1 826名孕婦。安慶市孕婦人群產(chǎn)后首次喂養(yǎng)以純母乳方式為主(77.7%,1418/1826);HBeAg(+)/HBsAg(+)、HBeAg(-)/HBsAg(+)及HBsAg(-)3組孕婦產(chǎn)后首次喂養(yǎng)選擇純母乳方式的比例分別為70.8%(17/24),75.8%(91/120)和77.9%(1310/1682),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論安慶市孕婦人群分娩后首次喂養(yǎng)方式中,母乳喂養(yǎng)比例較高,未發(fā)現(xiàn)HBV的攜帶狀態(tài)影響孕婦產(chǎn)后首次喂養(yǎng)行為的選擇。

【關(guān)鍵詞】乙肝感染;母乳喂養(yǎng);孕婦

母乳是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育過程中最理想的天然食物,大量的研究表明母乳喂養(yǎng)無論對(duì)嬰兒、母親、家庭或社會(huì)都有著不可取代的優(yōu)勢(shì)[1]。但我國(guó)2008年衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)城市地區(qū)0～6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率僅15.8%[2],明顯低于世界衛(wèi)生組織(WHO)提倡的母乳喂養(yǎng)水平。分娩后首個(gè)24 h內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)是后續(xù)母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵,成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的10個(gè)步驟指導(dǎo)中,鼓勵(lì)母親在嬰兒出生后30 min內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)[3-4]。了解孕婦生產(chǎn)后第一次喂養(yǎng)嬰兒的方式,即產(chǎn)后首次喂養(yǎng)行為,是分析長(zhǎng)期喂養(yǎng)行為方式維持與改變的基礎(chǔ)。

影響喂養(yǎng)方式選擇的因素包括多個(gè)方面,母親健康狀態(tài)也是其中之一。母親身患疾病,特別是傳染性疾病時(shí),通常會(huì)傾向選擇她們認(rèn)為可以阻止母嬰傳播發(fā)生的行為。我國(guó)一般人群中乙肝病毒攜帶率約為7%[5],而母嬰傳播是乙肝病毒感染的重要方式之一,可發(fā)生在產(chǎn)前、分娩過程中或產(chǎn)后[6-7]。乙型肝炎病毒已被證實(shí)在母乳中存在[8],但部分研究認(rèn)為母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加乙肝病毒的傳播風(fēng)險(xiǎn)[9-12]。目前WHO建議即使是在乙肝疫苗尚未普及或乙肝高流行地區(qū),無論母親是否攜帶乙肝病毒,母乳喂養(yǎng)仍是一個(gè)更好的選擇[13]。然而,由于擔(dān)心與恐懼,乙肝感染母親往往選擇人工喂養(yǎng)[14]。

為了解孕婦產(chǎn)后首次喂養(yǎng)行為情況及乙肝感染狀態(tài)對(duì)產(chǎn)后首次喂養(yǎng)方式選擇的影響,我們選擇安徽省安慶市作為研究現(xiàn)場(chǎng)展開前瞻性調(diào)查對(duì)此進(jìn)行探討。

資 料 和 方 法

研究對(duì)象選取社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平適中的安徽省安慶市為研究現(xiàn)場(chǎng)。以醫(yī)院為基礎(chǔ),招募2014年1月1日至2015年1月31日安慶市立醫(yī)院的住院孕婦進(jìn)入隊(duì)列。根據(jù)孕婦妊娠結(jié)局,選擇活產(chǎn)分娩孕婦作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):活產(chǎn)分娩;具有良好的文字理解及語(yǔ)言溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠結(jié)局為非活產(chǎn)分娩,如保胎或引產(chǎn)等;拒絕參加研究。

調(diào)查及隨訪所有進(jìn)入隊(duì)列的孕婦入院后,經(jīng)知情同意,進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前教育。產(chǎn)前教育內(nèi)容包括多個(gè)方面,如母乳喂養(yǎng)的好處、母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期、預(yù)防乙肝等傳染性疾病母嬰傳播的基本知識(shí)以及提倡乙肝病毒攜帶者母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等。并由護(hù)士登記年齡、孕周、聯(lián)系方式等基本信息。同時(shí),由孕婦本人完成基線調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容包括孕婦一般情況、孕前健康狀況、孕期情況等。隨訪調(diào)查方法為:孕婦分娩后1個(gè)星期內(nèi),由產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行電話隨訪,完成產(chǎn)后首次喂養(yǎng)方式調(diào)查問卷。

