鐘煒　李小悅

【摘要】 目的：探討心理護理在眼科門診的應用價值，提升護理服務品質，提高患者滿意度。方法：將2015年9-10月筆者所在醫(yī)院442例眼科門診患者納入研究，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=220）和試驗組（n=222）。對照組采用常規(guī)護理，試驗組在常規(guī)護理基礎上增加心理護理。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）測評入組患者心理狀態(tài)，并對兩組患者護理滿意度進行評價。結果：兩組患者治療前SAS評分、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者治療后SAS評分、SDS評分均顯著低于治療前（P<0.05），且試驗組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P<0.05）。試驗組護理總滿意度顯著優(yōu)于對照組（P=0.006）。結論：對眼科門診患者進行心理護理有助于提升改善患者不良情緒，提高護理滿意度。

【關鍵詞】 心理護理； 眼科； 門診； 應用

中圖分類號 R473.77 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0122-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.068

隨著我國眼科保健的普及和人民對眼部健康需求的增加，我國大部分綜合性醫(yī)院均開設眼科門診[1]。由于眼科較內外科不同的特性，眼科門診承擔著眼科常見病和多發(fā)病的臨床診治、眼科健康知識的普及等工作，是醫(yī)院提升護理服務質量的窗口[2]。眼科門診患者焦慮情緒最為常見，甚至出現(xiàn)抑郁情緒，眼科門診人流量大，需要較長時間候診，患者大多視力受損甚至雙眼失明，行動不便，?？茩z查專業(yè)性強、耗時較長，就診時間明顯長于其他專科，因此眼科門診患者對護理的要求高于其他專科[3]。傳統(tǒng)的護理服務模式強調“疾病”，忽略“人文”，已不能滿足患者對護理服務質量日益增長的需求[4]。作為優(yōu)質護理服務的重要一環(huán)，心理護理對于眼科門診患者的重要性越來越受到重視。本研究通過將心理護理應用于眼科門診，探討心理護理在眼科門診的應用價值，旨在減少眼科門診患者不良情緒，提升護理服務品質，提高患者滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9-10月筆者所在醫(yī)院眼科門診患者442例。納入標準：（1）筆者所在醫(yī)院眼科門診初診患者；（2）患者無交流和溝通障礙，能夠與護理人員進行有效交流和溝通；（3）能獨立完成問卷；（4）簽署知情同意書。其中男287例，女155例；平均年齡（64.5±13.2）歲；白內障142例，曲光不正110例，青光眼97例，眼外傷87例，其他6例；單眼發(fā)病354例（80.09%），雙眼發(fā)病88例（19.91%）。按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=220）和試驗組（n=222），對照組采用常規(guī)護理，試驗組在常規(guī)護理基礎上增加心理護理。兩組患者的性別、年齡、原發(fā)病等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理干預方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理，進行健康宣教、疑難解答等常規(guī)護理和指導。內容包括：（1）根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助并引導進行相關專科檢查；（2）告知患者檢查及治療注意事項和用藥方法；（3）自覺營造環(huán)境舒適、規(guī)范整潔、安靜的就診環(huán)境；（4）落實全程式、無縫式護理服務；（5）規(guī)范、優(yōu)化就診流程。

1.2.2 試驗組 在常規(guī)護理基礎上進行心理護理。內容包括：（1）在實施護理干預措施前，對眼科門診護理人員進行心理護理知識培訓；（2）充分認識不良情緒對眼科門診患者的不良影響；（3）營造心理護理的有利環(huán)境[5]。

1.3 觀察指標

治療前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者心理狀態(tài)的變化，分數(shù)越高表示不良情緒越嚴重[6]。通過自制問卷對兩組患者護理滿意度進行評價。護理滿意度評價于患者出院時收集，采用三分評價法，依次為滿意、較滿意、不滿意，2分及2分以上定義為滿意[7]?？倽M意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良情緒評分比較

兩組患者治療前SAS評分、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者治療后SAS評分、SDS評分均顯著低于治療前（P<0.05），且試驗組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

試驗組護理總滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.006），詳見表2。

3 討論

眼科門診是綜合性醫(yī)院不可缺少的重要組成部分，承擔著眼科常見病和多發(fā)病的臨床診治、眼科健康知識的普及等工作。近年來，隨著我國眼科保健的普及和人們對眼部健康需求的增加，眼科門診工作日益受到重視。護理服務是眼科門診服務重要的組成部分，鑒于傳統(tǒng)的護理服務模式已不能滿足患者對護理服務質量日益增長需求的現(xiàn)實，心理護理已成為優(yōu)質護理服務的重要一環(huán)[8]。

