魯小麗

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科,河南 鄭州450000

綜合護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在嬰幼兒血管瘤患者中的護(hù)理效果研究

魯小麗

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科,河南 鄭州450000

目的 分析對血管瘤嬰幼兒實行綜合與常規(guī)兩種護(hù)理措施的效果。方法 選取在我院治療的90例血管瘤嬰幼兒作為研究對象，分為A 組與B 組，兩組均為45 例。為A 組患兒實行綜合與常規(guī)兩種護(hù)理，為B組患兒實行常規(guī)護(hù)理，對比兩組患兒護(hù)理后的效果。結(jié)果 A 組患兒疼痛程度、不良反應(yīng)發(fā)生率，均較之B 組患兒低，差異顯著（ P＜ 0.05）。結(jié)論 為血管瘤患兒同時實施綜合與常規(guī)兩種護(hù)理，可有效改善患兒疼痛情況，減少不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)用價值較高。

嬰幼兒；血管瘤；綜合護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

血管瘤是兒科臨床上較多見的一種良性腫瘤，其發(fā)病率較高，且多發(fā)于3歲以下嬰幼兒，多數(shù)血管瘤在嬰幼兒1～4個月消失，不影響患兒身體健康和生長發(fā)育，但完全消失需要更長時間[1][1]。少部分血管瘤無法自行消退，并且可持續(xù)發(fā)展，還會產(chǎn)生多種并發(fā)癥，甚至還可造成破潰、出血、感染和面部畸形等，對患兒面部美觀和功能產(chǎn)生不良影響，造成患兒家庭沉重的心理負(fù)擔(dān)。為進(jìn)步一研究綜合與常規(guī)兩種護(hù)理措施對血管瘤患兒的應(yīng)用價值，我院對45例血管瘤患兒實施了這兩種護(hù)理措施，具體情況報告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

在2014年12至2015年12月階段，選取于我院治療的血管瘤嬰幼兒90例作為研究對象，所有患兒均存在血管瘤癥狀，排除不符合診斷的患兒，分為AA組與B組，兩組均為45例。其中A組中有21例男21嬰，24例女嬰；年齡在3個月～2歲之間，平均在（1.43±0.36）歲；血管瘤類型：混合型15例，深部型7例，淺表型23例。B組中有19例男嬰，26例26女嬰；年齡在2個月～2歲之間，平均在（1.25±0.31）0.31歲；血管瘤類型：混合型16例，深部型8例，淺表型21例。對比兩組患兒資料，沒有明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

B組：對該組患兒實行常規(guī)護(hù)理，主要對患兒進(jìn)行血常規(guī)、心電圖等檢查，觀察患兒病情變化，監(jiān)測患兒心率、脈搏、體溫等生命體征，指導(dǎo)患兒家屬用藥，告知患兒家屬各種注意事項等。

A組：該組患兒接受綜合與常規(guī)兩種護(hù)理，常規(guī)護(hù)理措施同B組患兒，綜合護(hù)理措施具體操作如下。

1.2.1 心理護(hù)理 在血管瘤患兒治療過程中，患兒容易對治療操作產(chǎn)生抵抗、恐懼的心理，使其治療依從性較差，從而對治療效果產(chǎn)生不利影響。對此，護(hù)理人員應(yīng)積極加強(qiáng)患兒心理護(hù)理工作，給予患兒關(guān)愛和呵護(hù)，經(jīng)常對患兒進(jìn)行撫摸，為患兒講故事或是開展小游戲等，以轉(zhuǎn)移患兒注意力，達(dá)到緩解患兒恐懼、焦慮等不良心理的目的，從而增強(qiáng)其治療依從性，提升治療效果。

1.2.2 病房環(huán)境護(hù)理 在血管瘤患兒治療過程中，病房環(huán)境護(hù)理尤為重要，在舒適、溫馨的環(huán)境中，才能夠使患兒保持良好的情緒進(jìn)行治療，促使治療效果得到提升。因此，應(yīng)加加強(qiáng)患兒病房環(huán)境的護(hù)理，定期對病房進(jìn)行常規(guī)消毒，保持病房空氣流通，以減少病毒、細(xì)菌等對患兒造成感染；將溫度設(shè)置在25℃左右，注意為患兒加強(qiáng)保暖措施，以減少因體溫降低而產(chǎn)生的異?，F(xiàn)象。

