阮志英范瑞娟阮秀娟李俊豪

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手術(shù)室采用中醫(yī)護(hù)理的效果觀察與評(píng)價(jià)

阮志英①范瑞娟①阮秀娟①李俊豪①

【摘要】目的：探討中醫(yī)護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用效果。方法：選取2014年4月-2014年5月本院收治的400例需進(jìn)行手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組200例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，觀察比較兩種護(hù)理方式的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度為95.00%，高于對(duì)照組的75.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)前、術(shù)中手術(shù)適應(yīng)性評(píng)分及術(shù)中肌肉緊張程度均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，患者滿意度高，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室； 中醫(yī)護(hù)理； 效果

①廣東省陽江市中醫(yī)醫(yī)院 廣東 陽江 529500

Medical Innovation of China，2016，13（15）：096-099

First-author's address：Chinese Medicine Hospital of Yangjiang City，Yangjiang 529500，China

手術(shù)是臨床治療方式之一，該治療方式能夠挽救患者的生命，提高了臨床上的治愈率［1］。但影響因素較多，可能出現(xiàn)突發(fā)情況，因此對(duì)手術(shù)室中護(hù)理要求很高，手術(shù)室護(hù)士不僅要配合醫(yī)生完成手術(shù)，還要幫助患者緩解心理負(fù)擔(dān)［2］。有研究報(bào)道，中醫(yī)護(hù)理正逐漸應(yīng)用于手術(shù)室中，有效提高了患者滿意度［3］。本文旨在探討中醫(yī)護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月-2014年5月本院收治的400例需進(jìn)行手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，所有患者均簽署知情同意書，排除患有先天性疾病和肝、腎功能不全者。按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組200例。對(duì)照組男115例，女85例，年齡30～50歲，病程1～7周。觀察組男121例，女79例，年齡28～53歲，病程1～6周。兩組患者在年齡、性別、病程方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1　兩組一般資料比較

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前常規(guī)檢查，囑患者清潔皮膚，做好備皮準(zhǔn)備；手術(shù)過程中，提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和光線，緩解患者的心理壓力。將患者的病歷、X線片、CT等帶進(jìn)手術(shù)室，嚴(yán)密監(jiān)察患者的生命體征。術(shù)后囑患者注意休息，觀察患者的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，記錄患者的生命體征。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理，大多數(shù)患者都會(huì)對(duì)手術(shù)中疼痛及其他不良反應(yīng)產(chǎn)生畏懼心理，手術(shù)室護(hù)士術(shù)前應(yīng)及時(shí)消除患者對(duì)手術(shù)的各種擔(dān)心，恰當(dāng)?shù)恼f明病情和手術(shù)的好處，消除患者的不安情緒，幫助患者樹立自信的心態(tài)，配合手術(shù)。（2）預(yù)防術(shù)前失眠，按摩手部的合谷、神門穴，配合足部的胃、肺、頸椎等基本反射區(qū)。（3）根據(jù)患者的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨蜥樉?，改變患者的局部功能，護(hù)理人員幫助患者按摩手三里、三陰交、內(nèi)關(guān)穴等，減輕患者的痛苦，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心［4］。（4）術(shù)中護(hù)理，對(duì)于部分患者出現(xiàn)眩暈、嘔吐等問題，將耳穴壓迫法應(yīng)用于術(shù)中，不同程度地減輕內(nèi)臟牽拉反應(yīng)，幫助患者緩解藥物副作用［5］。尊重患者的隱私，熱情對(duì)待患者，患者有疑問時(shí)應(yīng)耐心解答，并安撫患者，使其消除顧慮，當(dāng)患者難以忍受疼痛時(shí)，護(hù)理人員可適當(dāng)與患者交流，轉(zhuǎn)移其注意力。（5）手術(shù)結(jié)束時(shí)，按摩神門穴，達(dá)到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，皮質(zhì)下穴起到活血止痛、安神效果，幫助患者緩解疼痛，有助于睡眠。同時(shí)注意保暖，向患者家屬詳細(xì)說明注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察患者的生命體征。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察并比較患者的護(hù)理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%；（2）采用國際通用焦慮評(píng)定量表（SAS）、抑郁評(píng)定量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定：①SAS：包括20個(gè)項(xiàng)目，總分乘以1.25取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分，分值≥50表明有焦慮癥狀；②SDS：包括20個(gè)項(xiàng)目，總分乘以1.25取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分，分值≥53表明有抑郁癥狀。SAS、SDS分值越高，代表焦慮、抑郁程度越高［6］；（3）手術(shù)適應(yīng)性：采用四級(jí)評(píng)分法對(duì)兩組患者術(shù)前、術(shù)中的手術(shù)適應(yīng)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，1分表示適應(yīng)，2分表示輕度不適應(yīng)，3分表示中度不適應(yīng)，4分表示重度不適應(yīng)，得分越高表示其手術(shù)適應(yīng)性越差［7］；（4）術(shù)中肌肉緊張程度：術(shù)中由手術(shù)醫(yī)師對(duì)兩組患者肌肉緊張程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，肌肉緊張程度分放松、輕度、中度及重度4個(gè)等級(jí)，放松：正常狀態(tài)下可輕松、自由活動(dòng)；輕度：受累部位在被動(dòng)屈伸時(shí)，于關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍末呈現(xiàn)最小阻力；中度：大范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，肌張力均較顯著增高，但被動(dòng)活動(dòng)尚可；重度：被動(dòng)活動(dòng)困難，呈僵直狀態(tài)，不能活動(dòng)［8］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)分類資料行Ridit檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為95.00%，高于對(duì)照組的75.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=4.5687，P=0.0000），見表2.