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及判定標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)知情同意后,收集孕婦入院后第2天的血液標(biāo)本,分離血清和血塊,-80 ℃保存待檢。所有血清采用電化學(xué)發(fā)光法及酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)進(jìn)行乙肝表面抗原(HBsAg)平行檢測(cè),試劑分別購(gòu)自羅氏診斷產(chǎn)品(上海)有限公司和英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司。上述任一方法結(jié)果陽(yáng)性即判定該標(biāo)本為HBsAg陽(yáng)性。同時(shí),對(duì)孕婦血清檢測(cè)乙肝“兩對(duì)半”的其他指標(biāo),試劑購(gòu)自英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司。并將實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果于當(dāng)日或次日由護(hù)士或醫(yī)師告知孕產(chǎn)婦本人。本次研究經(jīng)復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行(倫理學(xué)批準(zhǔn)號(hào):IRB#2013-03-0435)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將護(hù)士登記的孕婦基本信息、孕婦填寫的調(diào)查問卷、醫(yī)院住院孕婦電子病歷信息系統(tǒng)摘取的孕婦分娩資料及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果根據(jù)住院匹配合成首次喂養(yǎng)方式調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)。

結(jié)果

一般情況本次研究共納入1 826名孕婦,平均年齡為(28.0±4.5)歲;99.5%為漢族;已婚比例占94.3%;92.8%來自安慶市轄縣;職業(yè)以無業(yè)為主,占46.2%;平均孕周為(38.1±2.0)周,≥37周占79.6%;75.0%為初產(chǎn)婦;身高(159.8±4.6)cm;孕前體重(52.9±7.8)kg,臨產(chǎn)體重(69.2±9.1)kg。其中,HBsAg(+)乙肝感染者144名(7.9%,144/1826),HBeAg(+)孕婦占所有HBsAg(+)孕婦的16.7%(24/144)。

基本特征比較HBsAg(+)及HBsAg(-)兩組孕婦在年齡、民族、婚姻等人口學(xué)特征上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,此外,在孕周、產(chǎn)次及母乳量等方面也無明顯差異。將HBsAg(+)組孕婦細(xì)分為HBeAg(+)和HBeAg(-)兩個(gè)亞組,與HBsAg(-)組相比較,3組在各基本特征上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

表1　不同HBsAg攜帶狀態(tài)的孕婦組間基本特征比較

aValue of HBsAg(+)/HBeAg(+),HBsAg(+)/HBeAg(-) and HBsAg(-) groups;BMI:Body mass index;bFvalue,One-way ANOVA.

首次喂養(yǎng)方式總體情況參與產(chǎn)后首次喂養(yǎng)方式調(diào)查的1 826名孕婦中,選擇母乳喂養(yǎng)的比例為93.8%(1712/1826),其中純母乳喂養(yǎng)占82.8%(1418/1712),混合喂養(yǎng)占17.2%(294/1712);選擇人工喂養(yǎng)的比例為6.2%(114/1826)。

不同乙肝攜帶狀態(tài)對(duì)首次喂養(yǎng)方式的影響HBsAg(+)組孕婦產(chǎn)后首次喂養(yǎng)選擇母乳喂養(yǎng)的比例為91.0%(131/144),其中純母乳喂養(yǎng)占82.4%(108/131);HBsAg(-)組孕婦首次喂養(yǎng)選擇母乳喂養(yǎng)率的比例為94.0%(1 581/1 682),其中純母乳喂養(yǎng)占82.9%(1310/1581)。單因素χ2檢驗(yàn)及多因素COX檢驗(yàn)兩組的差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HBsAg(+)組中,24名HBeAg(+)孕婦分娩后首次喂養(yǎng)選擇母乳喂養(yǎng)方式的有21名(87.5%,21/24),其中純母乳喂養(yǎng)占81.0%(17/21);120名HBeAg(-)孕婦首次選擇母乳喂養(yǎng)的有110名(91.7%,110/120),純母乳喂養(yǎng)占82.7%(91/110)。以HBsAg(-)孕婦為對(duì)照組,分別將HBeAg(+)和HBeAg(-)兩個(gè)亞組與其相比較,兩亞組孕婦與對(duì)照組孕婦產(chǎn)后首次喂養(yǎng)方式差異均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

