雷　鳴，梅連明，陳　煜

(重慶市墊江縣疾病預防控制中心，重慶 408300)

·論著·

重慶市墊江縣2015年碘缺乏病評估結果分析

雷鳴，梅連明，陳煜

(重慶市墊江縣疾病預防控制中心，重慶 408300)

摘要:目的評估重慶市墊江縣碘缺乏病(IDD)各項防治措施落實情況及防治效果，為制訂防治方案提供科學依據(jù)。方法按照《重慶市重點地方病控制和消除評價實施方案》的要求，調查居民戶合格碘鹽食用率，8～10 歲兒童尿碘水平和甲狀腺腫大率，孕婦尿碘水平及其家中鹽碘含量，孕婦健康教育知曉情況；管理指標按組織領導、碘鹽管理、監(jiān)測與防治、健康教育4個方面進行評分并計算得分。結果在組織領導、碘鹽管理、監(jiān)測與防治、健康教育4個方面綜合評價得分為91.16分；墊江縣居民戶合格碘鹽食用率為92.00%；8～10 歲兒童甲狀腺腫大率為3.40%，尿碘中位數(shù)為254 μg/L，尿碘低于50 μg/L的比例為1.46%；孕婦尿碘中位數(shù)為210 μg/L，孕婦家中食鹽碘含量中位數(shù)26.2 mg/kg，合格碘鹽食用率為97.20%，孕婦IDD健康知識知曉率平均為3.16分。結論墊江縣實現(xiàn)了重慶市地方病防治“十二五”規(guī)劃中消除IDD的目標，但仍存在碘過量以及孕婦對IDD知識知曉率偏低的情況。建議加強兒童尿碘水平的監(jiān)測工作和居民健康教育宣傳。

關鍵詞:碘缺乏?。坏恹}；尿碘；防治知識

為評估重慶市墊江縣“十二五”規(guī)劃終期碘缺乏病(IDD)各項防治措施落實情況及防治效果，按照《重慶市重點地方病控制和消除評價實施方案》的要求，2015年5月墊江縣開展了消除IDD目標評估工作，現(xiàn)將評估結果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料采用分層隨機的抽樣方法將全縣按東、西、南、北、中5個方位各隨機抽取1個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，在所抽取的每個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))隨機抽取4個行政村，在每個行政村隨機抽取15戶居民家中食鹽樣品；在所抽取的每個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))隨機抽取1所村小學，在所抽取小學各隨機抽檢40名8～10歲兒童(男、女各半)的尿樣(全縣不低于200份)；在所抽取的每個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))各隨機抽取20名孕婦的尿樣(全縣不低于100 份)。

1.2碘鹽監(jiān)測指標方法與評價標準

1.2.1居民戶合格碘鹽食用率采用GB/T13025.7-2012直接滴定法測定鹽中碘含量，川鹽及其他強化食用鹽采用仲裁法測定鹽中碘含量，計算居民戶合格碘鹽食用率。要求居民戶合格碘鹽食用率大于90%。

1.2.28～10歲兒童尿碘水平和甲狀腺腫大率采用砷鈰催化分光光度測定法(WS/T107-2006)進行尿碘檢測，并用觸診法檢查兒童甲狀腺腫大情況；計算兒童甲狀腺腫大率、尿碘中位數(shù)和尿碘低于50 μg/L比例；要求8～10歲兒童甲狀腺腫大率小于5.00%，尿碘中位數(shù)大于或等于100 μg/L，且尿碘低于50 μg/L的比例不超過20.00%。

1.2.3孕婦尿碘及其水平家中鹽碘含量采用砷鈰催化分光光度測定法(WS/T107-2006)進行尿碘檢測，計算尿碘中位數(shù)。同時采集孕婦家中食鹽樣品，采用GB/T13025.7-2012直接滴定法測定鹽中碘含量，川鹽及其他強化食用鹽采用仲裁法測定鹽中碘含量。要求孕婦尿碘中位數(shù)大于或等于150 μg/L。

1.2.4健康教育狀況在所抽取的每個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))開展尿碘含量檢測的孕婦中，各隨機抽取10人進行問卷調查，了解孕婦健康教育效果。

1.2.5管理指標收集整理防治工作相關文件和資料，按組織領導、碘鹽管理、監(jiān)測與防治、健康教育4個方面進行評分，總分為100分。要求4個方面綜合評價得分達到85分及以上。

1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以中位數(shù)表示；計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示。不同組之間率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1居民戶合格碘鹽食用率檢出情況全縣5個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))共檢測居民食用鹽300份，合格碘鹽食用率為92.00%，以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位，最低為90.00%，最高為95.00%。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民戶合格碘鹽食用率比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.09，P>0.05)。見表1。

表1　　墊江縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民戶碘鹽監(jiān)測結果

2.28～10歲兒童甲狀腺腫大檢出情況本次評估，抽取的206名兒童(男、女各104名)進行甲狀腺觸診法檢查，發(fā)現(xiàn)1度腫大7名，無2度腫大，甲狀腺腫大率為3.40%。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，甲狀腺腫大率均小于5.00%；檢測8～10周歲兒童尿碘206份，尿碘中位數(shù)為254 μg/L，尿碘低于50 μg/L的比例為1.46%。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，兒童尿碘中位數(shù)均大于100 μg/L，小于50 μg/L的比例均小于20%。見表2。

