王 娜(辛集市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科,河北 石家莊 052300)
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卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效分析
王 娜
(辛集市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科,河北石家莊052300)
【摘要】目的 分析卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效。方法 選取2015年3月~2016年3月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩,有宮縮乏力、出血傾向的產(chǎn)婦93例,按照隨機(jī)單盲法分為研究組47例與對照組46例。所有產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)術(shù),研究組應(yīng)用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血;對照組應(yīng)用縮宮素。比較觀察兩組產(chǎn)后出血率,產(chǎn)后2 h、24 h出血量,產(chǎn)后24 h血紅蛋白下降值,產(chǎn)后1周子宮復(fù)舊情況(宮腔深度、宮腔積液比例),不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組產(chǎn)后出血率明顯低于對照組,術(shù)后2 h、24 h出血量明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);與對照組相比,研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h血紅蛋白下降值較小,產(chǎn)后1周宮腔深度較淺,宮腔積液比例較低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);與對照組相比,研究組產(chǎn)后惡心嘔吐、面部潮紅、胸悶、一過性血壓升高等不良反應(yīng)的發(fā)生率均較低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效好,可促進(jìn)子宮恢復(fù),且具有較高的安全性,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);術(shù)后出血;卡前列素氨丁三醇;縮宮素
行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦常伴有多種宮縮乏力高危因素,包括羊水過多、巨大兒、前置胎盤等[1],伴有出血傾向,若不采取有效措施預(yù)防,不僅會出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、凝血功能障礙,嚴(yán)重者可危及產(chǎn)婦生命,造成不可挽回的遺憾[2]。本次研究旨在探討卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效,詳情如下。
1.1一般資料
選取2015年3月~2016年3月我院收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩產(chǎn)婦93例作為研究對象,所有患者均有宮縮乏力、出血傾向。其中雙胎妊娠12例(12.9%),羊水過多16例(17.2%),巨大兒21例(22.6%),前置胎盤44例(47.3%);初產(chǎn)婦63例,經(jīng)產(chǎn)婦30例;孕周36~41周;年齡21~34歲,平均年齡(26.8±2.3)歲。排除術(shù)前凝血四項檢測異常者,心腦血管疾病產(chǎn)婦,既往過敏史者,青光眼產(chǎn)婦。按照隨機(jī)單盲法分為研究組47例與對照組46例。兩組產(chǎn)婦的出血傾向危險因素、年齡、孕周等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
所有產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)術(shù),并在胎兒娩出后靜脈注射20 U縮宮素注射液;研究組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上宮體內(nèi)注射250 μg卡前列素氨丁三醇。若宮縮效果不明顯則對照組追加20 U縮宮素,研究組追加250μg卡前列素氨丁三醇。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組產(chǎn)后出血率,產(chǎn)后2 h、24 h出血量,產(chǎn)后24 h血紅蛋白下降值,產(chǎn)后1周子宮復(fù)舊情況(宮腔深度、宮腔積液比例),不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1產(chǎn)后出血情況比較
研究組產(chǎn)后出血率明顯低于對照組,術(shù)后2 h、24 h出血量明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組產(chǎn)后出血情況比較
2.2血紅蛋白下降值及子宮復(fù)舊情況
與對照組相比,研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h血紅蛋白下降值較小,產(chǎn)后1周宮腔深度較淺,宮腔積液比例較低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組血紅蛋白下降值及子宮復(fù)舊情況比較(±s)
表2 兩組血紅蛋白下降值及子宮復(fù)舊情況比較(±s)
注:與對照組相比,*P<0.05
組別 n 24 h血紅蛋白下降值(g/L)宮腔深度(cm) 宮腔積液比例研究組 47 1.09±0.23* 16.2±1.3* 2(4.3)*對照組 46 1.81±0.42 20.4±1.9 9(19.6)
2.3不良反應(yīng)
與對照組相比,研究組產(chǎn)后惡心嘔吐、面部潮紅、胸悶、一過性血壓升高等不良反應(yīng)的發(fā)生率均較低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組不良反應(yīng)比較 [n(%)]
尋找一種有效預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的措施,對于改善產(chǎn)婦結(jié)局,減少醫(yī)患糾紛具有重要意義[3],最常用的即為加強(qiáng)子宮收縮。羊水過多、巨大兒、前置胎盤等宮縮乏力因素是產(chǎn)后出血發(fā)生的最常見誘因[4],所占比例高達(dá)80%。臨床上常采用縮宮素、米索前列醇等藥物收縮子宮,達(dá)到預(yù)防出血的目的。縮宮素雖具有較強(qiáng)的收縮子宮的作用,有一定的止血效果,但半衰期較短,需反復(fù)使用,不僅存在較大的個體差異,還會影響產(chǎn)婦血流動力學(xué)[5],甚至導(dǎo)致水中毒。卡前列素氨丁三醇生物活性強(qiáng),半衰期長,可顯著增加子宮收縮幅度及頻率,快速有效的達(dá)到止血效果,同時可促進(jìn)血小板聚集及血管收縮,降低出血量;此外,應(yīng)用過程中,對機(jī)體毒副作用較小,有利于產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)。
本次研究結(jié)果證實,卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血效果好,可促進(jìn)子宮恢復(fù),且具有較高的安全性,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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本文編輯:蘇日力嘎
【中圖分類號】R719.8;R714.461
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B
【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.040.02