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較 例（%）

2.2兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較 觀察組SAS 和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較（±s）　分

表3　兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較（±s）　分

組別　SAS　SDS對(duì)照組（n=200）　52.12±6.53　49.23±5.46觀察組（n=200）　39.15±7.02　40.12±5.12 t值　19.1314　17.2123 P值　0.0000　0.0000

2.3兩組患者術(shù)前、術(shù)中手術(shù)適應(yīng)性比較 觀察組術(shù)前、術(shù)中手術(shù)適應(yīng)性評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4　兩組患者術(shù)前、術(shù)中手術(shù)適應(yīng)性比較（±s）　分

表4　兩組患者術(shù)前、術(shù)中手術(shù)適應(yīng)性比較（±s）　分

組別　　術(shù)前　　術(shù)中對(duì)照組（n=200）　3.24±0.25　3.29±0.14觀察組（n=200）　2.21±0.35　2.53±0.24 t值　33.8662　38.6830 P值　0.0000　0.0000

2.4兩組患者術(shù)中肌肉緊張程度比較 觀察組術(shù)中肌肉緊張程度低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5　兩組患者術(shù)中肌肉緊張程度比較 例（%）

3　討論

手術(shù)期間的護(hù)理非常重要，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和人們生活水平的不斷提高，對(duì)手術(shù)室期間護(hù)理提出更高的要求［9-10］。中醫(yī)護(hù)理是近年來臨床上使用較廣泛的護(hù)理模式，本著為患者服務(wù)的理念，對(duì)患者進(jìn)行生理、心理等全面護(hù)理［11-13］。

