趙建貴

摘要：該文以高校醫(yī)院基本醫(yī)療收費(fèi)問題為研究對(duì)象，從校醫(yī)院和財(cái)務(wù)處的具體需求出發(fā)，描述了高校醫(yī)院基本醫(yī)療收費(fèi)管理系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的主要技術(shù)要點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：高校醫(yī)院；收費(fèi)；管理系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2016）15-0133-02

1 系統(tǒng)需求分析

高校醫(yī)院作為高校的一部分，其日常收費(fèi)必須按照學(xué)?；踞t(yī)療管理辦法施行。而由于其日常收費(fèi)管理相對(duì)獨(dú)立的特點(diǎn)，學(xué)校財(cái)務(wù)部門缺乏較好的監(jiān)管機(jī)制，這樣出現(xiàn)了收費(fèi)未嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校規(guī)定，賬務(wù)管理不規(guī)范，與財(cái)務(wù)部門對(duì)賬周期長(zhǎng)，容易出現(xiàn)差錯(cuò)等問題。本文需要設(shè)計(jì)開發(fā)的系統(tǒng)由學(xué)校財(cái)務(wù)部門提出需求，主要針對(duì)收費(fèi)管理和財(cái)務(wù)管理這兩個(gè)模塊。通過該系統(tǒng)的使用，提高校醫(yī)院日常收費(fèi)工作效率并確保對(duì)教職工和醫(yī)保學(xué)生收費(fèi)嚴(yán)格按照學(xué)校基本醫(yī)療管理辦法施行。學(xué)校財(cái)務(wù)部門通過該系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)監(jiān)管校醫(yī)院收費(fèi)情況，并通過校醫(yī)院的每日收費(fèi)收據(jù)存根和通過系統(tǒng)打印的統(tǒng)計(jì)報(bào)表進(jìn)行對(duì)賬工作，做到現(xiàn)金日清月結(jié)，提高財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化水平。

系統(tǒng)主要需求包括三個(gè)方面：

1）實(shí)現(xiàn)收費(fèi)子系統(tǒng)（校醫(yī)院用）。根據(jù)學(xué)?；踞t(yī)療管理辦法，教職工醫(yī)療收費(fèi)按照工齡，門診或者住院，是否工傷等不同的情況具有不同的比例，參加醫(yī)保的學(xué)生根據(jù)門診或者住院也具有不同的比例，未參保學(xué)生及非教職工則是全額收費(fèi)。遵循這些規(guī)定，按照學(xué)校人事及學(xué)生部門提供的數(shù)據(jù)，系統(tǒng)針對(duì)不同的患者自動(dòng)計(jì)算每次實(shí)收金額，提高收費(fèi)工作效率，并提供對(duì)收費(fèi)數(shù)據(jù)的查詢功能。

2）實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)（財(cái)務(wù)處用）。按照財(cái)務(wù)管理要求，財(cái)務(wù)部門需要對(duì)校醫(yī)院的收費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)管并加以統(tǒng)計(jì)，掌握每天對(duì)各類人員的應(yīng)收總額，實(shí)收總額及報(bào)銷總額，并通過校醫(yī)院的每日收費(fèi)收據(jù)存根和通過系統(tǒng)打印的統(tǒng)計(jì)報(bào)表進(jìn)行對(duì)賬工作，做到現(xiàn)金日清月結(jié)，提高財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化水平。

3）實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)維護(hù)功能，包括用戶管理、職工信息管理等。

2 系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

高校醫(yī)院基本醫(yī)療收費(fèi)管理系統(tǒng)的軟件結(jié)構(gòu)如圖1所示，系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)校醫(yī)院根據(jù)學(xué)校基本醫(yī)療管理辦法完成的日常收費(fèi)工作及財(cái)務(wù)部門對(duì)校醫(yī)院收費(fèi)情況的查詢統(tǒng)計(jì)功能，主要模塊包括用戶登錄，職工收費(fèi)，非職工收費(fèi)，收費(fèi)查詢，外診報(bào)銷，用戶管理和職工信息管理。

2.1 登錄模塊的設(shè)計(jì)

登錄模塊不是用戶的直接需求，但卻是各類管理系統(tǒng)為了保證數(shù)據(jù)安全以及操作權(quán)限控制的基本模塊。該模塊基本功能核對(duì)用戶名是否存在且密碼是否正確，允許合法用戶登錄系統(tǒng)，否則給出錯(cuò)誤信息；除此之外，具有設(shè)置服務(wù)器地址的功能，這樣當(dāng)學(xué)校網(wǎng)絡(luò)調(diào)整，服務(wù)器更換IP地址時(shí)，可以通過重新設(shè)置地址來保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行，而不需要修改系統(tǒng)；鑒于系統(tǒng)具有三種用戶角色，登錄模塊還具有權(quán)限控制功能，當(dāng)打開主界面，自動(dòng)核對(duì)登錄用戶角色，根據(jù)角色權(quán)限顯示其可操作的菜單，非可用菜單顯示為灰色。

2.2 收費(fèi)模塊的設(shè)計(jì)