眼科門診患者較之內外科有不同的特性。眼科門診患者焦慮和抑郁等不良情緒多見，與多種因素有關[9]。筆者所在醫(yī)院是梧州市三級甲等綜合性醫(yī)院，眼科門診就診人次較多，患者需要較長時間候診，候診時間延長導致焦慮情緒發(fā)生。眼科門診患者大多視力受損甚至雙眼失明，本研究中，雙眼發(fā)病88例，占總人數(shù)的19.91%，往往存在行動不便等情況，容易發(fā)生焦慮和抑郁等不良情緒。眼科?？茩z查專業(yè)性強、耗時較長，檢查前后均需要一定的時間，導致就診時間明顯長于其他專科。既往研究證實，患者出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，將影響疾病轉歸[10]。因此，通過心理護理減少焦慮和抑郁等不良情緒發(fā)生，有助于提升護理服務品質，提高患者滿意度。

常規(guī)護理是優(yōu)質護理服務的基礎[11]。筆者在護理實踐中根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助并引導進行相關專科檢查，告知患者檢查及治療注意事項和用藥方法，做好引導工作，注意對不同文化層次患者的解釋工作。自覺營造環(huán)境舒適、規(guī)范整潔、安靜的就診環(huán)境，盡可能讓患者在輕松的環(huán)境中接受檢查和治療。落實全程式、無縫式護理服務，尤其是對于年老、雙眼視力受損、無家屬陪伴的患者，在各個環(huán)節(jié)做好接診、檢查的引導。規(guī)范、優(yōu)化就診流程，減少患者候診時間。

在常規(guī)護理基礎上進行心理護理。心理護理是優(yōu)質護理服務的重要組成部分，在課題開始前，對眼科門診護理人員進行心理護理知識培訓，內容包括眼科門診患者的心理特征、常見不良情緒和應對、護理措施選擇，充分認識不良情緒對眼科門診患者的不良影響[12-14]。按照循證護理的要求，通過查找文獻，由課題組篩選出對控制眼科門診患者不良情緒的關鍵因素。營造心理護理的有利環(huán)境，除了環(huán)境以外，噓寒問暖、一句問候和關愛都可以減輕患者的焦慮情緒；借助宣傳欄，介紹眼科專家、儀器、設備以及眼科診療情況及健康知識，通過健康宣教、疑難解答等指導，讓患者充分認知病情和治療的前景，提高治療的信心[15-17]。

本研究結果顯示，兩組患者治療后SAS評分、SDS評分均顯著低于治療前（P<0.05），治療后試驗組SAS評分和SDS評分分別為（53.6±14.2）分和（52.0±11.8）分，均顯著低于對照組的（55.1±13.2）分和（54.7±12.4）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P=0.042，P=0.018）。試驗組護理總滿意度為99.55%，顯著優(yōu)于對照組的95.45%（P=0.006）。本研究結果提示對眼科門診患者進行心理護理有助于改善患者不良情緒，提高護理滿意度。

眼科門診是醫(yī)院提升護理服務質量和內涵的窗口，本研究通過將心理護理應用于眼科門診的護理實踐，提升了護理服務品質，提高了患者滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]鄒海棠.心理護理干預對眼科臨床治療效果的影響分析[J].國際護理學雜志，2012，31（12）：2322-2324.

[2]曾敏.心理護理在提高門診手術患者滿意度中的作用[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（1）：67-68.

[3]侯華麗.術前訪視心理護理對眼科局麻患者心理、生理應激的影響[J].國際護理學雜志，2012，31（11）：2099-2100.

[4]李桂琴，安琦.優(yōu)質護理在內科護理中的應用與效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（5）：77-79.

[5]單月霞，張翠英.優(yōu)質護理的開展對骨科糖尿病患者圍手術期的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（1）：94-96.

[6]曾擁亞，謝穗雅，黃玉娥，等.層級管理在基層醫(yī)院優(yōu)質護理服務中的實施與效果[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（15）：1997-1998.

[7]李小香，郭琪.優(yōu)質護理在腹腔鏡膽囊切除術后患者護理中的實施[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（2）：92-94.

[8]張平云.心理護理對改善眼科患者不良情緒及生存質量的效果研究[J].中國實用護理雜志，2012，28（11）：10-12.

[9]何潔麗.心理護理在眼科患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2014，11（10）：142-143.

[10]劉小鳳，劉小雅，尹小梅.優(yōu)質護理服務干預對異位妊娠腹腔鏡術后肩痛者的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（5）：94-96.

[11]董銀梅.優(yōu)質護理服務對骨科患者康復的影響[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（11）：1723-1724.

[12]曾月玲，楊君，何燕.優(yōu)質護理在門診眼科護理中的應用觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2015，19（7）：890-891.

[13]趙媛媛，呂麗雯，陳盼.優(yōu)質護理服務措施在眼科門診中的應用及效果[J].河北醫(yī)藥，2014，36（1）：148-149.

[14]王菊珍，謝秋菊.眼科門診優(yōu)質護理服務措施的實施[J].護理實踐與研究，2012，9（21）：91-92.

[15]馬麗，李明芝.淺談心理護理在眼科護理中的作用[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2004，26（4）：274-275.

[16]鄧燕妮.眼科護理過程中存在的問題及對策[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（32）：82，85.

[17]楊勇.護理安全在眼科護理管理中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（4）：617-618.

（收稿日期：2015-11-30）