李 亮，畢慶紅

（1.山東省淄博市中心醫(yī)院燒傷整形外科，山東 淄博 255000；2.山東省淄博市中心醫(yī)院產(chǎn)科，山東 淄博 255000）

整形美容手術(shù)效果影響因素分析及預防措施

李 亮1，畢慶紅2

（1.山東省淄博市中心醫(yī)院燒傷整形外科，山東 淄博 255000；2.山東省淄博市中心醫(yī)院產(chǎn)科，山東 淄博 255000）

目的 研究影響整形美容手術(shù)效果的因素，制定相關(guān)預防措施。方法 選擇本院燒傷整形外科80例進行整形美容手術(shù)患者進行分析，并根據(jù)患者的具體情況行隆鼻術(shù)、隆胸術(shù)、重瞼成形術(shù)、唇裂修復等整形手術(shù)，手術(shù)后患者填寫滿意度調(diào)查表，結(jié)合所有資料進行分析。結(jié)果 80例進行整形美容手術(shù)的患者中，28例對手術(shù)效果不滿意，不滿意率為35%。這其中，對手術(shù)期望過高者16例，占57.1%，隆鼻患者為4例，除皺患者2例，酒窩再造1例，眼袋整形2例，脂肪抽取2例，瞼袋松弛整復1例，隆乳患者4例；手術(shù)設(shè)計存在一定偏差或手術(shù)適應癥掌握不當者5例，占17.9%，重瞼成形患者為3例，隆鼻患者2例，行二次手術(shù)后效果理想；術(shù)后護理不當導致感染等4例，隆鼻2例，隆乳2例占14.3%，；術(shù)后假體材料不合格者3例，占10.%，隆鼻2例，隆乳1例，以上患者均經(jīng)治療后痊愈。結(jié)論 影響整形美容手術(shù)效果的因素主要為手術(shù)期望過高、手術(shù)設(shè)計偏差、護理欠缺和整形材料不合適等客觀原因，應不斷提高醫(yī)師及護師的專業(yè)技能，做好術(shù)前術(shù)后患者的心理輔導，正確引導術(shù)后恢復，嚴格設(shè)計整形材料合適度，才能避免和減少醫(yī)療糾紛。

整形美容；手術(shù)效果；影響因素；預防措施

隨著生活水平的不斷提高，人們對自身外貌的重視不斷增強，因整形手術(shù)可以快速達到比較理想的效果，整形美容外科逐漸得到飛速發(fā)展。但是，整形美容手術(shù)是一個相對比較復雜的手術(shù)過程，影響手術(shù)的各種因素較多，有研究表明，整形美容手術(shù)的成功與否與患者的心理因素關(guān)系緊密[1]，可以說，整形美容手術(shù)結(jié)果的巨大落差也存在了一定的主觀性[2]，因此造成術(shù)后的手術(shù)糾紛增多，患者的滿意度也表現(xiàn)為一定程度的下降，在很大程度上影響了整形美容的發(fā)展。本研究選取我院80例行整形美容手術(shù)的患者進行觀察，針對影響整形美容手術(shù)的相關(guān)因素進行分析，并提出針對性的預防措施，以期為臨床提供一定的科學依據(jù)。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選擇自2012年8月至2116年6月本院燒傷整形外科80例進行整形美容手術(shù)的患者進行研究，其中女58例，男22例，平均年齡（32.4±17.3）歲。所有患者在年齡、性別、病程上的差異性無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。所有患者均自愿參加本次研究，并簽署相關(guān)知情同意書。手術(shù)前應排除伴有嚴重心、肝、腎功能障礙者，排除免疫系統(tǒng)疾病者及其他嚴重影響手術(shù)結(jié)果疾病者。

