宋麗娟

【摘要】 目的 對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死應(yīng)用瑞替普酶溶栓治療的效果進(jìn)行觀察。方法 100例

急性ST段抬高型心肌梗死患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。對(duì)照組給予尿激酶治療， 觀察組給予瑞替普酶治療， 對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的血管再通率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， 而其皮膚與黏膜出血、牙齦出血、消化道出血、腦出血以及血尿等出血并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用瑞替普酶治療急性ST段抬高型心肌梗死， 可有效提高患者血管再通率， 改善患者的各項(xiàng)癥狀和生活質(zhì)量， 大大降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性ST段抬高型心肌梗死；瑞替普酶；尿激酶

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.110

急性心肌梗死是一種臨床上常見多發(fā)的心血管疾病， 該病起病迅疾， 致死率非常高， 不僅嚴(yán)重影響到患者的日常生活質(zhì)量以及預(yù)后， 還嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全[1]。因此， 及時(shí)有效的治療方法對(duì)于急性ST段抬高型心肌梗死患者至關(guān)重要。本次研究隨機(jī)選取本院收治的100例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為研究對(duì)象， 經(jīng)過治療， 效果顯著， 現(xiàn)具體介紹如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2014年1～12月收治的100例急性ST段抬高型心肌梗死溶栓患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。對(duì)照組男35例， 女15例， 年齡40～68歲；其中18例梗死位于廣泛前壁， 7例梗死位于下壁+右室， 6例梗死位于下壁+正后壁， 10例梗死位于下壁，

9例梗死位于前壁。觀察組男32例， 女18例， 年齡40～70歲；

其中17例梗死位于廣泛前壁， 8例梗死位于下壁+右室，

7例梗死位于下壁+正后壁， 10例梗死位于下壁， 8例梗死位于前壁。兩組患者性別、年齡以及梗死位置等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后， 具體操作如下：①首先均給予吸氧、鎮(zhèn)靜等處理， 其次血常規(guī)、心電圖、肝腎功能、血糖、血壓、心率、心功能以及電解質(zhì)等各項(xiàng)檢查和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；

②患者均口服拜阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d；

③兩組患者均給予常規(guī)低分子肝素、止痛藥、硝酸脂類以及他汀類等各項(xiàng)治療[2]。

對(duì)照組給予尿激酶溶栓治療， 150萬U的尿激酶溶于100 ml 0.9%氯化鈉溶液中， 在30 min內(nèi)靜脈滴注完畢。觀察組給予瑞替普酶溶栓治療， 10 MU的瑞替普酶溶于10 ml的注射用水中， 靜脈推注時(shí)間>2 min；30 min后重復(fù)上述劑量[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者溶栓后2 h血管再通情況以及出血并發(fā)癥發(fā)生情況（主要包括皮膚與黏膜出血、牙齦出血、消化道出血、腦出血以及血尿等）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血管再通率對(duì)比 觀察組患者溶栓后2 h血管再通45例（90%）， 對(duì)照組患者溶栓后2 h血管再通30例（60%）。觀察組血管再通率高于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者出血并發(fā)癥發(fā)生情況和過敏反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 兩組患者均無任何過敏反應(yīng)發(fā)生， 觀察組中皮膚與黏膜出血2例（4%）， 牙齦出血1例（2%）， 消化道出血0例， 腦出血0例， 血尿1例（2%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為8%；對(duì)照組中皮膚與黏膜出血9例（18%）， 牙齦出血7例（14%）， 消化道出血5例（10%）， 腦出血4例（8%）， 血尿7例（14%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為64%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死起病迅疾且兇險(xiǎn)， 有著較高的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率， 伴有不同程度的胸痛、心功能衰竭、心電圖改變、心律失常以及急性循環(huán)功能障礙等癥狀[4]， 因而治療的關(guān)鍵在于盡早開通梗死相關(guān)動(dòng)脈、恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流、挽救瀕死的心肌、縮小梗死面積[5]。

尿激酶不具有纖維蛋白選擇性， 價(jià)格比較便宜， 但是溶栓效果相對(duì)較差。本次研究， 通過對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死應(yīng)用瑞替普酶溶栓治療， 此藥沒有抗原性， 具有很強(qiáng)的纖維蛋白選擇性， 出血并發(fā)癥發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率都較小， 有效的挽救患者瀕死的心肌， 避免其心肌梗死擴(kuò)大， 保護(hù)和維持患者的心臟功能， 提高患者以后的生活質(zhì)量， 使用更方便。研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的血管再通率相比于對(duì)照組明顯較高（P<0.05）， 觀察組患者的皮膚與黏膜出血、牙齦出血、消化道出血、腦出血以及血尿等出血并發(fā)癥發(fā)生率相比于對(duì)照組明顯較低（P<0.05）， 兩組患者均無任何過敏反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述， 應(yīng)用瑞替普酶治療急性ST段抬高型心肌梗死， 有效的提高了患者血管再通率， 改善了患者的各項(xiàng)癥狀和生活質(zhì)量， 大大降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂云， 高彥.瑞替普酶與阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床對(duì)比分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（11）：1197-1198.

[2] 平凌云. 瑞替普酶與阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的療效比較. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2013（3）： 359-360.

[3] 王安偉， 李俊峰， 高金全， 等.瑞替普酶院前溶栓治療急性ST段抬高性心肌梗死臨床療效及安全性觀察.華西醫(yī)學(xué)， 2014， 12（14）：391-393.

[4] 趙和有， 苗毅， 王海波， 等.瑞替普酶與瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療方案在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應(yīng)用效果對(duì)比.安徽醫(yī)藥， 2015， 11（8）：72-74.

[5] 田紅梅.瑞替普酶與尿激酶在急性ST段抬高心肌梗死溶栓治療中的臨床對(duì)比分析.赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 35（9）：66-68.

[收稿日期：2015-12-31]