鄭煉生+莊鵬+洪篤瑞+朱育雄+鄭秋平+林輝武+江志勇+林宏杰

【摘要】目的：觀察中醫(yī)療法治療三踝骨折患者的臨床療效。方法：選取252例三踝骨折的患者作為研究對(duì)象，分為研究組和對(duì)照組各126例。研究組采用中醫(yī)療法進(jìn)行治療；對(duì)照組采用西醫(yī)治療的方法。對(duì)比兩組治療的療效。結(jié)果：研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，研究組患者的踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：采用中醫(yī)的治療方法對(duì)三踝骨折患者進(jìn)行治療，其臨床效果和踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均較好，可在臨床推廣應(yīng)用。。

【關(guān)鍵詞】三踝骨折；中醫(yī)療法；關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號(hào)】R274【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）10-0058-02

三踝骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中的一種，其在臨床中較常見。且該類疾病正逐漸引起廣泛關(guān)注[1]。如果三踝骨折患者治療不當(dāng)，會(huì)引起患者畸形愈合等嚴(yán)重后遺癥。根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示[2]，在全身骨折中，三踝骨折的比例達(dá)到了4%～5%，而且大多出現(xiàn)在青年患者中，并且出現(xiàn)了不斷增加的趨勢(shì)。該類疾病給患者及其家庭造成了很大的困擾，并嚴(yán)重威脅著患者的健康。當(dāng)前對(duì)于該類疾病多以西醫(yī)的手術(shù)治療為主，具有一定的效果，但采用中醫(yī)的治療方法效果更加顯著。本研究觀察采用中醫(yī)療法治療126例三踝骨折患者的療效。具體報(bào)道如下。

1資料和方法

11一般資料選取我院2009年08月至2014年08月患有三踝骨折的患者252例，將其分為研究組和對(duì)照組各126例。研究組患者中，男性62例，女性64例，年齡22～41歲，平均年齡（336±83）歲，病程為3～21d，平均病程（93±001）d。對(duì)照組患者中，男性63例，女性63例，年齡23～42歲，平均年齡（341±92）歲，病程為4～20d，平均病程（104±001）d。三踝骨折患者情況：生命體征平穩(wěn)，左側(cè)踝部腫脹明顯，外踝內(nèi)踝處可及明顯骨擦感，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。趾端活動(dòng)，血運(yùn)正常。X線片提示：左側(cè)三踝骨折。入院診斷：左側(cè)三踝骨折L-H分型，旋后外旋型IV度。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②起病24h內(nèi)入院。排除標(biāo)準(zhǔn)：本次入院前已存在嚴(yán)重的肝腎疾病、惡性腫瘤等嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病[3]。兩組患者損傷原因分別為高空墜落、交通事故以及運(yùn)動(dòng)受傷等。對(duì)比兩組患者年齡、性別、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療兩組患者分別采用中醫(yī)和西醫(yī)的治療方法。研究組采用中醫(yī)正骨的手法進(jìn)行治療，治療前，不斷牽引損傷處，患者損傷部位的腫脹顯著得到緩解后，對(duì)患者進(jìn)行復(fù)位。通過不同的正骨手法復(fù)位患者的損傷部位。然后用夾板固定，治療三周后，根據(jù)患者的不同情況，適當(dāng)對(duì)患者應(yīng)用外用夾板，兩月之后，去夾板，使患者適當(dāng)活動(dòng)，不斷恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；對(duì)照組患者采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，利用石膏固定患者的骨折部位。

13評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

131療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：踝關(guān)節(jié)功能正?；蚴腔净謴?fù)正常，運(yùn)動(dòng)后無疼痛癥狀；有效：踝關(guān)節(jié)功能改善，部分正常，運(yùn)動(dòng)后有輕微疼痛癥狀；無效：踝關(guān)節(jié)功能無明顯改善，運(yùn)動(dòng)后疼痛，有輕微跛行癥狀。

132踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5]①疼痛（滿分為50分，為基本分），無疼50分，行走開始時(shí)疼痛40分，行走時(shí)疼痛35分，偶爾負(fù)重性疼痛35分，每次負(fù)重時(shí)都有疼痛15分，檢查時(shí)疼痛或自發(fā)疼痛0分。②功能（滿分為30分，為加分）足趾行走3分，足跟行走3分，正常節(jié)律上下樓梯6分，單腿站立6分，無輔助性行走6分，不用骨科足支具6分。③活動(dòng)度（滿分為20分，為加分）。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 170軟件統(tǒng)計(jì)及分析，結(jié)果以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）進(jìn)行表示，組間比較進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)采用百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組治療效果研究組患者總有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

3討論

踝關(guān)節(jié)的重要構(gòu)成包括距骨滑車以及脛腓骨下關(guān)節(jié)面，其中韌帶也不可缺少。踝關(guān)節(jié)骨折在臨床中比較常見，尤其多出現(xiàn)在青年群體中。而三踝骨折為踝關(guān)節(jié)骨折的一類，在臨床治療中較為嚴(yán)重。

對(duì)于三踝骨折的臨床治療，恰當(dāng)合理的治療方法至關(guān)重要，否則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或是畸形愈合等嚴(yán)重后果。目前，大多三踝骨折的患者首選西醫(yī)的治療方法，然而西醫(yī)通常利用手術(shù)方法進(jìn)行治療，其臨床操作較為繁瑣，而且容易損傷骨膜，進(jìn)而減緩骨痂的形成，造成二次手術(shù)[6]。中醫(yī)研究者認(rèn)為[7]，暴力引起的外傷會(huì)傷及氣血筋骨，從而導(dǎo)致氣滯氣瘀。中藥能夠抑制血液的滲出，進(jìn)而促進(jìn)血液循環(huán)。中醫(yī)研究表明，對(duì)于三踝骨折的臨床治療，采用中醫(yī)正骨治療，其操作較為簡(jiǎn)單，而且不需要二次手術(shù)，明顯避免了對(duì)患者的手術(shù)損傷，有利于三踝骨折患者踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[7]。本研究采用中醫(yī)的治療方法對(duì)126例三踝骨折患者進(jìn)行治療，結(jié)果表明，研究組患者總有效率高于對(duì)照組，且研究組患者的踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

綜上所述，采用中醫(yī)的治療方法對(duì)三踝骨折患者進(jìn)行治療，其臨床效果和踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均較好，有利于改善患者預(yù)后，可在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：20160316）