蘇娟，劉韜.桂林市中西結(jié)合醫(yī)院內(nèi)二科，廣西桂林　54004；.桂林市中西結(jié)合醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，廣西桂林　54004

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探討中醫(yī)疏肝潛陽(yáng)法治療甲亢并房顫患者的臨床療效

蘇娟1，劉韜2
1.桂林市中西結(jié)合醫(yī)院內(nèi)二科，廣西桂林541004；2.桂林市中西結(jié)合醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，廣西桂林541004

［摘要］目的研究討論中醫(yī)疏肝潛陽(yáng)法對(duì)甲亢并房顫患者的臨床療效。方法整群選取2011年9月—2015年9月來該院治療甲亢并房顫的患者88例，將其分為觀察組與對(duì)照組各44例，給予對(duì)照組患者丙基氧嘧啶聯(lián)合倍他樂克進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予其疏肝潛陽(yáng)法進(jìn)行中醫(yī)治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療3個(gè)月后，觀察組患者的總有效率（95.45％）顯著高于對(duì)照組（75.00％），其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用疏肝潛陽(yáng)法可有效治療甲亢合并房顫，還能緩解患者房顫的發(fā)生，有效改善患者血清的TSH水平和心功能，安全性高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］疏肝潛陽(yáng)；甲亢；房顫；臨床療效

甲亢在臨床上稱為“甲狀腺功能亢進(jìn)”，是內(nèi)分泌科較為多發(fā)且常見的疾病，該病的主要原因是多種因素作用于機(jī)體致使甲狀腺激素分泌過多而引發(fā)［1］。甲亢的主要臨床癥狀是高代謝癥候群，主要表現(xiàn)為消瘦、心悸、怕熱、多汗、激動(dòng)、多食等，且患者的神經(jīng)和血管的興奮功能會(huì)有所增強(qiáng)，還會(huì)有手腳發(fā)顫、眼凸及甲狀腺腫大等臨床體征，嚴(yán)重者可能會(huì)發(fā)生甲亢危象、昏迷有的甚至危及生命［2］。為研究中醫(yī)疏肝潛陽(yáng)法對(duì)甲亢并房顫的臨床療效，整群選取2011年9月—2015年9月來該院治療甲亢并房顫的患者88例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2011年9月—2015年9月來該院治療甲亢并房顫的患者88例，患者均符合中醫(yī)辯證法里的肝郁火旺證，其癥狀有眼凸，手指震顫，煩躁易怒，惡熱，消谷善饑，多汗，頸部腫大等。同時(shí)還有心胃之火，其癥狀主要有口苦咽干，心悸胸悶，頭暈?zāi)垦?；或者有失眠、喜冷飲、大便干燥；以及女子月?jīng)量少等癥狀。該研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且取得患者及其家屬的知情同意。將患者分為觀察組和對(duì)照組各44例，其中觀察組包括男22例，女22例，年齡在29～65歲，其平均年齡為（45.5±2.2）歲；對(duì)照組包括男17例，女27例，年齡在28～67歲，其平均年齡在（46.2±1.3）歲。88例患者的心率每分鐘均大于130次，均為快速型房顫。兩組患者在性別、年齡和一般因素等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法

（1）對(duì)照組：給予其丙基硫氧嘧啶300 mg聯(lián)合倍他樂克（酒石酸美托洛爾片，生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司批準(zhǔn)文號(hào)：H32025392）50 mg進(jìn)行治療，3 次/d。（2）觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予觀察組患者疏肝潛陽(yáng)法進(jìn)行治療。疏肝潛陽(yáng)法的主要組成成分有：龍骨、肥玉竹和牡蠣各30 g，山藥、貝母、延胡索、紫丹參、白芍、天竺葵和玄參各12 g，清夏、香附各10 g，黃精、柴胡各15 g，1劑/d，連續(xù)服用7劑后根據(jù)患者的病情及療效進(jìn)行加減，連續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3療效的判定

臨床上將療效分為無(wú)效、有效、顯效、治愈［3］。無(wú)效：患者的房顫仍然存在，甲狀腺功能仍然亢進(jìn)，且治療后患者的甲狀腺未見縮小。有效：患者的房顫仍然存在，但甲狀腺有縮小，且其甲亢癥狀有所減輕，甲狀腺功能有所增高。顯效：在甲狀腺縮小或未捫及甲狀腺的情況下，患者的房顫雖未消失，但其甲狀腺功能有所減退或恢復(fù)到正常；亦或是患者的房顫消失但其甲狀腺功能卻有所增高。治愈：患者的甲狀腺未捫及，且房顫消失，治療1個(gè)療程后患者的甲狀腺功能顯著減退或恢復(fù)到正常。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（％）表示，行Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療3個(gè)月后，觀察組患者的總有效率（95.45％）顯著高于對(duì)照組（75.00％），其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2= 5.87，P=0.0103＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者在一個(gè)療程的療效比較

3　討論

近幾年，甲亢的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)［4］；人們對(duì)甲亢的預(yù)防與認(rèn)識(shí)尚不全面，往往忽視了其嚴(yán)重性，使其癥狀加重嚴(yán)重影響患者的生活水平與生命質(zhì)量。甲亢引發(fā)房顫是由多因素所導(dǎo)致，有研究學(xué)者認(rèn)為甲亢患者分泌過多的甲狀腺素會(huì)使機(jī)體的兒茶酚胺進(jìn)入一種亢進(jìn)的狀態(tài)，繼而引發(fā)心律失常，且心臟對(duì)分泌的兒茶酚胺較為敏感，繼而引起房顫的發(fā)生［5-7］。所以，抗甲亢治療是對(duì)甲亢并房顫患者治療的基礎(chǔ)療法，臨床上對(duì)未能有效控制甲亢并房顫的患者采用控制心率治療，大都應(yīng)用洋地黃類和受體阻滯劑來進(jìn)行治療，但這幾類藥物的不良反應(yīng)較多，對(duì)患者機(jī)體的損傷較大，因此該研究應(yīng)用中醫(yī)疏肝潛陽(yáng)法對(duì)甲亢并房顫進(jìn)行治療［8］。

