文/張杰

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醫(yī)生眼中的笨運動

文/張杰

·受訪專家：

全國膝關(guān)節(jié)外科工作委員會委員王振虎

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心內(nèi)科主任許頂立

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科主任馮起校

中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院皮膚整形美容中心主任劉永生北京清華長庚醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師聶飚

，運動有益健康的觀點已深入人心，但有時“愛運動”不等于“會運動”。比如，爬山、爬樓梯就被臺灣骨科專家韓毅雄形容為“最笨的運動”。在心內(nèi)、消化、呼吸等科室專家眼中，也各有不同的“笨運動”，一些有基礎(chǔ)疾病的患者需格外謹慎。

爬山會傷膝關(guān)節(jié)

過去研究認為，爬樓梯有增強心肺功能、增加熱量消耗等諸多優(yōu)點，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》也指出，每爬一階樓梯就能多活4秒。但全國膝關(guān)節(jié)外科工作委員會委員、解放軍第二五二醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任王振虎告訴《生命時報》記者，骨關(guān)節(jié)領(lǐng)域現(xiàn)已形成共識，爬山、爬樓梯等運動對膝關(guān)節(jié)、足踝關(guān)節(jié)的傷害太重，實在是得不償失。中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原副院長程書鈞教授也曾在接受記者采訪時說，他平時經(jīng)常爬山，20年來堅持不乘電梯，爬8層樓回家，但這些年關(guān)節(jié)開始感覺不適了。

王振虎說，很多老年人在健康保健方面過于“用力”了。人的關(guān)節(jié)會隨著年齡增長而發(fā)生退行性變化，爬山、爬樓梯屬于負重運動，膝蓋負擔(dān)的重量可在瞬間增加到4倍左右，且速度越快，膝蓋壓力越大。爬樓梯時膝蓋要前后移動、側(cè)向扭轉(zhuǎn)，對半月板等關(guān)節(jié)軟組織也會造成磨損。王振虎建議，中老年人運動要適度，尤其不建議爬山或爬樓梯；如果一邊膝蓋有問題，上樓時要好腿先上，下樓梯時壞腿先下，減輕對膝關(guān)節(jié)的磨損。老年人還可進行股四頭肌鍛煉：平躺床上，伸直雙腿，輪流抬起，每次抬腿保持3～5秒，每組15～20個，做2～3組。

冬泳加重胃腸不適

冬泳、滑雪等運動能改善人體血液循環(huán)，提升新陳代謝，增強免疫力和心肺功能。但北京清華長庚醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師聶飚提醒，平時消化功能不好的人，長時間參加冰雪運動可能增加腹部不適。寒冷會刺激神經(jīng)系統(tǒng)，支配內(nèi)臟的植物神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，致使胃腸調(diào)節(jié)功能紊亂，胃酸分泌增多，進而刺激胃黏膜或潰瘍面，引發(fā)胃腸疾病。臨床發(fā)現(xiàn)，冬季是消化性潰瘍的高發(fā)季節(jié)。熱愛冰雪運動的人一定要加強保暖，有胃腸病史者不要冬泳。

聶飚提醒，如今很多上班族選擇通過夜跑加強鍛煉。若晚飯吃多或喝了酒，夜跑可能會影響消化功能，增加胃腸負擔(dān)。建議不要在飽腹狀態(tài)下進行劇烈運動，胃下垂病人尤應(yīng)注意。夜跑最好在晚餐后1小時左右進行，可選擇慢跑和快步走，以微微出汗為宜。如果想適度增加運動量，建議控制食量，吃點水果、點心，喝杯奶即可。

野外徒步防皮膚過敏

倡導(dǎo)回歸大自然的中青年人，對野外徒步等活動極為青睞。一些老人也跟隨子女走出家門，來到山野露營。中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院皮膚整形美容中心主任劉永生指出，如果不注意防護，這種活動就會給皮膚帶來不必要的傷害。其一，野外活動會長期暴露在紫外線下，傷害皮膚。其二，野外蚊蟲較多，容易被叮咬，可能引發(fā)皮炎。其三，花粉和蚊蟲的毒液可能引起皮膚過敏。

劉永生建議，野外運動要做好防護，穿上專業(yè)的運動防曬衣和包裹性較好的鞋，涂抹防曬霜，備好花露水、白花油等藥品。遠離混濁的山溪、池塘及茂密的草叢和灌木。游泳愛好者去江河、海邊游泳時，要涂抹SPF30以上的防曬霜，并避開烈日時段。

有心臟病別跑馬拉松

“今年你‘跑馬’了嗎？”近年來，城市馬拉松風(fēng)靡全國，但長跑后猝死的案例也屢見不鮮。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心內(nèi)科主任許頂立教授指出，跑步是最簡單的有氧運動，能鍛煉全身，但不當(dāng)長跑會傷害心臟。數(shù)據(jù)表明，馬拉松猝死個案中，多數(shù)都是突發(fā)心臟病。有研究認為，在馬拉松途中，心臟過半數(shù)部位都會因為血液流動下降和炎癥介質(zhì)增加而停止活動，這種暫時性的心臟受損現(xiàn)象可能是造成猝死的原因之一。許頂立說，患心絞痛、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、近期發(fā)生過心血管意外的人，或是在做輕微活動時感到胸痛，運動中臉色發(fā)白發(fā)青的人，都不適合長跑。

許頂立說，正確的健身應(yīng)既有挑戰(zhàn)性，又不過量。心臟病人運動前要到心內(nèi)科做平板運動試驗，看運動耐量。普通人跑步要循序漸進，逐步提高長跑的距離和速度。若跑步時出現(xiàn)憋悶、胸痛等心臟不適，應(yīng)馬上停止運動，必要時求救醫(yī)生。

對抗運動能誘發(fā)腦卒中

籃球、足球、羽毛球等對抗性運動深受人們喜愛。但許頂立表示，具有對抗性、競爭性的劇烈運動不適合中老年人，尤其是腦血管病高危人群。這類運動會使血壓急劇升高，高血壓、腦血管畸形或有過腦卒中病史的人可能會在運動中發(fā)生意外。當(dāng)運動帶有比賽性質(zhì)時，一旦輸了球，氣急之下也可能誘發(fā)腦卒中等腦血管意外。

有高血壓、高血脂、高血糖、房顫、抽煙、酗酒、肥胖等腦卒中高危因素的人，不建議進行球類對抗性運動。卒中患者進行運動恢復(fù)時，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行散步、健步走等非對抗、輕體力運動。

健身房鍛煉不利呼吸病人

健身房是都市白領(lǐng)最喜歡去的健身場所之一。但很多健身房建在地下室，空氣流通不好，在一些多雨的南方城市還難免滋生細菌、霉菌，這些因素都可能影響呼吸系統(tǒng)健康。女性中流行的高溫瑜伽，本就強調(diào)呼吸的重要性，若很多人擠在一間經(jīng)高溫加熱、通風(fēng)不好的房間，也易引發(fā)呼吸道疾病。

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科主任馮起校建議，室內(nèi)健身要選擇正規(guī)、敞亮的健身房；戶外運動要選擇公園、操場或綠化較好的小區(qū)。在交通早晚高峰時段，尤其不建議在主干道兩側(cè)健步走或慢跑。