王國(guó)玲

[摘要] 目的 分析探討營(yíng)養(yǎng)飲食治療小兒糖尿病的臨床應(yīng)用效果。 方法 選取2014年9月—2015年12月期間來(lái)該院接受治療的小兒糖尿病患者74例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組37例，對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)治療，研究組37例，對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)治療聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)飲食治療，對(duì)比治療后兩組患兒的頭圍、體重以及身高的變化情況，觀察兩組患兒的臨床療效和患兒家長(zhǎng)對(duì)治療效果的滿意度，并進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)為期6個(gè)月的治療，研究組患兒的頭圍、體重和身高分別為（48.1±8.2）cm、（13.6±3.1）kg、（92.1±22.4）cm，均明顯大于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒的臨床治療優(yōu)良率和患兒家長(zhǎng)滿意度分別為91.9%、94.6%，對(duì)照組患兒的臨床治療優(yōu)良率和患兒家長(zhǎng)滿意度分別為73.0%、78.4%，研究組患兒臨床治療優(yōu)良率和患兒家長(zhǎng)滿意度均更高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在對(duì)糖尿病患兒進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用營(yíng)養(yǎng)飲食療法，不僅可有效促進(jìn)臨床療效的提升，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)治療效果的滿意度，還能夠在有效控制病情的基礎(chǔ)上改善患兒癥狀，促進(jìn)患兒的成長(zhǎng)，具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值。[關(guān)鍵詞] 小兒糖尿?。粻I(yíng)養(yǎng)飲食治療；臨床療效[中圖分類(lèi)號(hào)] R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（a）-0079-03To Investigate the Effects of Diet Therapy for Pediatric Patients with DiabetesWANG Guo-lingSecond Veterans Hospital in Jilin Province，Siping，Jilin Province，136502 China[Abstract] Objective To analysis to explore the clinical application effect of nutrition diet treatment of pediatric diabetes. Methods Selected during September 2014 to December 2015 to the hospital for treatment of 74 patients with pediatric diabetes， according to random number table method is divided into two groups， control group of 37 cases， conventional treatment for children with team 37 cases， to conventional treatment combined with diet therapy， compared the two groups after treatment the patient's head circumference， weight and height changes， observe the clinical effects of two groups of children and parents satisfaction with the outcome， and comparison analysis. Results After 6 months of treatment， children with team head circumference， body weight and height， respectively （48.1±48.1） cm， kg （13.6±3.1）， （92.1±22.4） cm， were significantly greater than the control group， compared with a significant difference between groups （P < 0.05）. Group at the rate of good clinical treatment of children and parents satisfaction were 91.9%， 94.6%， the rate of good clinical treatment of children with the control group and parents satisfaction were 73.0%， 78.4%， the team with the rate of good clinical treatment and parents satisfaction are higher， compared with a significant difference between groups （P < 0.05）. Conclusion On the basis of routine therapy on children with diabetes combined with diet therapy， not only can effectively promote the clinical curative effect of promotion， improve the satisfaction with the outcome at the parents， also can be in effective control of the disease on the basis of the improvement in children with symptoms， promote the growth of children， has good clinical practical value.