在中醫(yī)學(xué)中甲亢屬于“癭癥”的范疇，中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為導(dǎo)致甲亢的主要病因是患者肝氣郁結(jié)、肝腎陰虛或是肝郁火伏、情志內(nèi)傷與稟賦不足所造成［9］。在中醫(yī)學(xué)中，甲亢的主要病變部位在肝，也會(huì)累計(jì)腎、胃、膽、脾和心等臟器。所以，要想徹底治愈甲亢必須要從甲亢的病根上著手，從化瘀散結(jié)、疏肝潛陽(yáng)、益氣凝心和滋陰降火等方面著手，這樣方可達(dá)到治病之本的目的與療效。該文用疏肝潛陽(yáng)法對(duì)甲亢并房顫患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示中醫(yī)疏肝潛陽(yáng)法治療的觀察組患者的總有效率（95.45％）顯著高于基礎(chǔ)治療的對(duì)照組（75.00％），其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有研究用西醫(yī)治療甲亢并房顫，研究顯示患者的總有效率為72.21％。造成這種現(xiàn)象的主要原因是疏肝潛陽(yáng)法的功效。方中用的牡蠣和龍骨有疏肝潛陽(yáng)和鎮(zhèn)靜安神的功效；紫丹參和天竺黃有活血散瘀功效；清夏與貝母能夠清熱化痰；山藥可健脾；白芍、黃精、肥玉竹和玄參有補(bǔ)肝腎和養(yǎng)陰生津的功效，香附和柴胡能疏肝理氣。方中的各成分都能對(duì)甲亢并房顫發(fā)揮一定的有效機(jī)制，各藥物合用能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的體液、神經(jīng)和免疫系統(tǒng)的活動(dòng)，對(duì)甲亢患者的甲狀腺分泌也有一定的調(diào)節(jié)能力。

綜上所述，中醫(yī)疏肝潛陽(yáng)法可有效治療臨床上常見的甲亢并房顫，且該中醫(yī)療法還能夠改善患者的血清TSH水平與心功能，安全性高；此外還能很大程度上降低房顫的發(fā)生率，值得臨床廣泛應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］趙宏，張宏宇.小劑量丙基硫氧嘧啶聯(lián)合普萘洛爾治療亞臨床甲亢合并陣發(fā)性房顫臨床療效觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（21）：23-25.

［2］姜影.益氣消癭湯聯(lián)合針刺對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺體積及激素水平的影響［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19 （14）：9-11.

［3］湯錦萍.甲狀腺功能亢進(jìn)癥藥物治療研究進(jìn)展［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（9）：156-157.

［4］張娟，文重遠(yuǎn)，余敏.丙硫氧嘧啶片聯(lián)合穴位埋線療法治療伴情緒障礙甲亢患者的療效分析［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14（4）：29-31.

［5］王玉鳳.中藥益心湯對(duì)收縮功能不全性心衰患者的效果評(píng)價(jià)［J］.中外健康文摘，2011，27（11）：11-13.

［6］?？》?甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病168例分析［J］.中外健康文摘，2013，32（9）：26-28.

［7］牛萍，黃從新，楊波，等.心房肌細(xì)胞移植修復(fù)重建竇房結(jié)功能的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中華心律失常學(xué)雜志，2007，11（4）：291-296.

［8］郭曉華.干細(xì)胞與生物起搏［J］.心血管病學(xué)進(jìn)展，2013，34（4）：12-13.

［9］劉丹，趙麗英，張敏.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療腦栓塞合并房顫60例療效及預(yù)后觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（11）：19-23.

Study on Clinical Curative Effect of Shugan Qianyang Therapy in Treatment of Patients with Hyperthyreosis and Atrial Fibrillation

SU Juan1，LIU Tao2
1.Second Department of Internal Medicine，Guilin Chinese and Western Combined Hospital，Guilin，Guangxi Province，541004 China；2.Nuclear Medicine Department，Guilin Chinese and Western Combined Hospital，Guilin，Guangxi Province，541004 China

［Abstract］Objective To research and discuss the clinical curative effect of shugan qianyang therapy in treatment of patients with hyperthyreosis and atrial fibrillation. Methods 88 cases of patients with hyperthyreosis and atrial fibrillation treated in our hospital from September 2011 to September 2015 were selected and divided into two groups with 44 cases in each，the control group were treated with propylthiouracide and metoprolol，the observation group were treated with shugan qianyang therapy on the basis of the control group，and the clinical curative effects of the two groups were observed and compared. Results After 3-month treatment，the total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（95.45％vs 75.00％），and the difference had obvious statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Shugan qianyang therapy can effectively treat hyperthyreosis and atrial fibrillation，relieve the occurrence of the atrial fibrillation of patients，effectively improve the TSH level and heart function in serum of patients and the safety is high，which is worth wide application in clinic.

［Key words］Shugan qianyang；Hyperthyreosis；Atrial fibrillation；Clinical curative effect

［中圖分類號(hào)］R259

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）05（b）-0182-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.000

［作者簡(jiǎn)介］蘇娟（1980.12-），女，廣西桂林人，研究生學(xué)士學(xué)位，研究方向：內(nèi)分泌專業(yè)。

收稿日期：（2016-01-18）