王穎婷

[摘要] 目的 分析曲美他嗪治療伴有糖尿病的冠心病的臨床療效。 方法 選擇該院收治的40例伴有糖尿病的冠心病患者作為觀察對象，收治時間為2013年2月—2015年3月，隨機將其分成兩組，對照組采用谷維素進行治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用曲美他嗪進行治療，觀察兩組伴有糖尿病的冠心病患者癥狀緩解時間、心絞痛發(fā)作頻率及血糖改善率。結(jié)果 對照組血糖改善率（45.00%）與實驗組（60.00%）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但兩組的癥狀緩解時間及心絞痛發(fā)作頻率均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對伴有糖尿病的冠心病患者采用曲美他嗪治療的效果顯著，能顯著改善患者的血糖水平，改善患者心肌缺血現(xiàn)象，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 曲美他嗪；糖尿?。还谛牟?/p>

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0018-02

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of trimetazidine treatment of coronary heart disease with diabetes QuMei. Methods Treated in our hospital from 40 cases of diabetic patients with coronary heart disease as the object of observation， were time for February 2013 to March 2015 were divided into two groups， control group were treated with oryzanol， experimental group received with trimetazidine treatment group on the basis of the control observed two groups of patients with diabetes in patients with coronary heart disease symptoms remission time， angina attack frequency and blood glucose rate of improvement. Results Control group， the levels of blood glucose improvement rate （45.00%） and experimental group （60.00%） there is no difference is statistically meaningless（P>0.05）， but two groups of symptoms ease time of angina and seizure frequency were significantly different， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion In diabetes mellitus with coronary heart disease patients with trimetazidine trimetazidine treatment effect significantly， can significantly improve the patient's blood sugar level， improve the phenomenon of myocardial ischemia in patients with， it is worth clinical promotion.

[Key words] Sibutramine trimetazidine； Diabetes mellitus； Coronary heart disease

冠心病主要是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，若伴隨糖尿病出現(xiàn)極易導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，具有較高的死亡率[1]，嚴重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全。目前，臨床上治療伴有糖尿病的冠心病主要方式為藥物治療，該院為了分析曲美他嗪治療伴有糖尿病的冠心病的臨床療效，針對2013年2月—2015年3月收治的伴有糖尿病的冠心病患者采用曲美他嗪及谷維素進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的40例伴有糖尿病的冠心病患者作為觀察對象，收治時間為2013年2月—2015年3月，隨機將其分成兩組，對照組男性患者13例，女性患者7例，年齡43～65歲，年齡均值為（54.29±3.16）歲；實驗組男性患者12例，女性患者8例，年齡44～66歲，年齡均值為（54.36±3.38）歲。排除標準：①妊娠期或哺乳期婦女；②嚴重精神障礙患者；③嚴重心、肺、腎功能不足患者。納入標準：①符合WHO診斷糖尿病的標準；②同意此次觀察的患者；③診斷出冠心病的時間超過3個月[2]。對比兩組伴有糖尿病的冠心病患者臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

兩組伴有糖尿病的冠心病患者治療前均需接受常規(guī)治療，如采用利尿劑、抗血小板藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、雙胍類、胰島素、磺脲類等藥物治療。對照組采用谷維素（國藥準字H33021397，浙江新東港藥業(yè)股份有限公司）進行治療，服用10 mg/次，10 mg/片，服用3次/d，連續(xù)治療半年；實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用曲美他嗪（國藥準字H20083596，湖北四環(huán)制藥有限公司）進行治療，20 mg/次，3次/d，連續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標

觀察兩組伴有糖尿病的冠心病患者癥狀緩解時間、心絞痛發(fā)作頻率及血糖改善率。血糖改善標準：空腹血糖值保持在3.9～6.1 mmol/L之間，餐后2 h血糖值保持在小于等于7.8 mmol/L范圍內(nèi)為改善[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組伴有糖尿病的冠心病患者癥狀緩解時間、心絞痛發(fā)作頻率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組血糖改善率為60.00%（12/20），對照組的為45.00%（9/20），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.902，P=0.342>0.05）；見表1。

3 討論

伴有糖尿病的冠心病主要是由于體內(nèi)葡萄糖代謝異常、胰島素分泌不足及過度利用脂肪酸造成的，過度利用脂肪酸導(dǎo)致其氧化代謝占據(jù)主要地位[4]，細胞對氧的利用量出現(xiàn)下降現(xiàn)象，當冠狀動脈供血不足時，將會引起心肌缺氧及缺血現(xiàn)象，導(dǎo)致心肌細胞利用氧的功能下降、心肌收縮力顯著減弱，最終導(dǎo)致心力衰竭的出現(xiàn)[5]。

曲美他嗪屬于哌嗪類衍生藥物，能明顯改善患者缺氧、缺血的心肌細胞能量代謝作用，是一種療效顯著的抗心肌缺血藥物[6]，曲美他嗪能顯著抑制患者線粒體內(nèi)長鏈3-酮酸輔酶水平，使得脂肪酸氧化轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟茄趸?，有限的氧分產(chǎn)生更多的三磷酸腺苷，增加了磷脂的合成，對細胞膜產(chǎn)生了保護作用，減少了乳酸性中毒的機率，提高了心肌收縮功能[7]。田春霞[8]等人的研究中采用曲美他嗪對收治的冠心病合并糖尿病患者進行治療，主要觀察了患者治療后的總有效率、心絞痛發(fā)作、心功能的改善情況及血糖、血脂的改善情況，得出所有觀察指標均明顯優(yōu)于常規(guī)治療的結(jié)果，且提到：“曲美他嗪的調(diào)脂作用通過提高血管內(nèi)氧分利用效率，增加冠脈血流量及周圍循環(huán)血流量，為心肌代謝提供所需要的物質(zhì)，達到改善患者心功能的目的”；此研究結(jié)果與該文一致。該次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，采用曲美他嗪治療的實驗組伴有糖尿病的冠心病患者癥狀緩解時間及心絞痛發(fā)作頻率均明顯優(yōu)于采用谷維素治療的對照組，說明曲美他嗪能有效緩解患者的臨床癥狀，減少心絞痛的發(fā)生，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

結(jié)果可知，針對伴有糖尿病的冠心病患者采用曲美他嗪治療的臨床療效較為顯著，能顯著改善患者的心功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 潘驕平，胡俊華.曲美他嗪治療100例老年冠心病合并糖尿病患者的臨床觀察[J].中國醫(yī)刊，2013，48（5）：31-33.

[2] 趙志丹.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病50例臨床療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36（3）：87-89.

[3] 栗明星.曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病的效果觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15（8）：1020-1022.

[4] 文芳梅，嚴建宇.曲美他嗪對冠心病合并2型糖尿病患者CRP的影響研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（2）：187-189.

[5] 周書婷，肖春月，王璦珉，等.通心絡(luò)聯(lián)合曲美他嗪對冠心病合并糖尿病患者血脂及心功能影響的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（27）：76-78.

[6] 齊向東.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病左心功能不全臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，8（36）：115-116.

[7] 姜國攀，朱崇元.曲美他嗪在糖尿病合并冠心病患者中的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015，17（6）：41.

[8] 田春霞.曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病的臨床療效[J].心血管病防治知識，2015，13（7）：61-62.

（收稿日期：2016-01-10）