1.2 患者的手術(shù)類型

單純性美容整形69例，占86.25%，先天性畸形整形2例，占2.50%，后天獲得性畸形整形9例，占11.25%。具體項目如下：

表1 80例手術(shù)者的具體整形項目情況

1.3 手術(shù)方法

唇裂修復2例，均采用三角瓣法進行定點設(shè)計；上瞼松弛整形者5例，采用單純提眉術(shù)者2例，采用提眉術(shù)加重瞼成形埋線法者3例；隆鼻術(shù)者8例，其中采用飛燕型切口硅膠隆鼻術(shù)者6例，采用鼻小柱鼻孔入路耳軟骨隆鼻術(shù)者2例；眼袋整形13例，采用吸脂法5例，內(nèi)切法4例，還有單純皮膚松弛者去除多余皮膚者4例；隆乳術(shù)者6例，采用自體脂肪移植者3例，硅膠假體植入者3例；重瞼成形9例，采用縫線結(jié)扎者4例，采用埋線法5例；酒窩再造者4例，采用切開埋線法3例，采用皮下結(jié)扎1例；除皺手術(shù)者9例，采用內(nèi)窺鏡下小切口除皺術(shù)6例，采用電波拉皮除皺手術(shù)者3例。在患者手術(shù)后發(fā)放手術(shù)效果滿意度調(diào)查表，并匯總資料進行討論分析。

2 結(jié) 果

80例進行整形美容手術(shù)的患者中，28例對手術(shù)效果不滿意，不滿意率為35%。這其中，對手術(shù)期望過高者16例，占57.1%，隆鼻患者為4例，除皺患者2例，酒窩再造1例，眼袋整形2例，脂肪抽取2例，瞼袋松弛整復1例，隆乳患者4例；手術(shù)設(shè)計存在一定偏差或手術(shù)適應癥掌握不當者5例，占17.9%，重瞼成形患者為3例，隆鼻患者2例，行二次手術(shù)后效果理想；術(shù)后護理不當導致感染等4例，隆鼻2例，隆乳2例占14.3%，；術(shù)后假體材料不合格者3例，占10.%，隆鼻2例，隆乳1例，以上患者均經(jīng)治療后痊愈。

3 討 論

綜合研究分析，影響整形美容手術(shù)的因素一為主觀因素，本研究顯示患者對隆鼻、隆乳、眼袋整形等帶有部分主觀色彩的整形美容期待值過高，以致于手術(shù)前后心理波動較大，從而出現(xiàn)遵囑差，消極心理等行為，吳軍玲等也做過相似研究，表明患者的心理狀況是影響手術(shù)效果的關(guān)鍵因素[3]；二是客觀因素，術(shù)前醫(yī)師對患者病史了解不全，手術(shù)設(shè)計存在偏差，或護理欠缺等，造成手術(shù)效果不理想，研究顯示主要體現(xiàn)在隆鼻和重瞼成形患者中；三是其他因素，不合適的整形美容材料影響手術(shù)效果，主要表現(xiàn)在隆鼻和隆乳的材料選擇上。

預防措施：①做好術(shù)前心理疏導，及時溝通特別是與進行面部整形的患者之間的溝通非常重要[4]。朱希山等學者認為[5]，美容患者是特殊的醫(yī)療群體，這一類患者的心理溝通是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素。因此術(shù)前積極與患者交流，尤其是對相關(guān)的整形設(shè)計進行具體描述，給患者予足夠的認知，例如隆鼻手術(shù)前，要與患者探討相關(guān)材料的選擇、切口的位置和設(shè)計、手術(shù)的注意事項以及術(shù)后的護理，消除其對隆鼻術(shù)的疑慮的心理負擔，并對手術(shù)充滿信心和安全感，從而減少因預期過高而引起的不必要的醫(yī)療糾紛。②提高醫(yī)師專業(yè)技能，加強護理學習。要求整形美容醫(yī)師不斷提高自身業(yè)務水平，鍛煉專業(yè)技能，減少因手術(shù)設(shè)計偏差而出現(xiàn)的患者不滿意情況，對于手術(shù)方法多樣的整形美容術(shù)，例如重瞼成形和隆鼻，應結(jié)合患者的實際情況，選擇最合適的手術(shù)方法，盡量減少重工重修的工作，從而提高患者的信任度。同時要求護師嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，對于手術(shù)后可能出現(xiàn)的各種情況做到心里有數(shù)，加強術(shù)后護理。③正確的選擇整形材料。對于隆鼻術(shù)和隆乳術(shù)，術(shù)中的假體材料選擇非常重要，不合適的整形美容材料是整形失敗的致命隱患[6]，材料修整不當會導致手術(shù)部位形狀不良或增加感染發(fā)生[7]，材料選擇不當經(jīng)常會發(fā)生排異反應[8]，影響預后。術(shù)中整形材料的選擇，應該根據(jù)患者的自身條件、經(jīng)濟條件，并結(jié)合相關(guān)診斷和醫(yī)師經(jīng)驗來進行篩選，提高患者滿意度。

綜上所述，提高醫(yī)師與護師的專業(yè)技能，加強術(shù)前患者心理輔導，正確引導術(shù)后恢復，并保證手術(shù)材料選擇的正確性，是預防整形美容手術(shù)不理想的積極措施。

參 考 文 獻

[1]Kishen A,Asundi A.Photomechanical investigations onpost endodontically rehabilitated teeth[J].J Biomed Opt,2012,7(2):262-270.

