楊 琳李 勇（ 重慶三峽中心醫(yī)院平湖分院心身康復(fù)科，重慶 404000；2 重慶三峽中心醫(yī)院急診內(nèi)科，重慶 404000）

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舒適護(hù)理模式在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果分析

楊 琳1李 勇2*
（1 重慶三峽中心醫(yī)院平湖分院心身康復(fù)科，重慶 404000；2 重慶三峽中心醫(yī)院急診內(nèi)科，重慶 404000）

【摘要】目的 觀察舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果。方法 采取數(shù)字隨機(jī)法將我院收治的140例慢性心力衰竭老年患者分成甲乙兩組各70例，分別給予其常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理干預(yù)，觀察兩組效果。結(jié)果 兩組經(jīng)護(hù)理后，心功能情況均有所改善，其中，甲組護(hù)理總有效率為77.14%，同乙組的95.71%比較，差異顯著（P＜0.05）；乙組患者水腫消失、氣喘緩解與心率恢復(fù)正常、住院時間均早于甲組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 針對慢性心力衰竭老年患者特點(diǎn)，給予其舒適護(hù)理，可明顯改善患者心功能與臨床癥狀，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年慢性心力衰竭；舒適護(hù)理；心功能

在臨床上，慢性心力衰竭指的就是患者因心臟排血量不足，無法迎合機(jī)體本身所需代謝而出現(xiàn)的一種組織灌注不足，致使肺循環(huán)與體循環(huán)靜脈出現(xiàn)淤血的一種疾病，臨床多表現(xiàn)為進(jìn)行性的加重臨床綜合征［1］。故我院在給予該類患者綜合治療的同時，還結(jié)合患者情況給予其舒適護(hù)理干預(yù)，結(jié)果取得了較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選我院于2014年2月至2015年2月收治的140例慢性心力衰竭老年患者作為觀察對象，男80例，女60例，年齡均在65～86歲，平均年齡為（70±3）歲。所有患者均滿足臨床關(guān)于“慢性心力衰竭”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)X線片與心臟超聲等實(shí)驗(yàn)室檢查確診，并且伴有不同程度的慢性是心血管疾病。合并冠心病者40例，合并高血壓者60例，合并風(fēng)濕性性臟病者40例，合并擴(kuò)張型心肌病者20例。采取數(shù)字隨機(jī)法將患者分成甲乙兩組各70例，且兩組在一般資料上比較，無顯著差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：甲組被給予常規(guī)護(hù)理，而乙組則在此基礎(chǔ)上被給予常規(guī)護(hù)理，主要有：①心理舒適護(hù)理。因該病癥病程較長，患者多半存在不同程度的憋喘、胸悶與乏力等癥狀，故極易出現(xiàn)不安、焦慮等不良情緒，從而造成病癥急性發(fā)作，為此，護(hù)士須主動同患者溝通交流，科學(xué)評估其心理狀態(tài)，給予其個性化心理疏導(dǎo)，親切同患者交流，詳細(xì)告知其病癥情況，發(fā)病機(jī)制與誘因、治療方法與相關(guān)護(hù)理注意事項(xiàng)等，提高患者對病癥知識知曉率，提高治療護(hù)理依從性，穩(wěn)定情緒，樹立治療信心［2］。②輸液舒適護(hù)理。a.在給予老年患者輸液時，護(hù)士需對其身體情況進(jìn)行全面評估，詳細(xì)記錄各項(xiàng)生命體征變化與藥物過敏情況；b.在輸液中，要確保藥液均勻滴入，減少不適感，動態(tài)觀察患者不良反應(yīng)，如合理調(diào)整室內(nèi)溫濕度，做好患者保暖工作；而且在輸液中，護(hù)士最好選擇通暢且比較明顯的血管來進(jìn)行靜脈穿刺，并力求一次完成，以免出現(xiàn)多次穿刺而增加患者不適感；c.輸液后，護(hù)士嚴(yán)格參照相關(guān)流程為患者拔針，用棉簽壓住穿刺部位，并提醒患者不可用力活動血管，以免出現(xiàn)二次出血，減少皮下血腫情況出現(xiàn)。③生理舒適護(hù)理。a.體位護(hù)理。護(hù)士結(jié)合患者實(shí)際情況，引導(dǎo)其采取適宜體位臥床休息，特別是病情嚴(yán)重者需要求其絕對臥床休息，進(jìn)而做好患者飲食、衛(wèi)生與二便等護(hù)理工作；對長期臥床患者，需定時為其翻身，為其清潔皮膚，定期按摩，以免出現(xiàn)壓瘡、肌肉痙攣等并發(fā)癥，個別患者也可將一氣圈放置在其易壓迫位置，以減少壓瘡的形成［3］；b.吸氧護(hù)理。因患者多半合并不同程度缺氧癥狀，故護(hù)士需結(jié)合患者情況給予其不同流量吸氧護(hù)理，但是長期吸氧會致使患者出現(xiàn)口鼻干燥情況，故護(hù)士可適當(dāng)給予患者應(yīng)用甘油等進(jìn)行擦拭處理，并詳細(xì)告知患者與家屬吸氧的重要性，鼓勵、督促患者堅(jiān)持吸氧。同時，每日更換濕化瓶，以免出現(xiàn)交叉感染；c.排痰護(hù)理。因老年患者出現(xiàn)黏痰情況，極易造成呼吸道阻塞，為此，護(hù)士可適當(dāng)為患者拍背，助其排痰，如有必要可應(yīng)用霧化吸入排痰，并指導(dǎo)患者把握正確排痰辦法，以此來保持呼吸道通暢；d.排便護(hù)理。因患者易出現(xiàn)便秘情況，故護(hù)士需結(jié)合患者情況，為其制定合理飲食，指導(dǎo)、鼓勵患者養(yǎng)成正常、均衡飲食與排便習(xí)慣，減少便秘。