1.2.3 體位護(hù)理 由于患兒的血管瘤可在不同部位產(chǎn)生，使得患兒在作息時會出現(xiàn)壓迫至血管瘤部位的現(xiàn)象，不僅造成患兒疼痛，還可造成病灶部位恢復(fù)緩慢。對此，護(hù)理人員應(yīng)在為患兒選取舒適體位的同時，避免擠壓至患兒病灶部位，或是在病灶部位墊上軟枕，同時還應(yīng)定時為患兒更換體位，確保其血液流通，以減少異常現(xiàn)象的產(chǎn)生。

1.2.4 病情觀察 在患兒治療期間，應(yīng)密切觀察患兒病情變化現(xiàn)象，定時監(jiān)測患兒心率、脈搏、體溫等生命體征，同時觀察患兒有無其他并發(fā)癥的發(fā)生，對于出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的患兒應(yīng)立即匯報主治醫(yī)師處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒護(hù)理期間發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率，并對比分析兩組患兒護(hù)理后的疼痛情況。

1.4 評價方法

使用2個月～7歲兒童疼痛評分法（FLACC）對兩組患兒疼痛情況進(jìn)行評分，滿分10分，最低0分，0小于5分屬于輕度疼痛，介于5～7分之間屬于中度疼痛，大于7分屬于重度疼痛。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0比較分析本研究數(shù)據(jù)，用（%）百分比指代數(shù)據(jù)中計數(shù)資料，以卡方值檢驗，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義時以（P＜0.05）表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒疼痛情況對比

護(hù)理后，A組患兒疼痛程度低于B組患兒，存在明顯差異（χ2=18.4022，4022P=0.0001），見表1。1

表1 對比兩組患兒疼痛情況（n/%）

2.2 對比兩組患兒護(hù)理期間不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況

護(hù)理期間，兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率對比，A組低于B組，存在明顯差異見表2。2

表2 對比兩組患兒護(hù)理期間不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況（n/%）

3 討 論

血管瘤屬于嬰幼兒中常見疾病，該病多數(shù)可自行消退，但完全自行消退時間較長，可能會造成患兒最佳治療時間延誤，不利于患兒生長發(fā)育。隨著醫(yī)療技術(shù)的日臻完善，嬰幼兒血管手術(shù)治療技術(shù)已經(jīng)逐漸成熟，其能夠有效治愈嬰幼兒的血管瘤癥狀[2][2]。但由于幼兒機(jī)體尚未成熟，對外界應(yīng)急能力、抵抗能力較差，使得幼兒在接受治療期間，容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)[3][3]。對此，研究發(fā)現(xiàn)在血管瘤患兒治療期間，為其同時實施綜合和常規(guī)兩種護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)純盒睦怼⒆≡涵h(huán)境、體位以及病情觀察等綜合實施護(hù)理，從而可有效緩解各種不良反應(yīng)，降低患兒疼痛程度，提升治療效果，使患兒及早恢復(fù)健康[4][4]。

我院在本次研究中，對A組患兒聯(lián)合實施綜合與常規(guī)兩種護(hù)理，對B組患兒單獨(dú)實施常規(guī)護(hù)理。研究結(jié)果顯示，A組患兒的疼痛程度、不良反應(yīng)發(fā)生率，均低于B組患兒，與其他研究相同[5][5]。由此提示，為血管瘤患兒同時實施綜合與常規(guī)兩種護(hù)理，能夠有效緩解患兒的疼痛情況，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，輔助提升治療效果，值得在嬰幼兒血管瘤臨床治療方面推廣應(yīng)用。

[1] 劉艷秋.綜合護(hù)理干預(yù)在嬰幼兒腮腺血管瘤治療中的作用[J].西南軍醫(yī)，2013，15（04）：384-386.-386.

[2] 劉海燕,金德芹,劉敬芹,等.應(yīng)用普萘洛爾治療108例嬰兒血管瘤的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(6):574-575.-575.

[3] 華禎，徐金霞，王雪蘭.嬰幼兒濕疹的護(hù)理干預(yù)分析[J].中國醫(yī)療美容，2015（02）：166-168.-168.

[4] 張媛.綜合護(hù)理對大面積燒傷患者生活質(zhì)量影響的療效分析[J].中國醫(yī)療美容，2014（04）：150-151.-151.

[5] 林雪儀,李垣君.兒童皮膚血管瘤脈沖染料激光治療與護(hù)理[J].廣州醫(yī)藥,2011,42(6):71-72.1-72.