表2　不同乙肝攜帶狀態(tài)孕婦組間產(chǎn)后首次母乳喂養(yǎng)率的比較

討論

本研究主要發(fā)現(xiàn):安慶市孕婦人群產(chǎn)后首次喂養(yǎng)以母乳喂養(yǎng)方式為主,其中純母乳喂養(yǎng)比例為77.7%;未發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)孕婦產(chǎn)后首次喂養(yǎng)方式與HBsAg(-)孕婦有明顯差異;HBsAg(+)/HBeAg(+)孕婦產(chǎn)后首次喂養(yǎng)方式仍以母乳喂養(yǎng)為主,雖略低于其他兩組,但差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

母乳喂養(yǎng)的影響因素眾多,分娩后盡早開始母乳喂養(yǎng)是隨后母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵[3],本研究結(jié)果顯示孕婦產(chǎn)后首次喂養(yǎng)以純母乳喂養(yǎng)比例較高。這可能與安慶市立醫(yī)院產(chǎn)前教育及母乳喂養(yǎng)宣傳到位有關(guān)。本研究結(jié)果顯示,約90%的母親在分娩后初期采取了母乳喂養(yǎng),但國(guó)內(nèi)其他研究報(bào)道結(jié)果顯示產(chǎn)后28天內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率僅為30.4%[15],我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報(bào)道的城市地區(qū)0～6個(gè)月幼兒純母乳喂養(yǎng)率僅有15.8%[2]。雖產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)母乳喂養(yǎng)率較高,但長(zhǎng)時(shí)間的母乳喂養(yǎng)比例呈下降趨勢(shì)。由于本研究主要關(guān)注產(chǎn)后首次喂養(yǎng)行為,缺少持續(xù)喂養(yǎng)方式的數(shù)據(jù),無法分析喂養(yǎng)方式隨時(shí)間變化的趨勢(shì),需要進(jìn)一步調(diào)查完善。

本研究中,我們并未發(fā)現(xiàn)母親乙肝病毒攜帶狀態(tài)影響產(chǎn)后首次喂養(yǎng)行為的選擇,而以往的一些研究則認(rèn)為母親乙肝感染會(huì)導(dǎo)致低母乳喂養(yǎng)行為。中國(guó)香港地區(qū)Tong等[16]使用回顧性方法收集產(chǎn)婦HBsAg及嬰兒出生后首次喂養(yǎng)方式等數(shù)據(jù),結(jié)果顯示HBsAg(+)母親母乳喂養(yǎng)率顯著低于HBsAg(-)母親(39.2%vs.47.6%,OR=0.709,95% CI:0.673～0.747),因此認(rèn)為母親攜帶乙肝病毒是低母乳喂養(yǎng)率的一個(gè)危險(xiǎn)因素。與之相類似,Guo等[14]在調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)母親人工喂養(yǎng)率為51.9%,選擇人工喂養(yǎng)的母親中,89%是為了防止乙肝病毒的傳播。乙肝感染與低母乳喂養(yǎng)率之間的相關(guān)性,可能與母親潛在的心理恐懼有關(guān)。

母乳喂養(yǎng)是否會(huì)增加乙肝垂直傳播的風(fēng)險(xiǎn)呢？一方面,HBsAg、HBV DNA與HBeAg已被證實(shí)在母乳中存在,而HBeAg又與傳播的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)[17],因此母乳喂養(yǎng)被認(rèn)為是產(chǎn)后乙肝病毒傳播的可能機(jī)制之一,但這尚有爭(zhēng)議。另一方面,Hill等[9]比較了慢性乙肝病毒攜帶母親母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)后嬰兒HBV感染情況,發(fā)現(xiàn)兩組間并無顯著差異。近年來,一篇Meta分析指出乙肝病毒攜帶者的孕產(chǎn)婦無論其傳染性如何,均可對(duì)已常規(guī)接種過乙肝疫苗的嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[11]。