1.3 觀察項(xiàng)目：根據(jù)患者心功能改善情況對其護(hù)理效果進(jìn)行有效判定，若患者心功能改善Ⅱ級或是恢復(fù)到級，則為顯效，若心功能改善Ⅰ級但未達(dá)到Ⅱ級，則為有效，若心功能無改善，甚至加重，則為無效［4］。同時，觀察記錄兩組患兒水腫消失、氣喘緩解與心率恢復(fù)正常、住院的時間，并進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用（±s）代表計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)；用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果比較分析：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，兩組經(jīng)護(hù)理后，心功能情況均有所改善，其中，甲組護(hù)理總有效率為77.14%，同乙組的95.71%比較，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況與住院時間比較分析：見表1所示，乙組患者水腫消失、氣喘緩解與心率恢復(fù)正常、住院時間均早于甲組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上，心力衰竭屬于各種心臟病癥的嚴(yán)重階段，而老年人因年齡的逐步增長，使得其各器官功能都發(fā)生了變化，而且心臟收縮力與心排血量也在逐漸減弱，從而引發(fā)心力衰竭。加之老年人本身耐受力就比較差，易出現(xiàn)憋喘、呼吸困難與乏力等癥狀，長期以往，患者受到不良情緒影響而出現(xiàn)消化、心臟與神經(jīng)等系統(tǒng)功能的紊亂，誘發(fā)軀體疾病，最終加重病情發(fā)展，影響生活質(zhì)量［5］。為此，在給予該類患者綜合治療的同時，給予其護(hù)理干預(yù)，很有必要。舒適護(hù)理模式，作為一種新型護(hù)理模式，在“以人為本”理念引導(dǎo)下，通過采取各種護(hù)理干預(yù)措施來進(jìn)一步強(qiáng)化患者心理、生理與精神等方面的舒適愉悅感，從而使之能夠更好地接受治療，提高治療效果。本次研究中，乙組患者均被給予舒適護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，該組患者護(hù)理總效率達(dá)95.71%，顯著高于僅接受常規(guī)護(hù)理的甲組的77.14%，且該組患者臨床癥狀改善情況也顯著優(yōu)于甲組。由此可見，針對臨床慢性心力衰竭老年患者，在給予其綜合治療的同時，還需結(jié)合患者情況，給予其舒適護(hù)理干預(yù)，以此來進(jìn)一步提高治療護(hù)理效果，有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者身體的早日康復(fù)，整體效果顯著，值得大力推廣。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況與住院時間比較分析（n=70，d）

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙賀.老年慢性心力衰竭患者應(yīng)用舒適護(hù)理模式效果分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（17）:123.

［2］ 郭晶.舒適護(hù)理模式在老年慢性心力衰竭患者的應(yīng)用效果分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（23）:57-58.

［3］ 占艷.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的觀察與體會［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（10）:1407-1408.

［4］ 曲穎，何瑞，張純利，等.新活素佐治老年急性失代償期心力衰竭的臨床研究［J］.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2014，20（5）:41-43.

［5］ 趙金梅.舒適護(hù)理對于老年慢性心力衰竭患者的應(yīng)用效果觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）:243-244.

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0217-02

*通訊作者