張靜冬

摘 要：2012年新會計準(zhǔn)則實施以后，對醫(yī)院收入核算有著更加嚴(yán)格的要求。本文筆者將對新會計準(zhǔn)則下的醫(yī)院收入核算來進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：新會計準(zhǔn)則；醫(yī)院收入；核算

伴隨著我國社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷發(fā)展和科學(xué)技術(shù)不斷地進(jìn)步，人們的生活水平也在不斷地提高。而隨著人們生活水平的提高，對于生活的品質(zhì)自然有了更高的要求。而在所有的社會建設(shè)中，有一項跟人們的生活息息相關(guān)，并且對人們的身體健康有著極大的影響，那就是醫(yī)療。在這樣的情況之下，我國的醫(yī)療事業(yè)也得到了迅猛的發(fā)展。為保障我國醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展，在2012年的時候，全國醫(yī)院開始實施了新會計制度。新會計制度的實施保障了醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)中能夠順應(yīng)市場的潮流，提高自身的競爭力。同時避免在醫(yī)院的財務(wù)行為中出現(xiàn)任何的問題。在加強醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管力度之后，對醫(yī)院資源的有效利用以及提高其自身的醫(yī)療效果和經(jīng)濟(jì)效益都有著十分重要的作用。除此之外，新會計準(zhǔn)則下對醫(yī)院的收入核算也有著更高的要求。這是因為在新會計準(zhǔn)則下，傳統(tǒng)的醫(yī)院收入核算制度完全無法適應(yīng)新會計準(zhǔn)則的要求。在本文中，筆者將對新會計準(zhǔn)則下醫(yī)院收入核算問題進(jìn)行探討。

一、新會計準(zhǔn)則下的醫(yī)院收入

（一）醫(yī)院收入的含義

筆者認(rèn)為首先要了解的就是何為醫(yī)院收入。醫(yī)院的收入就是指醫(yī)院在開展經(jīng)營活動時，通過醫(yī)療服務(wù)及其相關(guān)活動依法取得的所有資金。在這個醫(yī)療服務(wù)的范圍內(nèi)包括一切為病人提供幫助的醫(yī)療活動。而相關(guān)活動則涵蓋了科研、教學(xué)、講座等相關(guān)的活動。在開展這些活動的時候，理所當(dāng)然的會有資源消耗，這樣才能保障活動的持續(xù)開展。因此，醫(yī)院在開展這些活動的時候，需要通過活動來獲得補償資金。其補償資金可以來源于病人支付的醫(yī)療費用、相關(guān)醫(yī)療保險機構(gòu)所支付的醫(yī)療費用、國家政策補助等，這些都是醫(yī)院的合法收入。同時，在市場經(jīng)濟(jì)的體制下，政府也允許醫(yī)院多余閑置資產(chǎn)的租賃、投資等來獲取收益，這也是醫(yī)院的收入之一。

（二）醫(yī)院收入的特點

由于醫(yī)院其本身的獨特性，因此醫(yī)院的收入也有著一些特點。由于醫(yī)院的收入都是通過為病患提供醫(yī)療服務(wù)或者是國家政府及相關(guān)部門的補助，因此可以說醫(yī)院收入都是來源于醫(yī)院的日?；顒?。其次，醫(yī)院所有的收入都是經(jīng)過國家嚴(yán)格的管控。對于醫(yī)療服務(wù)的項目、藥品收費等都是經(jīng)由國家政府及相關(guān)部門層層嚴(yán)格審核，予以批準(zhǔn)之后醫(yī)院才能進(jìn)行相關(guān)的收費。因此可以說，醫(yī)院收入的多少還受到國家相關(guān)的法律法規(guī)限制。

（三）醫(yī)院收入的類別

在上文中筆者就有粗略的提到過，醫(yī)院的收入基本可以分為四個類別。首先，就是提供醫(yī)療服務(wù)獲得的收入，這個收入是醫(yī)院通過對病人進(jìn)行針對性的醫(yī)療服務(wù)而取得的，這個收入的來源包括病人以及相關(guān)的醫(yī)療保險機構(gòu)。其次是國家政府或者主管部門的補助，這份收入由政府的財政進(jìn)行補助，其內(nèi)容包括了基本補助和項目補助。在基本補助和項目補助之間還有所不同?；狙a助是針對離退休人員及政策性虧損所做出的補助收入。而項目補助則是針對醫(yī)院的某一個專項項目，為了保障科研的結(jié)果而做出的補助收入。然后就是醫(yī)院的科研收入，這一項收入是醫(yī)院在某一項科研項目上取得成果或者獲得其他除國家政府以外機構(gòu)的補助收入。最后，則是其他的收入，這些收入包括了醫(yī)院多余閑置資產(chǎn)的租賃和投資收入，以及醫(yī)療培訓(xùn)、食堂、銀行利息、饋贈等收入。