由于母乳喂養(yǎng)對(duì)乙肝垂直傳播的風(fēng)險(xiǎn)目前尚無定論,因此并非所有醫(yī)護(hù)人員均提倡攜帶乙肝病毒的產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。醫(yī)療專業(yè)人員對(duì)母乳喂養(yǎng)安全性的不確定以及攜帶乙肝病毒的產(chǎn)婦自身對(duì)母乳喂養(yǎng)傳播途徑的了解不充分[18-19]可能是攜帶乙肝病毒產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率偏低的主要原因。而在本研究中, HBsAg(+)孕婦產(chǎn)后首次母乳喂養(yǎng)率較高,即使是HBeAg(+)/HBsAg(+)孕婦也并未放棄母乳喂養(yǎng),產(chǎn)后首次母乳喂養(yǎng)率雖略低于HBeAg(-)及HBsAg(-)組孕婦,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。安慶市立醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)慢性乙肝攜帶者母乳喂養(yǎng)安全性持較肯定的態(tài)度可能是本文結(jié)果出現(xiàn)的原因之一。本研究中納入隊(duì)列的所有孕婦均接受了產(chǎn)前教育,不僅包括乙肝相關(guān)的健康教育,而且包括提倡乙肝病毒攜帶者孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的教育,使得孕婦產(chǎn)前對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)有較為充分的了解。

本研究采用前瞻性的研究方法對(duì)不同HBsAg攜帶狀態(tài)的產(chǎn)婦與其產(chǎn)后首次喂養(yǎng)行為的關(guān)系進(jìn)行了探討,但仍有一定的局限性,主要包括:僅觀察短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)后首次母乳喂養(yǎng)情況,缺少持續(xù)母乳喂養(yǎng)信息;未分析其他因素,如母親文化水平、生產(chǎn)方式等對(duì)喂養(yǎng)行為的影響。

綜上所述,本研究顯示安慶市孕婦人群產(chǎn)后首次喂養(yǎng)以母乳喂養(yǎng)比例為主,母親乙肝攜帶狀態(tài)并不影響產(chǎn)后首次喂養(yǎng)行為。但其對(duì)于持續(xù)性母乳喂養(yǎng)行為的影響仍需進(jìn)一步的研究觀察予以證實(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1]GARTNER LM,MORTON J,LAWRENCE RA,etal.Breastfeeding and the use of human milk[J].Pediatrics,2005,115(2):496-506.

[2]衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心.中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究-2008年第四次家庭健康詢問調(diào)查分析報(bào)告[R].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2009：85.

[3]RIGHARD L,ALADE MO.Effect of delivery room routine on success of first breast-feed[J].Lancet,1990,336(8723):1105-1107.

[4]SAADEH R,AKRE J.Ten steps to successful breastfeeding:a summary of the rationale and scientific evidence[J].Birth,1996,23(3):154-160.

[5]LI X,ZHENG Y,LIAU A,etal.Hepatitis B virus infections and risk factors among the general population in Anhui Province,China:an epidemiological study[J].BMCPublicHealth,2012,12(1):272.

[6]LEE AK,IP HM,WONG VC.Mechanisms of maternal-fetal transmission of hepatitis B virus[J].JInfectDis,1978,138(5):668-671.

[7]LOK AS.Chronic hepatitis B[J].NEnglJMed,2002,346(22):1682-1683.

[8]ALVAREZ-MUNOZ MT,VAZQUEZ-ROSALES JG,TORRES-LOPEZ FJ,etal.Infection of pregnant women with hepatitis B and C viruses and risks for vertical transmission[J].ArchMedRes,1997,28(3):415-419.

[9]HILL JB,SHEFFIELD JS,KIM MJ,etal.Risk of hepatitis B transmission in breast-fed infants of chronic hepatitis B carriers[J].ObstetGynecol,2002,99(6):1049-1052.

[10]WANG JS,ZHU QR,WANG XH.Breastfeeding does not pose any additional risk of immunoprophylaxis failure on infants of HBV carrier mothers[J].IntJClinPract,2003,57(2):100-102.

[11]ZHENG Y,LU Y,YE Q,etal.Should chronic hepatitis B mothers breastfeed? a meta analysis[J].BMCPublicHealth,2011,11(1):502.

[12]TRAN TT.Breastfeeding by mothers infected with hepatitis B carries no increased risk of transmission to infants who receive proper immunoprophylaxis:a meta-analysis[J].EvidBasedMed,2012,17(4):125-126.

