阮光鋒

最近，微信朋友圈都在瘋傳“急診的高鉀血癥越來越多，追問病史，許多人都用的低鈉鹽。因為低鈉鹽比普通鹽貴，人們認為貴的就是好的。我們腎臟科醫(yī)生天天講，就買最便宜的雪花鹽，不能買低鈉鹽，其實低鈉鹽就是高鉀鹽，是送命鹽……”低鈉鹽是什么？它真的會使人送命嗎？

什么是低鈉鹽？

“低鈉鹽”一般指的是用部分鉀鹽代替鈉鹽的食鹽產品。鉀鹽也能夠產生一定的咸味，但它不像鈉鹽那么咸。低鈉鹽中一般有60～70%氯化鈉，其余部分由鉀鹽替換。與普通鈉鹽相比，它的含鈉量更低，比純的精制鹽低25～30%，而且還含有一定量的鉀，對于有高血壓等心血管疾病的人來說，如果不期望太影響日常飲食的口味，用低鈉鹽替代普通食鹽，還是有一定好處的。

低鈉鹽中到底有多少鉀？

我國國家標準《GB 2721-2015 食品安全國家標準 食用鹽》規(guī)定每 100 克“低鈉高鉀鹽”中氯化鉀的含量在10～35%。而市售低鈉鹽的氯化鉀含量通常在25%左右。按照我國每人每天6克鹽的推薦攝入量，6克低鈉鹽中含1.5克氯化鉀，換算成鉀元素大約是0.8克。

低鈉鹽會“送命”嗎？

流言中稱，低鈉鹽會導致高鉀血癥，使人送命。是不是這樣呢？

首先來說說低鈉鹽到底會不會導致高鉀血癥。世界衛(wèi)生組織發(fā)表的新指南指出，成年人每天鈉攝取量應低于2克，即食鹽攝取量應低于5克，而鉀的攝取量應至少為3.51克（兒童酌減）。高鈉低鉀可能導致血壓升高，增加患心臟病和中風的風險。而我國最新居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量DRIs（2013）認為，健康人的鉀攝入適宜量（AI）為每日2克，預防慢性病的鉀建議攝入量（PI）是 3.6克。

若每天吃6克低鈉鹽，其中含0.8克鉀，這跟我國預防慢性病的3.6克建議攝入量（PI）還差得遠呢！很多人可能會說，不是都說我們中國人鹽吃得特別多嘛。即使按照中國目前調查顯示的食鹽攝入量（人均每天吃鹽接近10克）計算，從低鈉鹽中攝入的鉀約有1.309克，也不會超過鉀的安全量。而如果你遵照不超過6克的限鹽建議，就更不必擔心了。所以，低鈉鹽會導致高鉀血癥完全是子虛烏有，從目前的飲食來看，我們并不會攝入過量的鉀。

其次，正常人體內都有調節(jié)“鉀平衡”的機制，對健康人而言，低鈉鹽是足夠安全的。人體腎臟對鉀的攝入和排出都有一套完善的調節(jié)機制，當鉀攝入不足，腎臟就會減少鉀的排泄；如果攝入過多，腎臟就會將多余的鉀排泄掉，體內多余的鉀主要通過腎臟以及腸道和汗液排出。在身體健康的前提下，通過食物和吃低鈉鹽導致血液中鉀含量太高的可能性微乎其微。因此，如果是腎功能正常，幾乎不會發(fā)生高血鉀。

當然，如果是腎臟功能有問題的病人，建議還是遵醫(yī)囑。

低鈉鹽其實也有好處

實際上，由于低鈉鹽中鉀含量較高，用它替換一部分食鹽，還是有益健康的。

鉀是人體必需的電解質，人體血鉀濃度為3.5～5.5毫摩爾/升，正常血鉀濃度對維持心血管等人體功能發(fā)揮著非常重要的作用。鉀攝入量不足會引起高血壓、心血管疾病、慢性腎結石和低骨密度等一些非傳染性疾病。增加鉀攝入量可以降低血壓，減少心血管疾病風險，增強骨密度，并減輕鈉攝入量過高引起的不良后果。

而我們大部分人都是攝取了太多的鈉，而鉀的攝取量不足。因此，世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，鈉攝入每日不宜高于 5 克，而鉀的攝入不應低于3.51克。同時，WHO強烈建議成人從食物中攝入更多鉀，以便降低血壓以及發(fā)生心血管疾病、中風和冠心病的風險。這里需要提醒的是，從食物中攝入鉀不用擔心會超標，WHO說的是“至少”，并沒有規(guī)定上限；而鈉規(guī)定的是“低于”，沒有下限?？梢?，鉀的安全范圍還是很大的。

總的來說，對于一般人而言，低鈉高鉀鹽，不僅是安全的，而且是有益的。不過需要提示的是，低鈉鹽依然含有鈉，它有益的前提是：（1）替代原來的普通食鹽；（2）總量不能太高。因為，即便是低鈉鹽，如果比普通鹽多用25%，鈉的攝入也就和普通鹽一樣多了。

如何減鹽？

中國營養(yǎng)學會推薦每人每天鈉攝入量為1500毫克，相當于4克鹽不到；而預防慢性病的建議攝入量（PI）為2克/天，相當于5克鹽。所以，我們應該盡量降低鹽的攝入量。哪些方法可以減鹽呢？大家不妨從這幾個方面做起：

1.少吃薯片、牛肉干等鹽含量高的零食；

2.用各種香辛料替代鹽，給食物增加風味；

3.限制腌制食品、加工肉類等加工食品，把它們替換成新鮮肉類和蔬菜；

4.購買食物時，仔細閱讀營養(yǎng)標簽，選擇鈉含量較低的食品；

5.平時吃飯的時候，不要在餐桌上放鹽罐。

責任編輯/鄒佳璇