王宇峰

（鶴崗鶴礦集團總醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江 鶴崗 154100）

顯微手術(shù)和非顯微手術(shù)治療內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的對比分析

王宇峰

（鶴崗鶴礦集團總醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江 鶴崗 154100）

目的分析顯微手術(shù)和非顯微手術(shù)治療內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的效果對比。結(jié)果納入本次研究中的63例內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤患者其入選時間為我院2015年3月～2016年9月期間，選擇顯微手術(shù)的32例患者為觀察組，選擇非顯微手術(shù)的31例患者為對照組，待兩組患者治療后比對其臨床療效。結(jié)果觀察組和對照組患者進行手術(shù)治療后，Simposon分級為Ⅰ級比例分別為62.5%和35.48%，與此同時兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計算后分別為12.5%和35.48%，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)計算后呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義。結(jié)論內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤患者經(jīng)顯微手術(shù)后可將臨床療效提升，臨床應(yīng)用價值存在。

顯微手術(shù)；非顯微手術(shù)；內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤；治療效果

內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤位置為蝶骨小翼內(nèi)以及前床突，近于顱底中線位置，和較為重要的血管結(jié)構(gòu)和神經(jīng)進行鄰近，能夠?qū)ι窠?jīng)以及海綿竇進行侵及，其病變位置提升了手術(shù)難度，無較高的全切率[1]。為本次研究分析顯微手術(shù)和非顯微手術(shù)治療內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的效果對比，現(xiàn)將治療過程和結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次研究中的63例內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤患者其入選時間為我院2015年3月～2016年9月期間，依據(jù)治療方法的差異性將63例患者分為32例觀察組和31例對照組。對照組中19例患者男性，12例患者女性，年齡跨度為28～68歲，（50.4±2.4）為本組患者的平均年齡，觀察組中20例患者男性，11例患者女性，年齡跨度為29～70歲，（52.5±2.8）為本組患者的平均年齡。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計對比將數(shù)據(jù)間的研究性提升。

1.2 方法

對照組患者的治療方法非顯微手術(shù)，觀察組患者的治療方法為顯微手術(shù)，依據(jù)腫瘤入侵的實際程度以及方向，選擇不同的入路方法，改良入路適用于腫瘤中顱底以及橫跨蝶骨嵴侵犯處，眉弓鎖孔入路適用于前顱底。順延蝶骨由外側(cè)位置直至內(nèi)側(cè)位置對硬膜進行剝離，經(jīng)顯微磨鉆對蝶骨嵴進行磨除，硬膜血管需要進行電凝，隨后通過電切圈實施囊內(nèi)減壓術(shù)，經(jīng)神經(jīng)導航選擇顯微鏡對囊壁、血管粘連位置以及神經(jīng)進行剝離，如果分離具有困難性需要對其實施全切除術(shù)，手術(shù)后對患者實施脫水以及解痙攣等基礎(chǔ)治療。

1.3 評估標準[2]

選擇Simposon分級標準對患者予以評估，如腫瘤全部切除，同時將累及的硬膜和顱骨進行切除為Ⅰ級；如腫瘤全部切除，對附著的硬膜進行電灼為Ⅱ級；如腫瘤全部切除，對于腫瘤附著硬膜無解決為Ⅲ級；如對腫瘤實施分切為Ⅳ級；如對患者進行活檢或者腫瘤減壓為Ⅴ級。而后對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進行比對。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件包進行計算，數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計計算后以計數(shù)資料進行呈現(xiàn)，在對數(shù)據(jù)進行檢驗時選擇卡方，統(tǒng)計學意義呈現(xiàn)說明數(shù)據(jù)間P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者Simposon分級情況

觀察組患者進行顯微手術(shù)治療后，Simposon分級為Ⅰ級患者比例為62.5%，對照組患者進行非顯微手術(shù)治療后，Simposon分級為Ⅰ級患者比例為35.48%，兩組數(shù)據(jù)進行對比產(chǎn)生統(tǒng)計學意義，相關(guān)數(shù)據(jù)由表1可知。

表1 對兩組患者Simposon分級情況進行對比 [n（%）]

2.2 分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)1例上消化道感染，1例肺部感染以及2例繼發(fā)顱內(nèi)血腫患者，發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計計算12.5%，對照組患者術(shù)后出現(xiàn)出現(xiàn)3例上消化道感染，4例肺部感染，2例繼發(fā)顱內(nèi)血腫患者以及2例對側(cè)肢體偏癱患者，發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計計算35.48%，兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計對比x2=4.5853，P＜0.05。

3 討 論

蝶骨嵴腦膜瘤因為腫瘤具有較深的位置，同時對較為重要的神經(jīng)、血管等重要組織進行毗鄰，為此提升了手術(shù)難度，極易產(chǎn)生腫脹，因此提升了患者的死亡率和致殘率[3]。伴隨顯微外科技術(shù)的完善和發(fā)展，內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤經(jīng)顯微外科手術(shù)治療后提升了臨床效果。

通過上述研究可知，內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤患者經(jīng)顯微手術(shù)治療后能夠提升腫瘤全切率，同時可將術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率予以降低，可將此方法在臨床中進行推廣。

[1] 邱 平,闕雙林,祁小龍,等.顯微手術(shù)和非顯微手術(shù)治療內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤臨床療效對比觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014(10):38-39.

[2] 吳忠魁.顯微手術(shù)和非顯微手術(shù)治療內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(12):46-46.

[3] 王 雄,張玉定.內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的顯微手術(shù)治療[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014(26):143-145,146.

[4] 王洪鋒,劉榮耀.內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤顯微神經(jīng)外科手術(shù)中血管和神經(jīng)的保護[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(22):104-105.

本文編輯：李 豆

R739.45

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ISSN.2095-6681.2016.34.058.01