[13]World Health Orgamization.New HIV recommendations to improve health,reduce infections and save lives.World AIDS 2009,News release[EB/OL].[2015-11-01].http:∥www.who.int/mediacentre/news/releasesl/2009/world.aids.20091130/en/index.html.

[14]GUO Y,LIU J,MENG L,etal.Survey of HBsAg-positive pregnant women and their infants regarding measures to prevent maternal-infantile transmission[J].BMCInfectDis,2010,10(1):26.

[15]盛夕曼,洪靜芳,王維利,等.社區(qū)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能調(diào)查及影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(2):191-195.

[16]TONG LV,LAO TT,SUEN SS,etal.Breastfeeding initiation:is this influenced by maternal hepatitis B infection?[J].JMaternFetalNeonatalMed,2012,25(11):2390-2394.

[17]PETROVA M,KAMBUROV V.Breastfeeding and chronic HBV infection:clinical and social implications[J].WorldJGastroenterol,2010,16(40):5042-5046.

[18]CHAN OK,LAO TT,SUEN SS,etal.Knowledge on hepatitis B infection among pregnant women in a high endemicity area[J].PatientEducCouns,2011,85(3):516-520.

[19]LEUNG CM,WONG WH,CHAN KH,etal.Public awareness of hepatitis B infection:a population-based telephone survey in Hong Kong[J].HongKongMedJ,2010,16(6):463-469.

The relationship between maternal HBsAg state and initiate feeding behavior in pregnant women

ZHENG Dong-ming1,2,3,4, LUO Ye-fei1,2,3,4, LIU Hai-yan5, XIONG Hai-yan1,2,3,4, HAN Wen-hui6, WANG Yan6, HU An-qun5, WANG Yue1, HUANG Yue1, LI Yi-jie1, ZHENG Ying-jie1,2,3,4△

(1DepartmentofSanitaryMicrobiology,SchoolofPublicHealth,FudanUniversity,Shanghai200032,China;2KeyLaboratoryofPublicHealthSafety,MinistryofEducation-SchoolofPublicHealth,FudanUniversity,Shanghai200032,China;3CollaborativeInnovationCenterofSocialRisksGovernanceinHealth,Shanghai200032,China;4KeyLaboratoryofHealthTechnologyAssessment,MinistryofHealth(FudanUniversity),Shanghai200032,China;5DepartmentofClinicalLaboratory,6DepartmentofGynaecologyandObstetrics,AnqingCityHospital,Anqing

246003,AnhuiProvince,China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate the effect of hepatitis B virus infection on initiate feeding behavior of pregnant women in Anqing city.MethodsA prospective study was conducted among pregnant women who were recruited from Jan.1,2014 to Jan.31,2015 in Anqing City hospital.The base-line information was collected by using the questionnaire and the electronic medical record information system.Serum samples were also collected for HBV surface antigen (HBsAg) test.Pregnant women who had live fetus were selected to follow up by using telephone and information about initiate feeding behavior was obtained.The single variate and multivariate analysis were used to compare the initiate feeding behavior by the HBV status.ResultsA total of 1 826 pregnant women were enrolled.Breastfeeding was the main choice (77.7%,1 418/1 826) after delivery.The initiate breastfeeding rate of HBeAg (+) /HBsAg (+),HBeAg (+) /HBsAg (+) and HBsAg (-) group was 70.8%(17/24),75.8%(91/120)and 77.9%(1 310/1 682),respectively.The difference among three groups was not statistically significant.ConclusionsOur results suggested that the initiate breastfeeding rate is high among pregnant women in Anqing city, and maternal HBV state did not have an obvious correlation with the initiate feeding ways.

【Key words】HBV infection;breastfeeding;pregnant women

【中圖分類號(hào)】R512.6,R183

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi:10.3969/j.issn.1672-8467.2016.03.014

(收稿日期:2015-11-05;編輯:張秀峰)

國(guó)家自然科學(xué)基金(81373065);上海市教育委員會(huì)科研創(chuàng)新重點(diǎn)項(xiàng)目(14ZZ015)

△Corresponding authorE-mail:yjzheng@shmu.edu.cn

*This work was supported by the National Natural Science Foundation of China (81373065) and the Innovation Program of Shanghai Municipal Education Commission (14ZZ015).