收費(fèi)模塊是以學(xué)?；踞t(yī)療管理辦法為核心，結(jié)合人事處、學(xué)生處和財(cái)務(wù)處提供的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行功能實(shí)現(xiàn)，滿足校醫(yī)院日常收費(fèi)的基本需求，包括職工收費(fèi)，非職工收費(fèi)，一般查詢和統(tǒng)計(jì)查詢等功能。

1）職工收費(fèi)：根據(jù)輸入的患者基本信息，進(jìn)行職工查詢，確認(rèn)患者確實(shí)為學(xué)校職工。確認(rèn)后，自動(dòng)計(jì)算該職工的工齡作為計(jì)算收費(fèi)金額的主要依據(jù)。在輸入收費(fèi)項(xiàng)目金額后，根據(jù)實(shí)際情況選擇是否工傷，是住院收費(fèi)還是門診收費(fèi)，然后根據(jù)學(xué)校的基本醫(yī)療政策計(jì)算實(shí)收金額。

2）非職工收費(fèi)：對(duì)于非職工和未參保學(xué)生，輸入基本信息及收費(fèi)項(xiàng)目金額后直接進(jìn)行全額收費(fèi)。對(duì)于參加醫(yī)保的學(xué)生，輸入基本信息后進(jìn)行學(xué)生查詢，確認(rèn)無誤后，輸入收費(fèi)項(xiàng)目金額，根據(jù)實(shí)際情況選擇是住院收費(fèi)還是門診收費(fèi)，自動(dòng)計(jì)算實(shí)收金額。

以上兩個(gè)功能模塊有三個(gè)共同設(shè)計(jì)：

①交費(fèi)時(shí)可以現(xiàn)金或刷校園卡，也可以部分現(xiàn)金部分刷卡，因此現(xiàn)金和刷卡金額要分別輸入金額，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)核對(duì)現(xiàn)金與刷卡金額之和等于實(shí)收金額，若不等給出提示信息。

②收費(fèi)完成打印收費(fèi)收據(jù)，采用調(diào)用excel的辦法，事先按照格式要求做好excel模板，然后將數(shù)據(jù)發(fā)送到excel進(jìn)行后臺(tái)打印，這樣格式比較規(guī)范且易于根據(jù)情況加以調(diào)整。收據(jù)上打印患者的基本信息及報(bào)銷比例，收費(fèi)金額小寫和大寫兩種。每張單據(jù)有唯一的流水號(hào)，流水號(hào)中包含日期和收費(fèi)員工號(hào)信息。

③每個(gè)收費(fèi)界面有個(gè)當(dāng)日收費(fèi)按鈕，點(diǎn)擊后能夠給出當(dāng)前收費(fèi)員當(dāng)天到目前時(shí)間為止，各類收費(fèi)（包括職工和非職工）所收現(xiàn)金及刷卡總額，方便收費(fèi)員換班對(duì)賬。

3）統(tǒng)計(jì)查詢：收費(fèi)員選擇收費(fèi)時(shí)間范圍和收費(fèi)員（也可以為所有人），可根據(jù)情況選擇是否輸入患者姓名，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿足條件的收費(fèi)總額加以顯示，便于收費(fèi)員查看某段時(shí)間的收費(fèi)情況。

4）一般查詢：收費(fèi)員可根據(jù)情況選擇是否輸入患者姓名，選擇收費(fèi)員（或者所有人）和時(shí)間范圍，查詢并顯示滿足條件的收費(fèi)記錄。如果在有收費(fèi)記錄返回，可以選擇某條記錄打印收費(fèi)收據(jù)。此功能主要用于收費(fèi)時(shí)因某種原因未能打印收費(fèi)收據(jù)或者收費(fèi)收據(jù)丟失等特殊情況下進(jìn)行補(bǔ)打收據(jù)。

2.3 財(cái)務(wù)管理模塊的設(shè)計(jì)

財(cái)務(wù)管理模塊是重要的統(tǒng)計(jì)模塊，所有的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、報(bào)表打印等功能都在此模塊中進(jìn)行，財(cái)務(wù)處通過該模塊對(duì)收費(fèi)情況分類別加以統(tǒng)計(jì)并打印報(bào)表，用于與校醫(yī)院的現(xiàn)金交款對(duì)賬。對(duì)于到校外看病的醫(yī)保學(xué)生，到學(xué)校報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)時(shí)，診報(bào)銷信息的錄入和統(tǒng)計(jì)也在該模塊完成。

1）報(bào)表打?。喊凑战y(tǒng)計(jì)員設(shè)定的時(shí)間段統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)并打印報(bào)表。選擇要統(tǒng)計(jì)的時(shí)間范圍，也可以針對(duì)某個(gè)收費(fèi)員，生成統(tǒng)計(jì)報(bào)表，報(bào)表中主要分五類人員（離休，退休，在職，學(xué)生和非教職工）和兩種情況（門診，住院）加以統(tǒng)計(jì)，便于學(xué)校掌握基本醫(yī)療的支出情況。

