梁桂珍　葉妙紅　李笑娟

【摘要】 目的 分析優(yōu)質(zhì)護理在重度顱腦損傷氣管切開患者中的實施作用。方法 74例實施重度顱腦損傷氣管切開的患者， 隨機分為優(yōu)質(zhì)護理組和普通護理組， 各37例。優(yōu)質(zhì)護理組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理模式開展護理， 普通護理組患者則應(yīng)用一般護理模式開展護理。對兩組患者氣管套管阻塞或脫出、氣道內(nèi)出血、肺部感染發(fā)生率及患者滿意度進行對比。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護理組患者氣管套管阻塞或脫出、氣道內(nèi)出血、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于普通護理組， 患者滿意度明顯高于普通護理組（P<0.05）。結(jié)論 在重度顱腦損傷氣管切開患者中實施優(yōu)質(zhì)護理能有效降低氣管套管阻塞或脫出、氣道內(nèi)出血、肺部感染的發(fā)生率， 提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理；重度顱腦損傷氣管切開；實施作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.204

重度顱腦損傷氣管切開是一類比較復(fù)雜的手術(shù)， 有效的護理配合是提高手術(shù)效果和預(yù)后的關(guān)鍵[1]。本文旨在分析優(yōu)質(zhì)護理在重度顱腦損傷氣管切開患者中的實施作用， 特選取本院74例實施重度顱腦損傷氣管切開的患者進行分組實驗， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年4月～2015年7月74例實施重度顱腦損傷氣管切開的患者， 入院時格拉斯哥評分[2]均<8分， 且均沒有發(fā)生肺部感染。隨機將患者分為優(yōu)質(zhì)護理組和普通護理組， 各37例。優(yōu)質(zhì)護理組中男22例， 女15例， 年齡15～69歲， 平均年齡（41.62±17.34）歲， 留管時間4～39 d， 平均留管時間（17.58±7.14）d；普通護理組中男21例， 女16例， 年齡14～70歲， 平均年齡（40.54±16.98）歲， 留管時間4～41 d，

平均留管時間（17.98±7.67）d。兩組患者性別、年齡及留管時間等一般資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 普通護理組患者則應(yīng)用一般護理模式開展護理， 給予優(yōu)質(zhì)護理組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理模式開展護理， 具體包括：①氣道管理。協(xié)助患者保持正確的體位， 要注意檢查套管的固定必須牢固， 同時要根據(jù)患者的反應(yīng)情況隨時調(diào)整氧流量， 確保給氧的合理性和有效性， 隨時保持呼吸道的有效濕化， 促進患者呼吸道分泌物排除， 護理人員及患者家屬需定時為患者翻身拍背， 根據(jù)實際情況進行吸痰， 及時引流痰液， 確?；颊吆粑劳〞?， 在進行任何操作時均嚴格遵循無菌操作原則， 及時更換敷料， 確保敷料及手術(shù)區(qū)域的清潔干燥；及時觀察患者是否出現(xiàn)氣短， 皮下或縱隔氣腫等不良反應(yīng)， 并注意監(jiān)測患者的呼吸深度及頻率變化情況， 一旦出現(xiàn)異常需及時報告醫(yī)師；②心理護理。應(yīng)耐心、詳細的為患者及其家屬講解實施氣管切開的目的、必要性、優(yōu)勢等， 取得患者家屬的理解和配合， 消除其緊張情緒；日常生活中注意保持病房環(huán)境的干凈、清潔、安靜， 為患者營造舒適的環(huán)境[2]；③健康教育。為其講解不同時期的活動方法與注意事項， 避免缺乏活動引起肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮或者過度活動影響傷口恢復(fù)， 同時根據(jù)患者的情況建立合理的膳食方案， 促進患者術(shù)后恢復(fù)。

1. 3 觀察指標 對兩組患者氣管套管阻塞或脫出、氣道內(nèi)出血、肺部感染發(fā)生率及患者滿意度進行對比。患者滿意度采用本院自制調(diào)查問卷方式[3]， 分為滿意和不滿意。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護理組患者氣管套管阻塞或脫出、氣道內(nèi)出血、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于普通護理組， 患者滿意度（滿意36例， 不滿意1例）明顯高于普通護理組（滿意30例， 不滿意7例）（P<0.05）。

3 討論

重度顱腦損傷氣管切開患者術(shù)后恢復(fù)過程中， 配合以全面有效的護理干預(yù)至關(guān)重要， 因為患者的情緒、活動、營養(yǎng)供給都會對病情恢復(fù)造成很大影響， 而患者缺乏對病情相關(guān)知識的了解， 病情的刺激會嚴重影響患者的情緒， 傳統(tǒng)的常規(guī)護理偏重于功能性， 患者的需求往往未得到滿足、疑問未得到解答， 情緒波動較大， 且在恢復(fù)過程中容易采取不正確的護理行為， 影響病情恢復(fù)效果[4]。優(yōu)質(zhì)護理則充分遵循“以人為本”的思想原則， 充分重視患者的病情、行為、情緒等各個方面， 全面從病情、心理、健康教育、飲食等方面入手， 改善患者不良情緒， 端正患者心態(tài)， 提高患者對病情的了解， 促進患者病情恢復(fù)。

綜上所述， 在重度顱腦損傷氣管切開患者中實施優(yōu)質(zhì)護理能有效降低氣管套管阻塞或脫出、氣道內(nèi)出血、肺部感染的發(fā)生率， 提高患者的滿意度。

參考文獻

[1] 晉慧芬.優(yōu)質(zhì)護理對重型顱腦損傷氣管切開病人臨床護理結(jié)局的影響.護理研究， 2014， 12（23）：2886-2887.

[2] 張娜， 張風江， 程根陽， 等.優(yōu)質(zhì)護理對降低顱腦疾病患者氣管切開后感染率的作用.中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2014， 34（20）： 117-118.

[3] 李夢， 袁華剛， 莫曉弘， 等.優(yōu)質(zhì)護理在預(yù)防重型顱腦損傷氣管切開術(shù)后并發(fā)癥中的臨床應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2014， 31（19）： 2995-2996.

[4] 蔡志紅， 張玲霞， 王利， 等.優(yōu)質(zhì)護理在重度顱腦損傷氣管切開患者中的實施效果.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2013， 24（19）：2621-2622.

[收稿日期：2016-01-25]