二、新會計準(zhǔn)則下醫(yī)院收入核算的探討

（一）確保新會計準(zhǔn)則下醫(yī)院收入核算的準(zhǔn)確性

在新會計準(zhǔn)則下有著十分明顯的一個特點就是對于醫(yī)院財務(wù)工作的精確度。特別是在醫(yī)院收入核算當(dāng)中，新會計準(zhǔn)則要求醫(yī)院的每一項收入都一定要有隊形的科室。當(dāng)然，由于醫(yī)院的日常工作極為繁瑣，同時每天還要面臨大量的門診病人和住院病人，所涉及到的科室也十分復(fù)雜。因此，如果每天的醫(yī)院收入核算由財務(wù)人員手工錄入并確認(rèn)幾乎是不可能的。因此，在這樣的情況，采用信息化的手段來完善醫(yī)院的財務(wù)工作室十分有必要的。HIS（Hospital Information System）對于醫(yī)院的管理特別是財務(wù)管理有著十分重要的作用。HIS可以準(zhǔn)確的記錄醫(yī)院每天向病人收取的醫(yī)療服務(wù)費用，同時還可以通過專項接口將其數(shù)據(jù)導(dǎo)出，使其作為醫(yī)院每日醫(yī)療收入的憑證。然而，在實際的工作中，HIS所記錄的每日收入與實際每日的現(xiàn)金收入難免會存在著一些差異，因此，只有盡可能縮減這些差異，才可以保障醫(yī)院收入核算的精確、真實、可靠。

（二）加速醫(yī)療保險機構(gòu)與醫(yī)院的結(jié)算進(jìn)程

伴隨著我國社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療改革也在持續(xù)的進(jìn)行。而在目前的醫(yī)院收入核算當(dāng)中，有大量的關(guān)于醫(yī)療保險機構(gòu)的核算。然而，由于醫(yī)療保險在全國各地所推行的機制和補償力度不同，在某些地區(qū)經(jīng)常會發(fā)生醫(yī)保病人會在出院后再由醫(yī)療保險機構(gòu)來進(jìn)行結(jié)算。而在結(jié)算的進(jìn)程中，出現(xiàn)了相當(dāng)大的一部分情況就是醫(yī)療保險機構(gòu)推遲與醫(yī)院的結(jié)算，導(dǎo)致結(jié)算的進(jìn)程延長。醫(yī)院無法及時的獲取收入，情況嚴(yán)重的甚至?xí)绊懙结t(yī)院正常的經(jīng)營活動，極大的限制了醫(yī)院的發(fā)展。因此，在新會計準(zhǔn)則下，一定要加速醫(yī)療保險機構(gòu)與醫(yī)院的結(jié)算進(jìn)程，保障醫(yī)院正常的資金流，以便醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展和日?；顒拥恼＿M(jìn)行。

（三）嚴(yán)格把控科研收入

新會計準(zhǔn)則下對于醫(yī)院的科研收入也有著更加嚴(yán)格的要求。目前情況下，醫(yī)院的科研收入主要來源是國家政府的補助收入和其他機構(gòu)的補助收入。在這樣的情況之下，新會計準(zhǔn)則就要求著醫(yī)院必須要管理好相關(guān)的科研收入。每一個項目負(fù)責(zé)人都需要對所分配的科研資金進(jìn)行負(fù)責(zé)，要保障項目金額無誤。同時對于在進(jìn)行科研項目時所有支出要求明確的記錄，并且有專人對其分析、管理和核算，保障醫(yī)院每一筆科研收入都是用在科學(xué)的研究上，同時也是醫(yī)院提高自身醫(yī)療服務(wù)的保障之一。

（四）對醫(yī)院其他收入進(jìn)行嚴(yán)格的核實

除了醫(yī)療服務(wù)、國家政府及其他機構(gòu)補助、科研收入以外，新會計也要求對醫(yī)院的其他收入一定要進(jìn)行精準(zhǔn)的核實與分析。比如說醫(yī)院多余閑置資產(chǎn)的租賃和投資、實習(xí)生的實習(xí)收入等，這些收入都應(yīng)該按照國家法律法規(guī)的要求開具相關(guān)的憑證和票據(jù)。財務(wù)人員在這其中要進(jìn)行嚴(yán)格的確認(rèn)和核算。這樣才能保障醫(yī)院每一項收入的準(zhǔn)確性、科學(xué)性和公開性，進(jìn)而提高醫(yī)院自身醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，增強醫(yī)院在市場上的競爭力。

三、結(jié)束語

對醫(yī)院資源的有效利用以及提高其自身的醫(yī)療效果和經(jīng)濟(jì)效益都有著十分重要的作用。除此之外，新會計準(zhǔn)則下對醫(yī)院的收入核算也有著更高的要求。這是因為在新會計準(zhǔn)則下，傳統(tǒng)的醫(yī)院收入核算制度完全無法適應(yīng)新會計準(zhǔn)則的要求。

醫(yī)院收入核算關(guān)系著醫(yī)院的收入，也關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)營活動是否能夠正常的進(jìn)行，醫(yī)院的業(yè)務(wù)是否能夠得到正常的拓展。在新會計準(zhǔn)則下，對于醫(yī)院的財務(wù)行為有著更加嚴(yán)格的要求，對于醫(yī)院收入核算工作也需要進(jìn)行相應(yīng)的改革才能跟上新會計準(zhǔn)則下的醫(yī)院財務(wù)工作，并讓醫(yī)院能夠為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

（作者單位：朝陽市第二醫(yī)院）

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