[Key words] Pediatric diabetes； Nutritional therapy； Clinical curative effect當(dāng)前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平和物質(zhì)生活水平均已得到大幅度的提高，人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣也發(fā)生著相應(yīng)改變，糖尿病發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病年齡逐步呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。通過(guò)研究實(shí)踐可知，小兒糖尿病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素為不合理的飲食結(jié)構(gòu)。該研究以常規(guī)治療方法聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)飲食治療法對(duì)研究組糖尿病患兒進(jìn)行治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料以2014年9月—2015年12月期間來(lái)該院接受治療的74例小兒糖尿病患者為該次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖>7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖>11.0 mmol/L。年齡在0～3歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他可使機(jī)體血糖濃度升高疾病的患兒。所有患兒家長(zhǎng)對(duì)該次研究知情同意，且能夠有效配合對(duì)患兒進(jìn)行相應(yīng)的治療。74例患兒，男34例，女40例，年齡1～3歲，平均年齡（2.2±0.3）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法將74例患兒分成對(duì)照組（37例）和觀察組（37例），對(duì)比兩組患兒的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2 治療方法對(duì)照組：對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)治療，具體措施為：對(duì)患兒的血糖水平進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，當(dāng)患兒血糖水平出現(xiàn)明顯偏高現(xiàn)象時(shí)，立即應(yīng)用胰島素對(duì)患兒進(jìn)行治療，并根據(jù)患兒血糖水平的實(shí)際情況相應(yīng)調(diào)整胰島素的用藥量。治療過(guò)程中，觀察患兒體征和臨床癥狀的變化情況，看是否存在抗胰島素現(xiàn)象。若患兒病情較輕，血糖水平只稍稍偏高，則無(wú)需使用胰島素對(duì)患兒進(jìn)行治療，可給予患兒口服降糖藥物，并指導(dǎo)患兒加強(qiáng)鍛煉，以有效控制血糖濃度。定期檢測(cè)血糖水平、血壓水平，并定期進(jìn)行心電圖檢測(cè)，并以檢測(cè)結(jié)果為參照，對(duì)治療方案作相應(yīng)的調(diào)整。研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再對(duì)患兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)飲食治，具體措施包括：對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)和宣教，告知患兒家長(zhǎng)患兒保持科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)和良好的飲食習(xí)慣對(duì)患兒病情的控制和治療均大有助益，使患兒家長(zhǎng)能夠積極協(xié)助對(duì)患兒進(jìn)行飲食治療。全面了解患兒的具體情況和營(yíng)養(yǎng)狀況，為患兒制定個(gè)性化的飲食方案，平衡膳食，合理調(diào)整飲食中糖、脂肪以及蛋白質(zhì)的比例，科學(xué)控制食物總熱量，結(jié)合患兒體重進(jìn)一步確定每天食物熱能的攝入量，囑患兒家長(zhǎng)嚴(yán)格控制糖以及脂肪的攝入量，避免攝入含單糖和雙糖的食物，多給予患兒含豐富蛋白質(zhì)和維生素的食物。向患兒家長(zhǎng)講解糖尿病相關(guān)知識(shí)和營(yíng)養(yǎng)飲食治療對(duì)糖尿病治療意義，使患兒家長(zhǎng)充分認(rèn)識(shí)嚴(yán)格按照飲食方案控制患兒飲食的重要性，囑患兒家長(zhǎng)幫助患兒養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣。1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)臨床療效判斷：按照亞太地區(qū)血糖控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)糖尿病的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，優(yōu)：空腹血糖控制在4.1～6.1 mmol/L范圍內(nèi)，非空腹血糖控制在4.4～8.0 mmol/L范圍內(nèi)，糖化血紅蛋白低于6.5%；良：空腹血糖控制在7.0 mmol/L及以下，非空腹血糖控制在10.0 mmol/L及以下，糖化血紅蛋白控制在6.5%～7.5%范圍內(nèi)；差：空腹血糖水平超過(guò)7.0 mmol/L，非空腹血糖超過(guò)10.0 mmol/L，糖化血紅白水平超過(guò)7.5%。對(duì)所有患兒進(jìn)行為期6個(gè)月的治療后，觀察兩組患兒的血糖控制水平，評(píng)價(jià)臨床療效。臨床治療效果優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。采用問(wèn)卷調(diào)查法調(diào)查兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒的臨床治療效果滿意度，并進(jìn)行對(duì)比分析。觀察治療6個(gè)月后，兩組患兒頭圍、體重以及身高的變化情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。1.4 統(tǒng)計(jì)方法將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保錄入過(guò)程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；以P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 對(duì)比兩組患兒的臨床療效可知研究組患兒的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。表1