由于社會(huì)不斷進(jìn)步，醫(yī)療的目的已不再是單純?cè)\治疾病，保障患者健康，更重視的是其心理狀況和生活質(zhì)量［14］。人體客觀反應(yīng)外界事物與現(xiàn)象表現(xiàn)出的喜、怒、思、悲等情感屬于人體正常心理表現(xiàn)，這些情感是肝、心、脾、肺主要表現(xiàn)形式［15］。中醫(yī)病因?qū)W中將情志內(nèi)傷作為重要內(nèi)容，認(rèn)為情志損傷與疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等存在十分密切的關(guān)系［16-17］。心神統(tǒng)領(lǐng)各臟腑，主持血脈，調(diào)節(jié)臟腑活動(dòng)及相關(guān)情志變化，從而維持臟腑之間平衡協(xié)調(diào)［18］。祖國醫(yī)學(xué)著作《內(nèi)經(jīng)》指出，“恐傷腎，悲勝怒，怒傷肝”；“百病皆生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消……”由此可以看出，氣機(jī)紊亂、五志過極可引起臟腑功能失調(diào)［19-21］。有學(xué)者通過研究也表明，人體氣機(jī)的運(yùn)行可受不同情志變化的影響，且不同情志之間互相影響和制約［22］。由此可得出，通過運(yùn)用一種或多種情志來改變機(jī)體的氣機(jī)，緩解原來病態(tài)的氣機(jī)，從而達(dá)到制約、平衡的目的，改善氣體紊亂狀況，使機(jī)體陰陽平衡，緩解精神狀態(tài)［23］。故有學(xué)者提出，可以通過以情勝情的方式來調(diào)節(jié)氣機(jī)，緩解心理情志疾病。從中醫(yī)情志護(hù)理的角度上能幫助患者與醫(yī)護(hù)人員建立良好關(guān)系，解除患者的心理壓力，是一種責(zé)任加愛心的延伸護(hù)理，使患者感受到護(hù)理人員的熱情關(guān)心［24］。對(duì)患者進(jìn)行按摩可以促進(jìn)患者的血液循環(huán)，達(dá)到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，幫助患者減輕痛苦。在治療的同時(shí)注意人體情志的調(diào)節(jié)，能起到較為理想的治療效果，術(shù)后幫助患者按摩，促進(jìn)恢復(fù)。本次研究以400例患者進(jìn)行分析，分別采用常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明中醫(yī)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用效果好。觀察組SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），說明有效的按摩有助于減輕患者的疼痛，可以暗示患者自行調(diào)節(jié)情緒，放松心態(tài)，幫助患者樹立治療信心。這是由于中醫(yī)護(hù)理是一種以創(chuàng)新為靈魂，以人為本，以患者為中心的護(hù)理模式，在患者入院后針對(duì)患者出現(xiàn)的不同心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，并針對(duì)其病情制定合適的手術(shù)護(hù)理方案，在一定程度上保障了手術(shù)的順利進(jìn)行［25］。手術(shù)時(shí)通過針灸等方式減輕了患者的痛苦，減輕患者的顧慮，使患者以良好的心態(tài)接受治療。術(shù)后由于患者過度關(guān)注病情而影響恢復(fù)，通過實(shí)施情志護(hù)理和幫助患者按摩等方式，改善患者不良情緒，促進(jìn)病情恢復(fù)這種護(hù)理模式對(duì)護(hù)理人員而言要求其不斷提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，是對(duì)護(hù)理工具和護(hù)理工作環(huán)節(jié)的改進(jìn)和創(chuàng)新。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，患者滿意度高，提高了生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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Effect Observation and Evaluation of Traditional Chinese Medicine Nursing in the Operation Room

RUAN Zhi-ying，F(xiàn)AN Rui-juan，RUAN Xiu-juan，et al

【Key words】Operating room； Traditional Chinese medicine nursing； Effect

【Abstract】Objective：To discuss the application effect of traditional Chinese medicine nursing in the operating room.Method：From April 2014 to May 2014，400 cases who need surgery in our hospital were selected as the research objects，they were divided into the control group and the observation group according to different nursing methods，each group had 200 cases.The control group were treated with routine nursing and the observation group treated with traditional Chinese medicine nursing on basis of routine nursing，the application effects of two nursing methods were observed and compared.Result：The nursing satisfaction rate of observation group was 95.00%，was higher than 75.00% of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The SAS and SDS scores of observation group were all lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The preoperative and intraoperative surgical adaptability score and muscle degree of tension during operation of the observation group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine nursing application effect is remarkable in the operation room nursing，patient satisfaction is high，it can improve the quality of life for patients and worthy of clinical promotion.

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.15.029

通信作者：阮志英

收稿日期（2015-12-16） （本文編輯：李穎）