黃家興+梁海雄

【摘要】目的：觀察壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效。方法：將60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組用西藥常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上配合用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療。治療4周后，進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療組總有效率為9000%，對(duì)照組為6667%，治療組明顯高于對(duì)照組（P< 005）。結(jié)論：壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸輔助治療腹瀉型腸易激綜合征，可以提高臨床療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】壯醫(yī)；藥線點(diǎn)灸；腸易激綜合征

【中圖分類號(hào)】R29【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）10-0009-02

腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndromes，IBS）是臨床常見(jiàn)的功能性腸道疾病，指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常、粘液便等表現(xiàn)的臨床綜合征[1]。該病主要分為腹瀉型和便秘型兩種，患者以女性多見(jiàn)，近年來(lái)，筆者采用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法治療腹瀉型腸易激綜合征，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2014年1月至2015年10月我院住院及門(mén)診收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)且同意配合治療的患者60例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），具有可比性。

12診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科學(xué)》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。患者癥狀為反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適，最近3個(gè)月內(nèi)每個(gè)月發(fā)作至少3日，同時(shí)伴有以下2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者：①排便后癥狀改善；②發(fā)作時(shí)伴有排便頻率的改變；③發(fā)作時(shí)伴有糞便性狀（外觀）改變；診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。④腸鏡檢查未見(jiàn)明顯黏膜異常，部分患者有腸運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心腦血管疾病、肝腎疾病或造血系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者；②患有其他消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變患者者；③妊娠或哺乳期婦女。

13治療方法

131對(duì)照組采用西藥匹維溴銨（北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司，50mg，國(guó)藥準(zhǔn)字20133036），每次50mg，每日3次；麗珠腸樂(lè)（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，035g，國(guó)藥準(zhǔn)字S10960040），每次2粒，每日2次；蒙脫石散（山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司，3g，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143336），每次3g，每日3次。

132治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療。穴位：臍周四穴、長(zhǎng)強(qiáng)、粱丘、足三里為主穴，嘔吐者加內(nèi)關(guān)、中脘。藥線采用二號(hào)藥線。每日視病情嚴(yán)重程度點(diǎn)灸穴位1～2次。治療期間避免灸處感染。進(jìn)食易消化食物.忌生冷。

所有患者在治療期間停止使用所有IBS相關(guān)藥物，以上治療以4周為一療程。

14觀察指標(biāo)在治療開(kāi)始前、實(shí)施后及治療期間，每周記錄1次患者的病情變化，記錄內(nèi)容包括患者臨床癥狀、體征變化以及其中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，分析確定是否與治療有關(guān)。 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定評(píng)分方法。腹痛或腹部不適：無(wú)不適記為0分；輕度不適記2分；中度不適記4分；重度不適記6分。大便次數(shù)：正常記為0分；每日3～4次記為2分；每日5～6次記為4分；每日7次以上記為6分。大便性狀：外觀呈香腸樣，平滑柔軟記為0分；柔軟成團(tuán)但邊緣清楚的記為2分；淅散蓬松，邊緣粗糙記為4分；完全液體無(wú)固體成分，記為6分。腹脹：無(wú)，記為0分；輕度記為2分；中度記為4分；重度記為6分。排便急迫感：無(wú)，記為0分；輕度記為1分；中度記為2分；重度記為3分。黏液：無(wú)：0分；有：1分。

15療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定。大便觀察指征恢復(fù)正常，癥狀及體征消失，療效指數(shù)≥95%為臨床痊愈；每日大便2～3次，接近成形，或便溏每日僅1次，癥狀及體征總積分有所減少，療效指數(shù)≥70%但<90%為顯效；大便溏、黏液減少，大便常規(guī)基本正常，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)≤30%但<70%為有效；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，療效指數(shù)<30%。療效指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS 170統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 005），見(jiàn)表1。

3討論

臨床上，IBS依據(jù)癥狀分為便秘型、腹瀉型、腹瀉和便秘交替型，其中腹瀉型（D-IBS）最常見(jiàn)，占741%。本病雖呈良性經(jīng)過(guò)，但由于發(fā)病率高，且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作，日益受到國(guó)內(nèi)外研究者的重視。

目前西醫(yī)治療IBS大多通過(guò)止瀉、鎮(zhèn)靜、抗抑郁、抗焦慮等對(duì)癥治療，尚無(wú)一種藥物可以完全有效地治療各種類型的IBS[4]，只能局限于解除癥狀，但易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)認(rèn)為本病主要的病因病機(jī)為情志失調(diào)、素體陰虛或陽(yáng)虛，加上外邪內(nèi)侵或飲食不節(jié)，致使臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)。許多學(xué)者通過(guò)多年的臨床實(shí)踐，采用中醫(yī)藥治療腸易激綜合征，取得了較滿意的臨床療效。針灸治療本病也取得了一定療效，其治療機(jī)制是通過(guò)調(diào)節(jié)人體神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)來(lái)實(shí)現(xiàn)的[5]。

壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸是流傳于壯族民間的一種醫(yī)療方法，先將苧麻浸泡于多種中藥材浸液中制成藥線，再通過(guò)點(diǎn)灸患者體表的一定穴位以調(diào)整氣血，平衡陰陽(yáng)，從而達(dá)到治療疾病的目的。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)本法可治療150多種疾病，且療效確切，灸時(shí)無(wú)痛苦，灸后無(wú)疤痕，其中壯醫(yī)藥線在小兒腹瀉、厭食癥等胃腸道疾病的治療上有獨(dú)特的療效[6]。本研究所選用的臍周四穴、長(zhǎng)強(qiáng)、粱丘、足三里等穴位都是針灸在治療本病是常用有效穴位，療效顯著。

總之，壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸可以作為一種治療IBS的有效手段，同時(shí)具有安全性高、費(fèi)用低廉的優(yōu)點(diǎn)，且患者依從性好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[6]岑嶸.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療小兒腹瀉68例療效觀察[J].針灸臨床雜志，2001，17（8）：53.

（收稿日期：20160226）