[2] 雷文學，畢勝，汪麗萍. 奧布卡因在眼瞼整形美容手術(shù)中的應用[J].中國美容醫(yī)學,2011,20（10）:1545.

[3] 吳軍玲,梁偉中,劉鳳榮.整形美容患者心理狀況分析[J].中國美容醫(yī)學,2007,16(2):258-260.

[4]王艷,李桂珍.復方利多卡因乳膏在眼部整形美容手術(shù)的應用觀察[J].軍醫(yī)進修學院學報,2012,33(3):241-242.

[5] 朱希山,唐勝建,王少華,等.美容患者的心理分析及對策[J].中國美容醫(yī)學,2006,15(6):723-725.

[6]任偉.口腔美容修復中牙體預備應遵循的原則及其應用效果[J].醫(yī)學綜述,2012,18（20）:3475-3476.

[7]張欣.STA無痛麻醉儀微創(chuàng)拔牙與傳統(tǒng)拔牙比較臨床體會[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2011,10（9）:674-675.

[8] 胡莎莎，陳珍俊，段銀玲，等. 自制口內(nèi)平行備牙儀對提高牙體預備質(zhì)量的研究[J].口腔醫(yī)學研究,2010,26(5):231-233.

[9] 高學軍.對牙體缺損修復中固位方式與牙體預備原則的思考[J].中華口腔醫(yī)學雜志,2011,46（12）:147-149.

Analysis of Factors Affecting Surgical Cosmetic Surgery and Preventive Measures

LI Liang1, BI Qinghong2
(1.Department of burns and plastic surgery, Zibo Central Hospital, Shandong Province, 255000,China; 2.Obstetrics Department, Central Hospital of Zibo, Shandong Province, 255000,China)

Objective To study the factors affecting the cosmetic surgery, and formulate relevant preventive measures. Methods Selection of burns and plastic surgery of our hospital 80 cases of patients with plastic surgery were analyzed, and the specific conditions of the patients underwent rhinoplasty, breast augmentation, blepharoplasty, cleft lip repair surgery, postoperative patients fill in the questionnaire. All the data were analyzed with.Results Among the 80 patients, 28 were not satisfied with the operation effect, and the rate was 35%. This one, the operation expected in 16 cases, high rhinoplasty patients accounted for 57.1%, 4 cases, 2 cases of patients with wrinkle, dimple reconstruction in 1 cases, 2 cases of blepharoplasty, 2 cases of fat extraction, 1 cases of eyelid bag relaxation repair, 4 cases of breast augmentation surgery patients; there must adapt to the design or operation of master when deviation in 5 cases, accounting for 17.9%, double eyelid for 3 cases of patients, 2 patients underwent rhinoplasty, two surgery effect ideal; postoperative nursing improper infection in 4 cases, 2 cases of breast augmentation rhinoplasty, 2 cases accounted for 14.3%; prosthesis material unqualified after operation in 3 cases, accounting for 10%, long the nose in 2 cases, 1 cases of breast augmentation, were cured after treatment.Conclusion Factors influencing the effect of cosmetic surgery is the main operation expectation, operation design, lack of care and deviation of plastic materials not suitable for objective reasons, doctors and nurses should constantly improve their professional skills, good psychological counseling of patients before and after surgery, postoperative recovery of the correct guidance, strict design of plastic material is suitable, in order to avoid and reduce medical disputes.

Plastic surgery;Operation effect influence factor;preventive measure

李亮（1975-）男，漢族，淄博人，碩士研究生，主治醫(yī)師，主任助理，研究方向為整形及醫(yī)學美容；畢慶紅（1977-）女，漢族，淄博人，本科，主管護師，護士長，主要從事產(chǎn)科護理。