兩組患兒臨床療效對(duì)比[n（%）]2.2 對(duì)比兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床治療效果的滿意度可知研究組37例患兒中，共有35例患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床治療效果表示滿意，患兒家長(zhǎng)滿意度為94.6%，對(duì)照組37例患兒中，共有29例患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床治療效果表示滿意，護(hù)理滿意度為78.4%，對(duì)比兩組患兒家長(zhǎng)滿意度，χ2=4.163，P<0.05。2.3 對(duì)比治療6個(gè)月后，兩組患兒頭圍、體重以及身高變化情況可知研究組患兒頭圍和體重均明顯大于對(duì)照組，身高高于對(duì)照組，組間對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表2

治療6個(gè)月后兩組患兒頭圍、體重以及身高對(duì)比（x±s）3 討論糖尿病發(fā)病率逐年攀升，其自身以及由其引發(fā)的大血管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥已經(jīng)對(duì)人們的身體健康和生命安全均造成了嚴(yán)重威脅。兒糖尿病發(fā)生后，通常情況下，可在3個(gè)月內(nèi)確診，酮癥酸中毒為小兒糖尿病的致命危險(xiǎn)因素，相較而言，由微血管病變引發(fā)的糖尿病并發(fā)癥威脅更小[1]。而在小兒糖尿病中，患兒年齡越小，發(fā)生酮癥酸中毒的概率就越高。酮癥酸中毒發(fā)生后，患兒會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹痛、多尿、嚴(yán)重脫水癥狀，甚至昏迷。因此必須重視小兒出現(xiàn)的尿床癥狀，在小兒尿床時(shí)，可進(jìn)行常規(guī)尿液檢查，以防止幼兒糖尿病的漏診現(xiàn)象，及時(shí)診斷，并盡早對(duì)患兒進(jìn)行治療[2]。小兒糖尿病發(fā)生后，需采取及時(shí)有效的治療措施，以有效控制血糖水平，否則，隨著病情的發(fā)展，血糖水平將逐步升高，并引發(fā)腎、眼、足等多個(gè)部位病變，且無(wú)法治愈[3-4]。因此，必粗充分重視小兒糖尿病的臨床治療。該次研究，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用營(yíng)養(yǎng)飲食療法對(duì)研究組患兒進(jìn)行治療，由上述結(jié)果可知，研究組患兒的臨床治療優(yōu)良率為91.9%，明顯高于對(duì)照組（73.0%），同時(shí)，研究組患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床治療效果的滿意度（94.6%）也明顯高于對(duì)照組（78.4%），與李東海等[5]人的研究結(jié)果相近，表明在對(duì)小兒糖尿病進(jìn)行治療時(shí)，實(shí)施營(yíng)養(yǎng)飲食治療，可有效改善糖尿病患兒的血糖控制水平，提高臨床療效及患兒家長(zhǎng)滿意度。小兒糖尿病多為1型糖尿病，屬于自體免疫疾病，胰島素分泌缺乏，在治療時(shí)需為患兒補(bǔ)充外源性胰島素，即為小兒糖尿病的常規(guī)療法[6]。兒童糖尿病起病急驟，患兒會(huì)出現(xiàn)明顯的營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，胃納增加，體重下降，營(yíng)養(yǎng)飲食治療的實(shí)施，能夠從很大程度上改善糖尿病患兒這種營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，均衡的飲食以及良好的飲食習(xí)慣也更利于日常血糖水平的控制，減少外源性胰島素的使用劑量，提高患兒的免疫力[7-8]。因此在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再對(duì)患兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)飲食治療，能夠有效促進(jìn)臨床療效的提升。臨床療效顯著提升后，患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床治療效果的滿意度自然會(huì)相應(yīng)提升。此外，研究組患兒的頭圍、體重和升高也明顯優(yōu)于對(duì)照組，在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)飲食治療后，患兒的營(yíng)養(yǎng)不良情況會(huì)得到有效改善，患兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況受疾病影響更小，發(fā)育情況更好。綜上，在小兒糖尿病臨床治療上，營(yíng)養(yǎng)飲食治療具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。[參考文獻(xiàn)][1] 柴艷婷，鄒海瓊.對(duì)小兒糖尿病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的臨床意義[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（10）：1476-1477.[2] 閻靚.小兒糖尿病87例的營(yíng)養(yǎng)飲食治療[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（6）：60. [3] 吳曉平，李堂.對(duì)小兒糖尿病患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)飲食治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（14）：234-235.[4] 張潮，徐東明，張希泉，等.糖尿病的營(yíng)養(yǎng)飲食及防治策略[J].糖尿病新世界，2015，18（8）：236-236. [5] 李東海，邵憶，李學(xué)穎，等.淺談小兒糖尿病的臨床診療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2013，13（12）：114-115.[6] 郝素芳.糖尿病的營(yíng)養(yǎng)飲食與防治[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（1）：151-152.[7] 黃英，林淑嫻，郭麗娜，等.不同膳食對(duì)糖尿病患者治療效果的影響研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（6）：82-83. [8] 黃忠仙.56例老年糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)飲食治療和護(hù)理干預(yù)及效果[J].醫(yī)藥前沿，2014，36（11）：335-336.（收稿日期：2016-01-08）