表2　　墊江縣8～12歲兒童尿碘含量分布情況

2.3孕婦尿碘水平及其家中鹽碘含量共檢測孕婦尿碘107份和孕婦家中食鹽107份。尿碘中位數(shù)為210 μg/L；孕婦家中食鹽碘含量中位數(shù)26.2 mg/kg，合格碘鹽食用率為97.20%，無非碘鹽。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，合格碘鹽食用率在95.00%～100.00%，孕婦尿碘中位數(shù)在166～240 μg/L，均大于150 μg/L。

2.4孕婦健康教育狀況共抽取50名孕婦進行問卷調查，滿分5.00分，最低1.50分，最高5.00分，平均3.16分。

2.5管理指標綜合評分按組織領導、碘鹽管理、監(jiān)測與防治、健康教育4個方面綜合評價得分91.16分。

3討論

墊江縣位于重慶市東北部，曾經是IDD較嚴重的地區(qū)。2004年實現(xiàn)了基本消除IDD的階段目標，2010年實現(xiàn)了消除IDD目標評估。本次評估，在組織領導、碘鹽管理、監(jiān)測與防治、健康教育4個方面評價得分91.16分；居民戶合格碘鹽食用率大于90.00%；8～10歲兒童甲狀腺腫大率為3.40%；8～10歲兒童尿碘中位數(shù)為254 μg/L，尿碘低于50 μg/L的比例為1.46%，未超過20%；孕婦尿碘中位數(shù)為210 μg/L，大于150 μg/L。按照《重慶市重點地方病控制和消除評價實施方案的》要求，墊江縣實現(xiàn)了重慶市地方病防治“十二五”規(guī)劃中消除IDD的目標。

食鹽加碘是持續(xù)消除IDD 的重要策略[1]。本次評估結果采用觸診法檢測出兒童甲狀腺腫大率為3.40%，與2010年該縣監(jiān)測結果8.25%相比[2-3]，顯著下降58.79%，且差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.19，P<0.05)。兒童尿碘中位數(shù)為254 μg/L，與2010年監(jiān)測結果272 μg/L相近，表明碘營養(yǎng)充足。但本次監(jiān)測結果顯示，36.40%的兒童尿碘高于300 μg/L，特別是周嘉鎮(zhèn)兒童尿碘中位數(shù)為301 μg/L，表明存在碘過量現(xiàn)象。目前有不少報道碘過量可引起甲狀腺功能亢進和其他甲狀腺疾病[4-6]，對此應引起高度重視。建議每年開展居民碘鹽監(jiān)測的同時，開展兒童尿碘水平的監(jiān)測工作，為科學補碘提供依據(jù)。

對50名孕婦開展的健康教育狀況問卷調查結果，平均得分3.16分(按5.00分計)，反映該類人群對IDD知識知曉率偏低，對碘鹽儲存方法也認識不夠。而對食用碘鹽儲存不當，是造成碘鹽碘含量降低、不合格碘鹽增加重要原因之一[7-8]。建議加強居民健康教育宣傳，以提高居民對IDD防治知識知曉率，促使他們改變一些錯誤的行為習慣，自覺參與到消除IDD的活動中來[9]。

參考文獻

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Analysis of the evaluation results of Iodine deficiency disorders in Chongqing Dianjiang county in 2015

LeiMing,MeiLianming,ChenYu

(CenterofDiseaseControlandPreventionofDianjiangCounty,Chongqing408300,China)

Abstract:ObjectiveTo evaluate the effect of prevention and control measures taken by Dianjiang government,and to provide a scientific basis to make plan for controlling Iodine deficiency disorders(IDD).MethodsThe investigation was conduct by the standard of Endemic diseases control and eliminate evaluation implementation plan in Chongqing.The rate of qualified iodized salt consumption of the residents,the urine iodine of level and goiter rate of 8-10 years old children,the urine iodine of level and Iodine concentration of salt in the home and the health knowledge of pregnant woman.The management indicators was scored by four aspects,the organization and leadership,iodized salt management,monitoring and control and health education.ResultsThe comprehensive evaluation score was totally 91.16 of the four aspects.The rate of qualified iodized salt consumption of the residents was 92.00%.In the 8-10 years old children,the goiter rate of was 3.40%,the median of urinary iodine was 254 μg/L,and the proportion of urinary iodine lower than 50 μg/L was 1.46%.In the pregnant woman,the median of urinary iodine was 210 μg/L,the median of Iodine concentration of salt in the home was 26.2 mg/kg,the rate of qualified iodized salt consumption was 97.20%,the score of knowledge about IDD was 3.16.ConclusionDianjiang has realized the goal of eliminating IDD in the 12th five-year plan which including the Chongqing endemic disease prevention and control plan,but iodine excess is still existed and the pregnant women′s awareness of IDD is low yet.We should strengthen the monitoring of children urine iodine level and the residents′ health education.

Key words:iodine deficiency disorders;iodized salt;urinary iodine;prevention knowledge

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.10.011

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)10-1330-02

(收稿日期：2015-12-06)

作者簡介：李莎，女，初級檢驗師，主要從事臨床生化檢驗方向的研究。