2）外診報(bào)銷：醫(yī)保學(xué)生報(bào)銷其他醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用，首先進(jìn)行學(xué)生查詢，確認(rèn)是參保學(xué)生后，輸入該學(xué)生本次填報(bào)的報(bào)銷金額，系統(tǒng)根據(jù)學(xué)校的基本醫(yī)療管理辦法計(jì)算本次該學(xué)生實(shí)際能報(bào)銷的金額。

3）外診統(tǒng)計(jì)：按照統(tǒng)計(jì)員設(shè)定時(shí)間段，系統(tǒng)完成統(tǒng)計(jì)并顯示學(xué)生外診報(bào)銷的總金額，便于學(xué)校掌握一段時(shí)期內(nèi)的外診報(bào)銷支出情況，作為基本醫(yī)療管理辦法修訂的依據(jù)。

2.4 系統(tǒng)維護(hù)模塊的設(shè)計(jì)

系統(tǒng)維護(hù)模塊是整個(gè)醫(yī)院收費(fèi)管理信息系統(tǒng)的后臺(tái)部分，這些功能支撐整個(gè)系統(tǒng)的正常運(yùn)行：包括用戶管理和職工信息管理功能，該部分功能僅限系統(tǒng)管理員使用，另外還有修改密碼和背景設(shè)置功能是所有用戶都能使用的。

1）用戶管理：管理員完成對(duì)收費(fèi)員或統(tǒng)計(jì)員角色的權(quán)限管理操作，包括添加，刪除，修改用戶信息的操作。

2）職工信息管理：管理員完成對(duì)職工信息的日常管理操作。

3）修改密碼：修改當(dāng)前用戶密碼。

3 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的主要技術(shù)要點(diǎn)

3.1 采用基于客戶機(jī)/服務(wù)器（C/S）的系統(tǒng)架構(gòu)

鑒于該系統(tǒng)是兩個(gè)校區(qū)的校醫(yī)院及財(cái)務(wù)處使用，服務(wù)器設(shè)在財(cái)務(wù)處，所以應(yīng)采取網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)架構(gòu)。由于要求該系統(tǒng)僅能在學(xué)校范圍內(nèi)使用，且只能是校醫(yī)院收費(fèi)室及財(cái)務(wù)處相關(guān)辦公室指定的計(jì)算機(jī)才能登錄該系統(tǒng)，目前常用的瀏覽器/服務(wù)器（B/S）模式無法滿足要求，因此系統(tǒng)采用C/S系統(tǒng)架構(gòu)實(shí)現(xiàn)，由于客戶端計(jì)算機(jī)數(shù)量較少，完全可以滿足日常使用要求，且能確保系統(tǒng)的使用范圍和數(shù)據(jù)的安全性。

3.2 面向用戶的業(yè)務(wù)流程建模和基于角色的權(quán)限管理

在基于C/S結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)施過程中，面臨最大也是最難實(shí)施的是面向用戶的業(yè)務(wù)流程建模。我們?cè)谙到y(tǒng)的設(shè)計(jì)之前充分考慮到各類用戶實(shí)際業(yè)務(wù)流程，分析了哪些是合理的、科學(xué)的、應(yīng)該保留的，哪些是不合理的、應(yīng)該重組，確保了業(yè)務(wù)流程模型科學(xué)性和合理性。同時(shí)結(jié)合學(xué)校管理的實(shí)際要求建立了面向業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)流程模型。系統(tǒng)采用常用的基于角色的訪問控制管理模式，系統(tǒng)內(nèi)設(shè)計(jì)的主要用戶角色為收費(fèi)員、統(tǒng)計(jì)員和管理員三種，不同角色，不同用戶之間權(quán)限分明，同樣的客戶端程序利用不同的可用菜單限制其不同的操作權(quán)限。

3.3 主要功能界面通過限制可視化控件可用性的方法規(guī)范業(yè)務(wù)流程

系統(tǒng)運(yùn)行過程中，主要業(yè)務(wù)流程需要觸發(fā)多個(gè)可視化控件，這些控件觸發(fā)的先后順序會(huì)影響流程的正確性。系統(tǒng)中采用對(duì)可視化控件的可用性進(jìn)行限制，不分先后的控件可以同時(shí)有效，有嚴(yán)格先后順序的控件，是在前一個(gè)控件觸發(fā)之后才會(huì)激活下一個(gè)控件，從而保證整個(gè)業(yè)務(wù)流程順序上的正確性，同時(shí)也方便新用戶對(duì)系統(tǒng)的使用。

4 總結(jié)

本文所設(shè)計(jì)系統(tǒng)迎合河南理工大學(xué)校醫(yī)院基本醫(yī)療收費(fèi)管理和財(cái)務(wù)部門的統(tǒng)計(jì)監(jiān)管需求，具有簡(jiǎn)單實(shí)用、操作簡(jiǎn)單、數(shù)據(jù)規(guī)范、可移植性好等優(yōu)點(diǎn)。目前該系統(tǒng)在校內(nèi)運(yùn)行正常，有效地提高了財(cái)務(wù)管理的效率和標(biāo)準(zhǔn)化。

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